Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009 .14

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149. Paciente de 52 años de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres días nota visión borrosa con molestias en ojo derecho que se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tinción con colirio de Fluoresceína sódica observamos sobre la cornea central una figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante:

Queratitis bacteriana.
Queratitis vírica.
Queratoconjuntivitis epidémica.
Queratitis por acanthamoeba.
Queratitis medicamentosa.

150. Paciente de 57 años de edad que acude a revisión anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84 kg y mide 1.75 m. Se encuentra según sus propias manifestaciones, bien de salud, hace poco ejercicio y come normalmente. Su presión arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo previa dilatación pupilar con Tropicamida, observamos en el polo posterior de ambos ojos, rodeando el área macular una serie de puntos rojos y blancos junto con pequeñas manchas blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:

Es una retinopatía hipertensiva, controlaremos la presión arterial y/o recomendamos un Holter.
Se trata de una degeneración macular asociada a la edad, remitimos de urgencia al Oftalmólogo.
Podría ser una Retinitis por VIH, solicitaremos las pruebas correspondientes.
Es una Retinopatía diabética, indicaremos una curva de Glucemia.
Pensamos en una uveítis de posible origen luético.

151. Paciente varón, de 59 años de edad, hipertenso, que refiere una pérdida de visión en su ojo derecho, indolora y repentina. En el fondo de ojo destaca una papila de aspecto pálido y edematosa, mientras que el izquierdo es completamente normal. En el estudio de campo visual aparece un defecto en el campo inferior. ¿Cuál sería entre los siguientes el diagnóstico más probable para este cuadro?:

Neuritis óptica anterior.
Edema de papila por hipertensión intracraneal.
Neuropatía óptica isquémica anterior.
Neuritis óptica desmielinizante.
Obstrucción de la vena central de la retina.

152. ¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?:

Leucoplasia.
Queratosis actínica de los labios.
Fibrosis submucosa.
Liquen plano (formas erosivas).
Candidiasis oral.

153. Ante un varón con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensación de cuerpo extraño al tragar, parestesias faríngeas, pinchazos en los oídos y una adenopatía cervical. ¿Qué debemos sospechar?:

Cáncer de las cuerdas vocales.
Cáncer de supraglotis.
Cáncer de cavum.
Cáncer subglótico.
Laringitis aguda.

154. Varón de 75 años que acude a la consulta por presentar parálisis facial derecha de lenta instauración. A la exploración se aprecia una tumoración preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que según refiere el paciente la tiene desde hace aproximadamente un año. No se palpan adenopatías cervicales, ¿Cómo orientaría el cuadro clínico?:

Tumor maligno de glándula parótida.
Colesteatoma.
Parálisis facial a frigore.
Tumor maligno de glándula submaxilar.
Quiste de retención parotídeo.

155. Paciente de 28 años que durante una pelea recibe un puñetazo en el mentón y acude a urgencias presentando tumefacción preauricular derecha, otorragia, limitación de la abertura bucal y contacto prematuro de los molares del lado afecto. ¿Qué es FALSO en relación a esta patología?:

Es la fractura más frecuente del territorio maxilofacial.
Su tratamiento no siempre es quirúrgico.
Los niños que sufren este tipo de fractura pueden presentar secundariamente alteraciones del crecimiento mandibular.
A la apertura bucal, los pacientes que sufren este tipo de fractura, suelen presentar desviación del mentón hacia el lado lesionado.
La ortopantomografía sigue siendo útil para su diagnóstico.

156. Paciente de 55 años que refiere hipoacusia progresiva de oído derecho desde hace 1,5 años junto con sensación leve de inestabilidad y acúfeno en dicho oído. La exploración muestra tímpanos normales y la audiometría tonal indica una hipoacusia derecha moderada-severa. ¿Qué actitud tomaría?:

Administraría sedantes vestibulares.
Control evolutivo.
Realizaría una resonancia magnética para descartar un neurinoma.
Le indicaría la adaptación de prótesis auditiva.
Le indicaría cirugía otológica de otoesclerosis.

157. Señalar cuál de los siguientes síntomas NO es característico del trastorno obsesivo-compulsivo:

Pensamientos e imágenes recurrentes.
Meticulosidad.
Ausencia de introspección.
Lentitud.
Compulsiones.

158. Respecto a los trastornos de ansiedad señale la respuesta FALSA:

Los pacientes que sufren un trastorno obsesivo compulsivo tienen ideas obsesivas irracionales e intrusivas. Las más frecuentes son las obsesiones de limpieza.
Son los trastornos más comunes en la población general. Son más frecuentes en mujeres y su incidencia disminuye con la edad.
El abuso de alcohol es una complicación grave y frecuente.
El trastorno por estrés postraumático suele aparecer en los seis primeros meses tras el suceso traumático.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de crisis de angustia, recurrentes e inesperadas y puede cursar con o sin agorafobia.

159. Paciente de 27 años que acude por tercera vez en la semana a la urgencia por cortes superficiales, autoinfligidos, en ambos brazos. En la entrevista clínica destacan datos como importante impulsividad, consumo de diferentes tóxicos de manera abusiva, inestabilidad en las relaciones y numerosos intentos autolíticos. Señale el diagnóstico más probable:

Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar.
Trastorno de personalidad límite.
Trastorno de personalidad esquizotípico.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Síndrome de Cotard.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924