Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009 .13

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137. Una mujer de 89 años con antecedentes de depresión, hemorragia digestiva por úlcera gastroduodenal, hipertensa, enfermedad diverticular de colon y fractura vertebral, sufre una caída fortuita en la calle e ingresa en el hospital por fractura de cadera. Está en tratamiento con citalopram, lorazepam, enalapril, omeprazol, lactulosa, alendronato y calcio. El riesgo de delirium es elevado en la fase postoperatoria. ¿Cuál de las siguientes intervenciones NO puede ser considerada como preventiva en situaciones de riesgo de delirium?:

Movilización precoz.
Ajuste del horario de la medicación al respeto del sueño.
Detección precoz de la deshidratación y repleción de volumen.
Aumentar la dosis de sedantes para facilitar descanso.
Restringir sondas a situaciones estrictamente necesarias.

138. Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?:

Infarto agudo de miocardio.
Diverticulitis.
Perforación de úlcera péptica.
Aneurisma disecante de aorta.
Embolia mesentérica.

139. En un paciente con metástasis hepáticas de primario no conocido, ¿cuál de los siguientes tumores considera más improbable como origen?:

Tumores mamarios.
Tumores pulmonares.
Tumores gastrointestinales.
Tumores prostáticos.
Melanomas.

140. Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de:

Estómago.
Vesícula.
Hígado.
Páncreas.
Colon.

141. ¿Qué gen debería estudiarse en un paciente con cáncer colorrectal no acompañado de pólipos o con pocos pólipos en la mucosa adyacente, que tiene dos miembros adicionales de su familia en dos generaciones que han desarrollado un tumor similar?:

Ras.
APC.
MSH2. p53. cMYC.

142. Al valorar el riesgo operatorio de un paciente con un infarto de miocardio previo, que se debe operar de una hernia inguinal sintomática, es cierto que:

Se debe posponer la operación hasta transcurridos 9 meses del infarto por el alto riesgo de reinfarto perioperatorio.
El periodo de máximo riesgo de reinfarto perioperatorio es el primer mes.
El periodo de máximo riesgo de reinfarto perioperatorio son los 6 primeros meses.
Es una patología benigna y sólo se debe operar si la hernia se encarcera o estrangula.
No hay un incremento del riesgo pasado el tercer mes.

143. Enfermo de 50 años de edad que refiere que hace unos 5 años le aparecen en distintas zonas de la superficie cutánea una placas eritematosas, algunas con ligera descamación y picor. Posteriormente le aparecen de forma sucesiva placas infiltradas eritematosas y en los últimos meses lesiones tumorales de gran tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se enumeran es el más correcto?:

Melanoma metastásico.
Histiocitosis X.
Neurofibromatosis.
Micosis Fungoide.
Sífilis.

144. La isotretinoína oral es el tratamiento de elección en pacientes con acné severo, que no responde o lo hace discretamente a los tratamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral. ¿Qué recomendación y/o control NO es necesario en su administración?:

Si el paciente es mujer, solicitar un test de embarazo antes de iniciar el tratamiento y recomendarle la utilización de al menos un método anticonceptivo seguro, durante todo el tratamiento y hasta un mes después de terminarlo.
Si el paciente es hombre, recomendarle el uso de un método anticonceptivo durante todo el tratamiento y hasta tres meses después de terminarlo.
Controlar la función hepática y los niveles de triglicéridos y colesterol.
Recomendarle que evite el sol.
Recomendarle que se aplique sistemáticamente cremas emolientes en la piel y en la mucosa labial.

145. ¿En cuál de las siguientes enfermedades es más frecuente la alopecia cicatricial?:

Protoporfiria eritropoyética.
Liquen ruber plano.
Dermatitis atópica.
Pitiriasis rosada.
Eritema crónico migrans.

146. ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO está indicada la fototerapia con UVB de banda estrecha?:

Dermatitis atópica.
Psoriasis.
Porfiria cutánea tarda.
Micosis fungoide.
Vitíligo.

147. En el eritema exudativo multiforme, todas las respuestas son ciertas, EXCEPTO:

Erupción de comienzo brusco y de predominio acral.
Generalmente en el mismo paciente las lesiones son monomorfas.
Coincide con un brote activo de herpes simple.
Es infrecuente en niños y ancianos.
No siempre muestra necrosis epidérmica en la histología.

148. Acude a urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?:

Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y utilizar el neutralizante adecuado.
Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el neutralizante correspondiente.
Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero fisiológico o agua durante 15 a 30 minutos.
Realizar una tinción con Fluoresceína Sódica para valorar adecuadamente las lesiones del segmento anterior.
Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924