Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009 .15

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160. Alberto acompaña a su padre, de 55 años, a la consulta del psiquiatra. El padre no veía necesaria la consulta porque dice sentirse estupendamente. Sin embargo el hijo cuenta que le ve cambiado desde hace algún tiempo. Todas las tardes se va a un bingo, algo que antes rechazaba, gasta en él más de la cuenta y cuando llega a casa, ya bastante tarde, da vueltas por la casa sin centrarse en nada y no hay manera de que se vaya a dormir. Habla de las personas que ha conocido en el bingo e incluso cuenta que hay una mujer con la que está pensando casarse. Ha hecho un amigo con el que piensa emprender un negocio seguro y no tolera que le contradigan. Al psiquiatra le cuenta que en su vida se ha encontrado mejor y que en todo caso será su hijo, que siempre está preocupado, quien necesite tratamiento. El hijo dice que nunca antes había visto a su padre de esta manera. ¿Cuál es su diagnóstico?:

Trastorno esquizotípico.
Episodio hipomaníaco.
Distimia.
Trastorno límite de la personalidad.
Trastorno psicótico breve.

161. En los pacientes con trastorno bipolar, tratados con sales de litio, es necesario el control de:

La presión arterial.
La función tiroidea.
El título de anticuerpos.
El volumen de eyección ventricular.
El segmento ST.

162. El test de supresión con dexametasona se emplea como test biológico complementario para el diagnóstico de:

Esquizofrenia.
Trastorno bipolar.
Alcoholismo
Trastorno somatomorfo.
Depresión endógena.

163. En la exploración física del paciente con esquizofrenia es frecuente encontrar:

Anomalías endocrinas.
Signos neurológicos menores.
Alteraciones cardiológicas.
Alteraciones inmunitarias.
Dermopatías crónicas.

164. Señale cuál de los siguientes síntomas NO pertenece a los clasificados como síntomas negativos en la esquizofrenia:

Aplanamiento afectivo.
Alogia.
Comportamiento desorganizado.
Disminución de la atención.
Abulia.

165. Un hombre mayor es llevado a urgencias por la policía municipal. Cuentan los policías que deambulaba por la calle sin poder explicar donde vivía. Está correctamente vestido aunque con zapatillas de casa y no es capaz de decir cuál es su domicilio. Se muestra algo inquieto y dice que su hija irá a buscarle aunque no recuerda su teléfono. Es incapaz de responder a preguntas sencillas como su edad, el nombre de su hija o un teléfono. No existen alteraciones de otro tipo. El diagnóstico sería:

Trastorno psicótico.
Trastorno depresivo.
Trastorno por abuso de alcohol.
Trastorno bipolar.
Demencia.

166. Un hombre de 23 años de edad es encontrado por la policía en estado comatoso y llevado al servicio de urgencias hospitalario. El paciente está hipoventilando a 4 respiraciones/min, cianótico y con pupilas mióticas. Existen múltiples señales de venopunción. Tras control de la vía aérea, ventilación y circulación, se administran 2,0 mg de naloxona intravenosa. El paciente despierta del coma, la frecuencia respiratoria aumenta a 24/min, está inquieto con diaforesis y midriasis. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:

Alta a su domicilio aconsejando seguimiento en programa de deshabituación.
Observación en urgencias con exámenes frecuentes del estado mental durante un mínimo de 4 a 6 horas.
Iniciar infusión de naloxona intravenosa con 2/3 de la dosis inicial por hora.
Administrar 10 mg de metadona intramuscular.
Sujeción mecánica en prevención de cuadro de agitación y agresión.

167. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en referencia a los riesgos asociados a una anestesia general y una intervención quirúrgica en una paciente gestante?:

Los riesgos teratógenos son mayores en el primer trimestre de gestación.
Los riesgos de parto prematuro son máximos en el tercer trimestre de gestación.
Los anestésicos generales pueden provocar hipoperfusión e hipoxemia fetal.
La hemorragia quirúrgica no influye sobre el bienestar fetal ya que la circulación placentaria tiene autorregulación.
El riesgo de aborto espontáneo asociado a la anestesia es menor durante el segundo trimestre de gestación.

168. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la que usted observa una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido cardíaco. Señale lo correcto:

Gestación mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre. Corregiremos la fecha probable del parto.
Diagnóstico de aborto diferido: legrado.
Determinación de beta-HCG plasmática cada 48 horas.
Diagnóstico de feto acardio.
Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestágenos.

169. Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta de anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 2 seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha cesado. Su actitud es:

Sospecha de abruptio placentae; realiza cesárea.
Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal y permitirá seguir el curso del parto.
Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea.
Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea.
Sospecha de placenta de inserción baja; utilizará oxitocina intravenosa para mejorar la dinámica uterina.

170. Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en tercer plano de Hodge, posición OIIT y aparición de una bradicardia fetal de 6070 lat/min, constatándose la existencia de una acidosis respiratoria (PH = 7,18, PCO2 = 68 mg Hg, EB = 2 mEq/l). ¿Cuál sería la actitud correcta?:

Realización de una cesárea.
Realización de un vacuum.
Realización de un fórceps.
Colocación de un pulsioxímetro para conocer la saturación de O2. Aplicación de O2 a la madre y repetición del PH en 10 minutos.

171. Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:

Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.
Riesgo de teratogénesis por la cocaína.
Mayor incidencia de parto post-término.
Mayor incidencia de hipertensión materna.
Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924