Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  4/10/2009 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2008 - 2009 .20

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219. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?:

Los serotipos 16 y 18 son los causantes del 70% de los cánceres de cervix uterino.
La vacuna tetravalente ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente.
La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
La vacuna tetravalente también reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al papilomavirus humano (HPV) en mujeres.
Se están llevando a cabo estudios para valorar el coste-efectividad.

220. En el caso de la enfermedad meningocócica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

En el momento actual hay varias vacunas autorizadas frente a la meningitis B de gran eficacia.
La transmisión del meningococo no se produce de persona a persona.
Existen vacunas conjugadas frente a la meningitis C de gran eficacia.
Las vacunas más inmunogénicas son las polisacarídicas no conjugadas.
Las tasas de incidencia de enfermedad meningocócica son similares en las distintas partes del mundo.

221. Paciente de 46 años en tratamiento desde hace 1 año con fenitoína. Se encuentra bien controlado y sin ninguna otra sintomatología. La dosis administrada es de 100 mg/8 h y la última dosis administrada fue hace 8 horas previamente a la extracción. Se obtiene un nivel de 6.50 (Rango terapéutico de 1020 ug/mL). ¿Qué actitud tomaría con el paciente teniendo en cuenta ese nivel?:

Reduciría el intervalo entre dosis.
Cambiaría de fármaco.
Aumentaría la dosis.
Mantendría la misma pauta.
Repetiría la determinación.

222. Paciente de 69 años de edad, recibió un trasplante ortotópico de corazón hace 10 años. Se encuentra en tratamiento estable con tacrolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de prednisona. Hace cinco días presentó un cuadro respiratorio agudo, para el que se le indicó tratamiento con claritromicina, 500 mg/12 horas, por vía oral. Acude a urgencias con temblor, disminución del nivel de conciencia y lenguaje incoherente. Se objetivó una concentración en sangre de tacrolimus 13 horas tras la administración de 20,1 ng/ml. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica más plausible?:

Dada la edad del paciente y los antecedentes, es probable que presentara insuficiencia renal, que empeoró por la infección respiratoria y que es responsable del cuadro clínico.
La dosis de claritromicina administrada fue elevada para la probable insuficiencia renal del paciente, acumulándose y dando lugar a los síntomas referidos.
Los síntomas relatados son frecuentes con concentraciones sanguíneas elevadas de tacrolimus, como es el caso, por lo que puede pensarse que se ha estado administrando durante mucho tiempo una dosis demasiado elevada del inmunosupresor.
La claritromicina ha podido inhibir la eliminación de tacrolimus, máxime si se ha administrado una dosis no ajustada a la función renal del paciente, y la acumulación de este fármaco es la responsable de la situación.
La infección respiratoria es la única responsable de la situación, que no ha sido tratada de forma adecuada con el antibiótico elegido.

223. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Dosis Diaria Definida (DDD) es FALSA?:

Es la mejor forma de estimar el consumo de un medicamento.
La Dosis Diaria Definida (DDD) debe considerarse como la dosis recomendada por la comunidad científica.
Es una unidad internacional de medida establecida por la OMS.
Suele expresarse como Dosis Diaria Definida (DDD)/1000 habitantes/día.
La Dosis Diaria Definida (DDD) corresponde a la dosis diaria media de mantenimiento de un fármaco para su principal indicación.

224. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál:

Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.

225. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas?:

Ciprofloxacino.
Ceftazidima
Azitromicina.
Rifampicina.
Gentamicina.

226. ¿Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causa bacteriemia con mayor frecuencia?:

Vibrio cholerae.
Salmonella enteritidis.
Campylobacter jejuni.
Yersinia enterocolitica.
Shigella flexneri.

227. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas al citomegalovirus es cierta?:

Posee el genoma de menor tamaño de todos los herpes virus humanos.
La inmunidad celular es esencial para eliminar y controlar el desarrollo excesivo de la infección.
El virus facilita la presentación de antígenos tanto a los linfocitos T citotóxicos CD8 como a los linfocitos T CD4. En casi todos los casos se replica y disemina originando una sintomatología clínica muy característica (fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías y trombocitopenia).
El riesgo de anomalías congénitas graves es muy bajo en los niños nacidos de madres que padecieron infección primaria durante el embarazo.

228. Señale cuál de los siguientes antibióticos no ofrece cobertura frente a Pseudomonas aeruginosa:

Ceftazidima.
Vancomicina.
Ciprofloxacino.
Piperacilina-Tazobactam.
Imipenem.

229. Paciente que acude a Urgencias con fiebre intermitente, escalofríos, cefalea, debilidad y abundante sudoración nocturna de 3 días de evolución. Como antecedente epidemiológico destaca un viaje a la Península Arábiga hace 3 semanas donde consumieron leche de camella. El modo más rápido de diagnosticar la infección sospechada es:

Prueba de Mantoux.
Tinciones de micobacterias en esputo y/u orina.
Prueba del Rosa de Bengala.
Gram directo del líquido cefalorraquídeo.
Test para detección de anticuerpos heterófilos (Paul-Bunnell).

230. Ante un cuadro de fiebre de 39ºC, cefalea y afectación del nivel de consciencia en un paciente de 16 años, sin inmunodeficiencia conocida ni sospechada, ¿qué determinación en líquido cefalorraquídeo (LCR) le interesaría menos conocer en un primer acercamiento etiológico?:

PCR de herpes virus humano 1 y 2 (HUH1 y HUH2).
Aglutinación látex de Cryptococcus neoformans.
PCR de enterovirus.
Gram y cultivo bacteriológico.
Antígenos bacterianos de Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae y Streptococus pneumoniae

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924