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117.             Hombre de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril que consulta por presentar de forma brusca disartria y hemiparesia derecha que desaparece en doce horas. Eco-Doppler de troncos supraaórticos: ateromatosis carotídea bilateral con estenosis del 55% en la carótida izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocardiograma: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 90 Ipm. TAC craneal: normal. Para la prevención de nuevos episodios su tratamiento inicial sería:

 

1.    Acenocumarol, ajustándolo a la dosis que consiga un INR de 2.5.

2.    Ácido acetil salicílico: 300 mg al día.

3.    Clopidogrel: 75 mg al día.

4.    Angioplastia transluminal percutánea carotídea izquierda.

5.    Endarterectomía carotídea izquierda.

 

118.             Paciente de 36 años que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus recibe una transfusión con 2U de concentrado de hematíes. A los 5-10 m. de iniciarse la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

 

1.    Contaminación bacteriana de la sangre.

2.    Sepsis secundaria al ulcus.

3.    Reacción febril secundaria a la transfusión.

4.    Reacción febril por el plasma que contamina los hematíes.

5.    Reacción transfusional hemolítica.

 

119.             Acude a nuestra consulta un paciente de 30 años con fiebre, cefalea y "trancazo" desde hace 48 horas. En la exploración, además de fiebre de 38,5°C, se observa un exantema maculo-papuloso generalizado que afecta a palmas y plan tas y una pequeña lesión costrosa en una pierna. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

 

1.    Fiebre botonosa.

2.    Lúes secundaria.

3.    Tifus murino.

4.    Mononucleosis infecciosa.

5.    Síndrome de Stevens-Johnson.

 

120.             ¿Cuál de las siguientes relaciones entre microorganismo y enfermedad es INCORRECTA?:

 

1.    Arbovirus - dengue.

2.    Rickettsias - tifus.

3.    Protozoos - esquistosomiasis.

4.    Hongos - histoplasmosis.

5.    Bacterias - lepra.

 

121.             Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son:

 

1.    Género Staphylococcus.

2.    Enterobacteriáceas.

3.    Bacteroides sp.

4.    Pseudomona aeruginosa.

5.    Streptococcus sp.

 

122.             Un hombre de 43 años, ingeniero de profesión, ha permanecido durante 2 meses en la RD del Congo. A los 8 días de su regreso, comienza con un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, nauseas y dolor abdominal. A la exploración: esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analítica sanguínea destaca: Hb 9,8 gr/dl; Leucocitos 3465 mm³, plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na 129. Es FALSO sobre esta patología que:

 

1.    Para su diagnóstico es útil un frotis y una gota gruesa.

2.    Podría haberse evitado con una vacunación correcta.

3.    Es una enfermedad potencialmente mortal.

4.    Las medidas de barrera son fundamentales en la prevención.

5.    La doxiciclina ha demostrado eficacia en su profilaxis.

 

123.             Hombre de 47 años, natural de Brasil, residente en España desde hace 10 años, acude a su consulta por presentar disfagia y estreñimiento crónico. Entre sus antecedentes destaca, ser portador de marcapasos y una miocardiopatía dilatada. En el tránsito gastroesofágico se objetiva un megaesófago, así como megacolon en el enema opaco. La prueba diagnóstica más rentable para el diagnóstico sería:

 

1.    Panendoscopia oral y colonoscopía para toma de biopsias.

2.    Aspirado de médula ósea para Leishmania sp.

3.    Serología para T. cruzi.

4.    Coprocultivo para enteropatógenos.

5.    PCR para malaria.

 

124.             Señalar la respuesta correcta en relación con la osteomielitis vertebral:

 

1.    La forma más común de afectación vertebral es la diseminación por contigüidad de un foco parameníngeo.

2.    El agente causal más frecuente es Escherichia Coli.

3.    La resonancia magnética es el procedimiento diagnóstico de elección.

4.    La evolución sólo con tratamiento médico es generalmente desfavorable.

5.    La duración recomendable del tratamiento antibiótico es de 4 semanas.

 

125.             Las pautas cortas (3 días) de tratamiento anti biótico de la infección urinaria, NO se aconsejan en el caso de:

 

1.    Infección por Proteus Mirabilis.

2.    Género masculino

3.    Presencia de más de 105 unidades formadoras de colonias por microlitro de cualquier bacteria.

4.    Infecciones por Stafilococcus saprophyticus.

5.    Infección por Escherichia Coli.

 

126.             Un paciente de 80 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica y diabetes tipo 2, presenta desde hace 3 días tos con expectoración purulenta, fiebre alta, dificultad respiratoria y dolor costal derecho. En la exploración presenta una presión arterial de 120/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 LPM, y respiratoria de 20 RPM. La temperatura es de 38°C; se encuentra algo confuso y parcialmente desorientado. Presenta crepitantes localizados en la base pulmonar derecha y la Rx de tórax muestra un infiltrado de pequeño tamaño en esa localización. ¿Cuál de las siguientes es la opción de tratamiento antibiótico más adecuada?:

 

1.    Eritromicina IV más Cefuroxima IV, hospitalizado,

2.    Amoxicilina-clavulánico IV más Gentamicina IV, hospitalizado.

3.    Ceftriaxona IV más Claritromicina VO, hospitalizado.

4.    Telitromicina IV hospitalizado.

5.    Levofloxacino durante 7 días, ambulante.

 

127.             Entre los principios básicos del tratamiento de la tuberculosis NO se encuentra uno de los siguientes:

 

1.    La utilización de más de un fármaco al que el microorganismo sea sensible.

2.    La estrategia de inducción con un número elevado de fármacos durante dos meses, seguida de un tratamiento simplificado de duración prolongada.

3.    En la actualidad el tratamiento de inicio recomendado está compuesto por isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.

4.    En casos de fracaso terapéutico se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de los fármacos.

5.    La utilización de procedimientos de administración directamente observada es recomendable en determinados pacientes.

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