Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2007 - 2008
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/08/2009 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
MIR 2007-2008. Preguntas y respuestas del examen oficial.2

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10.   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al tratamiento de la hepatitis crónica viral es FALSA?:

 

1.    Una respuesta viral mantenida (negativización del ARN) en la hepatitis crónica C se considera curación de la infección viral.

2.    Una respuesta viral mantenida (negativización del ADN) en la hepatitis crónica B se considera curación de la infección viral.

3.    La ausencia de respuesta viral temprana permite interrumpir el tratamiento en pacientes con hepatitis crónica C, evitando efectos secundarios y costes económicos innecesarios.

4.    La duración del tratamiento antiviral en la hepatitis crónica C depende del genotipo viral.

5.    El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis crónica por virus C es la asociación de interferón alfa pegilado y ribavirina.

 

11.   Hombre de 60 años, diagnosticado de cirrosis hepática virus C, en situación clínica Child B, que presenta hemorragia por varices gástricas. El tratamiento médico, la terapia endoscópica y el taponamiento han fracasado, continuando con hemorragia digestiva por varices. El tratamiento más adecuado será:

 

1.    Trasplante hepático urgente.

2.    Realización de una cirugía resectiva: desconexión ácigo-portal {técnica de Sugiura).

3.    Realización de una portocava calibrada (shunt portosistémico quirúrgico).

4.    Shunt transyugular porto sistémico intrahepático.

5.    La mejor cirugía derivativa de urgencia es la derivación selectiva espleno-renal distal de Warren.

 

12.   Un hombre de 52 años acude a consulta refiriendo un cuadro de cansancio generalizado, leve pérdida de peso, dolores articulares en muñecas y rodillas y disminución de la libido. No refiere hábitos tóxicos ni ingesta de medicamentos. A la exploración llama la atención un bronceado de la piel (no relacionado con toma de sol) y discreta hepatomegalia. En la analítica realizada destaca: glucosa basal 180 mg/dl; GOT: 78 U/1; GPT: 89 U/1; ferritina 650 ng/ml; transferrina: 260 mg/dl; saturación de transferrina: 66^6%; hierro sérico: 220 ug/dl. ¿Qué otra prueba complementaria entre las siguientes solicitaría inicialmente para llegar al diagnóstico?:

 

1.    Prueba de sobrecarga oral a la glucosa.

2.    Estudio genético de la mutación C282Y,

3.    Carga viral del virus de la hepatitis C.

4.    Niveles de testosterona en sangre.

5.    Resonancia magnética de las articulaciones de la muñeca.

 

13.   Ante la presencia de una masa hepática asintomática descubierta de forma casual, es FALSO:

 

1.    El diagnóstico diferencial entre masa sólida y quística se realizará mediante ecografía.

2.    Se debe establecer el diagnóstico diferencial entre hiperplasia nodular focal y el adenoma hepático.

3.    El hemangioma cavernoso se diagnostica por resonancia con contraste de gadolinio al ser muy intenso en T2.

4.    El tratamiento de elección de la hiperplasia nodular focal es quirúrgico por la posibilidad de malignidad.

5.    La biopsia hepática de la lesión será de utilidad para instaurar una terapia no quirúrgica.

 

14.   Una de las siguientes patologías NO es un factor predisponerte para el desarrollo de un colangiocarcinoma:

 

1.    Litiasis intrahepática.

2.    Parasitosis por Clonorchis Sinensis.

3.    Colangitis esclerosante primaria.

4.    Hemocromatosis.

5.    Enfermedad de Caroli.

 

15.   ¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave?:

 

1.    El paciente explica pérdida de apetito.

2.    Se le detecta hiperglicemia en varias analíticas realizadas.

3.    El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con pérdida de peso.

4.    Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución.

5.    El paciente se queja de dolor incapacitante.

 

16.   En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado general, leucocitosis de 20.000/uX, fiebre de 39°C, insuficiencia renal, disnea y shock, la actuación recomendada es:

 

1.    Laparotomía de urgencia.

2.    Nutrición parenteral total.

3.    Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica supere los 3 g/L.

4.    Dextrano 60.

5.    Punción del páncreas con aguja fina y cultivo.

 

17.   Un paciente de 25 años inició hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon transverso. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:

 

1.    Colitis por Clostridium Difficile.

2.    Colitis ulcerosa,

3.    Colitis amebiana.

4.    Enfermedad de Crohn.

5.    Colitis isquémica.

 

18.   Un niño de 10 años sufrió un accidente de bici cleta y hubo que intervenirlo quirúrgicamente por un hemoperitoneo. Existía una ruptura del bazo y hubo que practicar una esplenectomía urgente. Todas las entidades que se refieren a continuación son más frecuentes en este niño que en la población normal, SALVO una. Señale ésta:

 

1.    Bacteriemias.

2.    Ulcus duodenal.

3.    Trombosis profunda.

4.    Neumonías.

5.    Meningitis graves.

 

19.   ¿Qué tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda grave se demuestra por el cultivo, realizado en la punción-aspiración con aguja fina guiada por TAC abdominal, infección de la necrosis pancreática?:

 

1.    Iniciar tratamiento antibiótico y mantener actitud conservadora.

2.    Cambiar la nutrición parenteral por enteral.

3.    Tratamiento quirúrgico: desbridamiento o necrosectomía.

4.    Iniciar tratamiento con un inhibidor de las proteasas.

5.    Aumentar el tratamiento analgésico.

 

20.   Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:

 

1.    Dolor en fosa ilíaca izquierda.

2.    Escalofríos.

3.    Fiebre.

4.    Cambio en el ritmo intestinal,

5.    Rectorragias.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924