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64.   ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado intracraneal?:

 

1.    Angioma venoso.

2.    Malformación arteriovenosa.

3.    Cavernoma.

4.    Aneurisma micótico de la arteria cerebral media.

5.    Aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior.

 

65.   ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm. de tamaño, de reciente aparición, frío en la gammagrafía, con estudio hormonal normal, y con abundantes células foliculares en la punción aspiradora con aguja fina?:

 

1.    Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses.

2.    Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses.

3.    Tiroidectomía total.

4.    Administrar Yodo 131.

5.    Simplemente observar y repetir ecografía tiroidea a los 6 meses para valorar tamaño.

 

66.   Mujer de 88 años, natural del Pirineo, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 praol/L, normal de 4 a 6.8, y TSH de 0.15 mUL, normal de 03 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace más de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensión arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio, así como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será, probablemente, la actitud terapéutica más indicada?:

 

1.    No tratar, ya que la T4 libre es normal.

2.    Hemitiroidectomía más istmectomía.

3.    Iniciar L-tiroxina sódica.

4.    Iniciar propranolol.

5.    Tratamiento con yodo radioactivo.

 

67.   En una paciente de 40 años se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) en un análisis realizado por otro motivo. La determinación de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia arrojó una cifra de 115 pg/ml (límite superior de la normalidad, 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir?:

 

1.    Administración de bisfosfonatos.

2.    Paratiroidectomía.

3.    Administración de quelantes del calcio.

4.    Observación.

5.    Administración de diuréticos perdedores de calcio (furosemida).

 

68.   Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mm Hg, fiebre de 39°C y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es:

 

1.    Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco infeccioso.

2.    Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso.

3.    Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9% e hidrocortisona.

4.    Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona.

5.    Administrar hidrocortisona y tiroxina.

 

69.   ¿Cuál es la enfermedad endocrina más frecuente en la Neoplasia Endocrina múltiple tipo 1?:

 

1.    Carcinoma medular de tiroides.

2.    Tumor endocrino del páncreas.

3.    Hiperparatiroidismo Primario.

4.    Feocromocitoma.

5.    Adenoma hipofisario.

 

70.   En relación con los hipoglicemiantes orales es cierto que:

 

1.    La acarbosa aumenta la secreción de insulina.

2.    Las tiazolidindionas bloquean la a-glucosidasa intestinal.

3.    La metformina reduce la producción hepática de glucosa.

4.    No pueden asociarse a la administración de insulina.

5.    Con glibenclamida el riesgo de hipoglicemias es mínimo.

 

71.   La afectación más frecuente en la polineuritis diabética es:

 

1.    Proximal, bilateral, simétrica, dolorosa y motora

2.    Distal, bilateral, simétrica y motora.

3.    Distal, unilateral y motora.

4.    Distal, bilateral, simétrica y sensitiva.

5.    Proximal, bilateral, simétrica y sensitiva.

 

72.   En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia. ¿Cuál es la verdadera?:

 

1.    Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos.

2.    Complicaciones cardiovasculares.

3.    Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmón.

4.    Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos.

5.    A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no está aumentada en los casos de acromegalia no tratada.

 

73.   Si una mujer de 35 años consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:

 

1.    Si permanece asintomática y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento.

2.    SÍ permanece asintomática no requiere tratamiento ni seguimiento/observación.

3.    Aún estando asintomática debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminérgicos.

4.    El tratamiento quirúrgico es recomendable de entrada en lesiones próximas a los 10 mm.

5.    Si presenta síntomas, la radioterapia es una alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de los casos.

 

74.   ¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición parenteral?:

 

1.    Pancreatitis aguda grave.

2.    Fístula yeyunal.

3.    Resección subtotal de intestino delgado

4.    Expectativa de ayuno de menos de 5 días.

5.    Postoperatorio de hemicolectomía.

 

75.   ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?:

 

1.    Aumento de la TSH.

2.    Aumento de la CPK (Creatinfosfoquinasa).

3.    Aumento de las transaminasas.

4.    Mialgias.

5.    Artralgias.

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