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161.             Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiátricos que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas después muestra tristeza y llanto frecuente, refiere ideas de muerte y presenta insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en relación con las consecuencias de su enfermedad neoplásica. El diagnóstico más probable es:

 

1.    Trastorno esquizoafectivo.

2.    Distimia.

3.    Trastorno de ansiedad generalizada.

4.    Trastorno por estrés postraumático.

5.    Reacción normal frente al estrés.

 

162.             Señalar el trastorno de la personalidad en el que es más frecuente la presencia de autolesiones:

 

1.    Trastorno narcisista de la personalidad.

2.    Trastorno paranoide de la personalidad.

3.    Trastorno antisocial de la personalidad.

4.    Trastorno límite de la personalidad.

5.    Trastorno obsesivo de la personalidad.

 

163.             La característica más específica del síndrome esquizofrénico es:

 

1.    La existencia de trastornos de la percepción.

2.    La incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la exterior.

3.    El marcado simbolismo que expresa su conducta.

4.    La hipersensibilidad.

5.    La incongruencia del pensamiento.

 

164.             Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a urgencias acompañado de su familia; éstos cuentan que el día anterior, de forma bastante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a mostrar se confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploración parece no entender lo que se le pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El diagnóstico sería:

 

1.    Psicosis breve.

2.    Delirium.

3.    Alzheimer.

4.    Esquizofrenia.

5.    Trastorno de ansiedad.

 

165.             Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:

 

1.    Síndrome de abstinencia complicado.

2.    Enfermedad de Korsakoff.

3.    Encefalopatía de Wernicke.

4.    Alucinosis alcohólica.

5.    Intoxicación etílica aguda.

 

166.             ¿En cuál de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera elección?:

 

1.    Esquizofrenia paranoide.

2.    Psicosis reactiva.

3.    Depresión mayor con síntomas melancólicos.

4.    Trastorno esquizotípico de la personalidad.

5.    Trastorno delirante crónico.

 

167.             El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta:

 

1.    Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares.

2.    Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma.

3.    Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.

4.    Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.

5.    Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo.

 

168.             Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y LH) están muy elevados, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a este cuadro?:

 

1.    Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (feminización testicular).

2.    Disgenesia gonadal tipo Síndrome de Turner.

3.    Disgenesia gonadal pura.

4.    Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH).

5.    Síndrome adrenogenital.

 

169.             Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25 es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?:

 

1.    Control evolutivo mediante seriación ecográfica y del nivel del marcador.

2.    Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonadotropina coriónica).

3.    Estudio citológico de la lesión mediante punción aspiración con aguja fina.

4.    Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión.

5.    Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio intraoperatorio de la lesión.

 

170.             ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas?:

 

1.    La insuflación de las trompas.

2.    La inseminación artificial con semen del marido.

3.    La inseminación artificial con semen de donante.

4.    Inducir la ovulación con gonadotropinas.

5.    La fecundación in vitro.

 

171.             ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncepción hormonal?:

 

1.    Hipertensión arterial bien controlada.

2.    Historia personal de tromboembolismo previo.

3.    Diabetes.

4.    Mujer de menos de 35 años y fumadora.

5.    Infección urinaria.

 

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