Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2007 - 2008
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/08/2009 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
MIR 2007-2008. Preguntas y respuestas del examen oficial.13

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128.             En relación al tratamiento de la Sífilis. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?:

 

1.    No hay ningún tratamiento efectivo.

2.    La Penicilina es el tratamiento de elección en cualquier estadio.

3.    La Penicilina es el tratamiento de elección sólo en la Neurosífilis.

4.    La Penicilina es el tratamiento de elección sólo en la Sífilis no complicada.

5.    El tratamiento de elección son las Tetraciclinas.

 

129.             Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con una radiografía reciente que muestra un infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno. El examen físico es normal. Lo más adecuado será ahora:

 

1.    Recoger al menos 3 muestras de esputo matutino para baciloscopia y cultivo, solicitar Mantoux y análisis de sangre, incluyendo transaminasas, y serología de VIH, y aislarle en domicilio hasta tener los resultados.

2.    Avisar a Epidemiología de la Comunidad Autónoma para que inicie el protocolo de estudio y tratamiento de los contactos.

3.    Remitirle a Urgencias del Hospital para estudio y tratamiento antituberculoso, durante 2-3 semanas, o hasta que la baciloscopia sea negativa.

4.    Comenzar tratamiento antituberculoso mientras esperamos las baciloscopias de esputo.

5.    Dado que es una persona de alto riesgo, debe estar vacunado de la tuberculosis y por ello el Mantoux no es valorable.

 

130.             Señale la correcta en relación con la circuncisión y la prevención de la transmisión de la infección por VIH:

 

1.    En África se ha mostrado eficaz en la prevención de la transmisión de la mujer al hombre.

2.    Reduce la transmisión tras relaciones homosexuales entre hombres.

3.    Incrementa la transmisión del VIH del hombre a la mujer.

4.    El balance coste-beneficio es desfavorable en países subdesarrollados.

5.    Se recomienda generalizar el procedimiento para reducir las tasas de transmisión en todo el mundo.

 

131.             ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una lesión cutánea en región deltoidea con Anatomía Patológica de Melanoma Maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 cm:

 

1.    Ampliación de márgenes de 1 cm.

2.    Ampliación de márgenes de 2 cm si la Ecografía axilar es negativa.

3.    Ampliación de márgenes de 2 cm y detección del ganglio centinela.

4.    Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamiento axilar.

5.    Interferón adyuvante previo al tratamiento quirúrgico.

 

132.             Mujer de 60 años de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicéntrico de mama subsidiaria de mastectomía más vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. ¿Cuándo estaría indicado realizar la reconstrucción de la mama?:

 

1.    Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años libre de enfermedad postmastectomía.

2.    El momento {inmediato-diferido) vendrá indicado por el número de ganglios positivos.

3.    La quimioterapia postoperatoria es una contraindicación para realizar la reconstrucción inmediata.

4.    De forma inmediata, pues la reconstrucción de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad.

5.    A partir de los 60 años es mejor el uso de prótesis externa.

 

133.             Una mujer de 33 años consulta por un nódulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 años y su hermana a los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido cáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría?:

 

1.    BCRA1.

2.    Her2.

3.    P53.

4.    Receptor de estrógeno.

5.    Receptor de progesterona.

 

134.             Una mujer de 70 años consulta por astenia y anemia ferropénica que no presentaba en análisis del año anterior. En el estudio se demuestra un cáncer intestinal. ¿En qué lugar estará más frecuentemente localizado?:

 

1.    Duodeno.

2.    Yeyuno.

3.    Ciego.

4.    Sigma.

5.    Recto.

 

135.             Un paciente con carcinoma de pulmón de células escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusión con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida, con lo que horas más tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl. ¿Cuál es el paso terapéutico siguiente más apropiado?:

 

1.    Corticoides.

2.    Nitrato de galio.

3.    Alendronato.

4.    Plicamicina.

5.    Zoledronato intravenoso.

 

136.             Con respecto a la utilización de analgésicos opioides en enfermos con cáncer en situación paliativa. Indique la respuesta INCORRECTA:

 

1.    El estreñimiento es un efecto secundario casi constante por lo que se debería utilizar un laxante para evitar su aparición.

2.    Su uso continuado requiere aumentar la dosis administrada para obtener el mismo efecto analgésico debido a fenómenos d& tolerancia y sobre todo a la progresión de la enfermedad.

3.    La depresión respiratoria es un efecto secundario frecuente dada la disfunción orgánica que presentan estos pacientes.

4.    La morfina no tiene techo terapéutico por lo que no existe una dosis máxima que no pueda sobrepasarse si lo requiere el paciente.

5.    Se deben pautar a intervalos regulares y no sólo si el paciente presenta dolor.

 

137.             Un hombre de 84 años ingresado en una residencia de ancianos está diagnosticado de Enfermedad de Alzheimer moderada. No toma medicamentos psicotrópicos y duerme bien. En ocasiones ha presentado ansiedad e ideas delirantes de intensidad leve, pero en las últimas dos semanas ha pasado cada vez más tiempo deambulando por los vestíbulos. Varias veces ha entrado en las habitaciones de otros residentes y ha burgado en sus pertenencias. En una ocasión también se ha escapado de la Residencia. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es la más apropiada?:

 

1.    Proporcionarle actividad física estructurada y acompañarlo en sus paseos por el exterior.

2.    Utilizar de forma intermitente un chaleco de restricción en una silla durante el día.

3.    Utilizar restricciones de muñecas durante los episodios de deambulación más prolongados.

4.    Prescribir risperidona, 1 mg por vía oral, dos veces al día.

5.    Trasladar al paciente a otro centro geriátrico especializado.

 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924