Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2007 - 2008
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/08/2009 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
MIR 2007-2008. Preguntas y respuestas del examen oficial.9

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87.   Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra acritud terapéutica debe ser:

 

1.    Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo.

2.    Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.

3.    Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización provisional y traslado inmediato.

4.    Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato.

5.    Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato.

 

88.   Acude a la urgencia una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así .como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

 

1.    Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.

2.    Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos.

3.    Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente osteosíntesis de la fractura.

4.    Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externa.

5.    Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente.

 

89.   Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acu de a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho, irradiado por cara anterolateral de antebrazo, de 4 días de evolución, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, sien do dolorosa la palpación del origen de los músculos radiales, El dolor empeora con flexión de codo contra resistencia y con extensión de mu ñeca contra resistencia. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deberá ser:

 

1.    Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestésico local.

2.    Antiinflamatorios, codera con dispositivo de presión, aplicación de calor local.

3.    Resonancia magnética.

4.    Inmovilización con yeso braquial.

5.    Indicación quirúrgica inmediata.

 

90.   Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en servicio de Traumatología con cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%, ¿Qué prueba diagnóstica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?:

 

1.    Una termografía.

2.    Una densitometría ósea.

3.    Una TAC vertebral centrada en región dorso lumbar.

4.    Una gammagrafía ósea.

5.    Una tomografía cervical.

 

91.   Tras un accidente de coche llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 años inconsciente, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indique este último:

 

1.    Mantenimiento vía aérea con control de la columna cervical.

2.    Análisis del déficit neurológico.

3.    Tratamiento de las fracturas abiertas.

4.    Desvestir completamente a la paciente y prevenir la hipotermia.

5.    Análisis del estado circulatorio.

 

92.   Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar:

 

1.    Neumonía nosocomial por encamamiento.

2.    Shock hipovolémico.

3.    Coma exotóxico por abuso de sustancias ilegales.

4.    Shock neurogénico por dolor.

5.    Síndrome de embolia grasa.

 

93.   Un hombre de 66 años, diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata, presenta un cuadro de fiebre con escalofríos. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene cristales de estruvita (MgNHjPOj). Señale la respuesta correcta:

 

1.    Padece una acidosis tubular que le impide acidificar la orina.

2.    El pH urinario, normal en este paciente, descarta una infección.

3.    Cualquier proceso infeccioso bacteriano urinario, eleva el pH.

4.    Debe sospecharse una infección urinaria por gérmenes que degradan la urea.

5.    El pH básico y la presencia de cristales triples, sugieren infección por cándidas.

 

94.   Un paciente de 52 años con el diagnóstico de ulcus pilórico y vómitos de repetición de una semana de duración acude al Hospital con una tensión arterial de 100/58 mmHg y la siguiente analítica: Plasma: Na+ 140 mmol/l, K+ 2.2 mmol/l, Cl" 86 mmol/l, C03H* 42 mmol/l, pH 7.53, pC02 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; Orina Na+ 2 mmol/l, ÍC 21 mmol/l, pH 5. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?:

 

1.    Alcalosis mixta.

2.    Acidosis metabólica con vacío amónico normal

3.    Alcalosis metabólica.

4.    Alcaluria paradójica,

5.    Acidosis hipoclorémica.

 

95.   ¿Qué es cierto acerca de la oliguria?:

 

1.    Se define como un volumen urinario inferior a 1.000ml/día.

2.    Es un hallazgo constante en la insuficiencia renal aguda.

3.    Se asocia a dolor lumbar bilateral.

4.    Hace más difícil el manejo conservador del fracaso renal agudo.

5.    Mejora el pronóstico del fracaso renal agudo.

 

96.   Señale la respuesta correcta referida a la Púrpura de Henoch-Schönlein:

 

1.    La lesión glomerular, idéntica a la de la Neuropatía IgA (enfermedad de Berger), se caracteriza por depósitos de IgA en el mesangio glomerular.

2.    Es una entidad exquisitamente sensible al tratamiento con corticoides.

3.    Se detectan Ac anticitoplasma de neutrófilos en 80% de pacientes.

4.    Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis e insuficiencia renal aguda.

5.    La presencia de proteinuria masiva es clave en el diagnóstico de esta enfermedad.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924