Los condilomas o verrugas genitales están producidos por el virus del papiloma humano (HPV); perteneciente a la familia Papovaviridae; son un grupo de 70 virus conocidos hasta ahora, Se tratan de pequeños virus icosaédricos, desnudos, cuyo genoma está constituido por una molécula circular única de DNA bicatenario de, aproximadamente, 8.000 pares de bases, del que existen más de 100 serotipos, de los cuales alrededor de 40 se han aislado en lesiones del tracto genital inferior. Parece ser que los tipos HPV 6 y HPV 11 tienen mayor relación con las patologías de tipo condilomatoso aunque también puede deberse a los grupos: 16, 18, 30,40, 50, 60. El Condiloma Acuminado (verruga genital), puede afectar tanto vulva como vagina, cuello uterino, la uretra, el ano o la piel perianal. El diagnóstico de la infección por HPV puede establecerse por mera inspección cuando existen condilomas y mediante estudio citológico (Papanicolaou) cuando son asintomáticas complementándose con el examen colposcópico.

El término cáncer de piel agrupa varios tumores que tienen en común un comportamiento biológico maligno y diferencias en cuanto a capacidad de invasión, tendencia al desarrollo de metástasis, mortalidad, etc. Los tipos más comunes son el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma maligno, mientras que los adenocarcinomas de las glándulas sudoríparas o sebáceas son poco frecuentes, al igual que los linfomas y sarcomas de piel, aún cuando en los últimos años la frecuencia del sarcoma de Kaposi ha aumentado en relación al incremento de los casos de SIDA.

Realizamos un estudio micológico de los pacientes que presentaron lesiones sospechosas de micosis cutáneas remitidas al Laboratorio de Microbiología del Hospital de Cienfuegos; así como los ingresados en el mismo, durante el período comprendido de mayo del 2007 a mayo del 2008. Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 536 pacientes que presentaban lesiones en piel, uñas, pelo y mucosas, examinando un total de 671 lesiones para un 100%. Analizando los resultados obtenidos consideramos que hubo mayor número de positividad en el diagnóstico por examen directo, lo que demuestra el valor del mismo considerado por otros autores. Se observó un predominio de aislamiento de Cándidas sobre los dermatofitos, la Candida albicans continúa ocupando el primer lugar, la Candida tropicalis se sitúa en el segundo lugar como en ocasiones anteriores. Las especies de Dermatofitos el Trichophyton rubrum y el Trichophyton mentagrophytes ocuparon un lugar similar con la mayor incidencia en nuestro medio. En cuanto a la distribución de las lesiones observamos que la Candida predominó en mucosas y los Dermatofitos en piel y uñas.

Desde su inicio, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) fue identificado por la presencia de importantes alteraciones a nivel cutáneo-mucoso, entre las cuales se destacaron una forma particularmente agresiva del Sarcoma de Kaposi e infecciones oportunistas crónicas de etiología variada, como la candidiasis oral y el herpes virus. El examen clínico prolijo y minucioso de la piel, con el inestimable auxilio de los estudios complementarios (biopsia, examen histopatológico, citodiagnóstico, cultivo micológico y/o bacteriológico) resultan fundamentales para la detección de las alteraciones tegumentarias de estos enfermos. La aparición y forma de presentación de estas afecciones suele correlacionarse íntimamente con la depleción inmunitaria progresiva, monitoreable a través de ciertos exámenes de laboratorio como el hemograma, la fórmula leucocitaria y sobre todo, la cuantificación de la subpoblación linfocitaria CD4 + y la carga viral. Por la importancia y frecuencia de estas manifestaciones clínicas, así como por su forma de presentación atípica y su correlación con la evolución de esta enfermedad, resulta de inestimable importancia el conocimiento de las diferentes manifestaciones cutáneo-mucosas, infecciosas y no infecciosas, de la población pediátrica que padece el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Por lo mencionado anteriormente, este fue el tema elegido para el desarrollo de la presente monografía.

Se realizó un estudio de intervención educativa comunitaria con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos acerca de las infecciones de transmisión sexual, en los adolescentes de la segunda y tercera etapa de la comunidad hondureña San Matías de la región Tegucigalpa del departamento Francisco Morazán, Honduras, en el período comprendido de febrero a noviembre del 2005. Los adolescentes se seleccionaron por un muestreo aleatorio estratificado por edad y sexo seleccionándose una muestra de 45 adolescentes, aplicando para la selección el método de la lotería, los cuales se dividieron en tres grupos de 15 integrantes cada uno, aplicándose una encuesta al inicio donde se recogió el nivel de conocimientos que los mismos poseían sobre las infecciones, vías de transmisión, sintomatología, grupos de riesgo y medidas de prevención. Se realizaron las diferentes técnicas participativas, aplicándose posteriormente la misma encuesta. Concluimos que la intervención educativa realizada resultó efectiva porque se lograron cambios significativos en el conocimiento de estos adolescentes; así lo demostró la validación estadística de la prueba de McNemar.

Conceptos generales de interés respecto al tratamiento de las diversas lesiones dermatológicas: terapéutica tópica, tipos de tratamiento, principios activos empleados en Dermatología (queratolíticos, antipsoriásicos, citotóxicos, inmunomoduladores, antisépticos, antivíricos, antibióticos, retinoides, etc.).

Concepto de Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Embriología, Anatomía, Histología, y fisiología de la piel. La Historia clínica en Dermatología. Semiología general. Lesiones elementales clínicas (mácula, telangiectasia, pápula, nódulo, placa, habón, vesícula, ampolla, pústula, costra, escama, excoriación, fisurización, liquenificación, exulceración, ulceración, necrosis, cicatriz, queloide, esclerosis, pénfigo)  e histológicas (hiperqueratosis, paraqueratosis, hipergranulosis, acantosis, hipertrofia, hiperplasia, atrofia, espongiosis, exoserosis, balonización, disqueratosis, acantólisis, necrosis, exocitosis, coilocitosis, daño vacuolar de la basal y daño liquenoide de la basal).

 

Estructura de la piel. Definición, funciones. Composición: epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Componentes y estructuras de cada una de las tres capas. Anejos: folículo pilosebáceo, glándula sudorípara apocrina, músculo erector del pelo, glándula sudorípara ecrina, uñas.

El Herpes Zóster (HZ) es una entidad dermatológica, de etiología viral, cuyo agente productor es el virus de la Varicela-Zóster, se presenta como reinfección en las personas inmunizadas por la varicela. Afecta los ganglios sensoriales diseminándose hasta alcanzar las fibras espinales y los nervios cerebrales de las zonas de inervación cutánea correspondientes y se manifiesta por un proceso inflamatorio en el que aparecen lesiones que evolucionan de pápulas-vesículas-pústulas-costras. Los virus son elementos biológicos nocivos, de tamaño ultramicroscópico. Para desarrollarse necesitan vivir en el interior de las células vivas. Causan enfermedad cuando interfieren el metabolismo celular y modifican su estructura química. Diversos tratamientos han sido ensayados sin lograr eficacia. La Oxigenación Hiperbárica (OHB) no está plenamente demostrada como antiviral; pero sus efectos antihipóxico, antiinflamatorio e inmunomodulador, entre otros, bien podrían explicar los buenos resultados alcanzados en la Hepatitis Viral Aguda Tipo B; y a su vez justificar la hipótesis de este trabajo. Fueron estudiados 44 pacientes remitidos de la consulta de Dermatología del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras.

Actualmente se observa un aumento en las infecciones de transmisión sexual (ITS) de forma alarmante en edades y grupos que no eran considerados de riesgo por la baja incidencia de este tipo de afección en ellos. Hoy en día todos estamos polarizados para el VIH y olvidamos que el Condiloma acuminado es también una enfermedad de transmisión sexual que puede ser precursora de otras enfermedades del mismo grupo de infecciones de trasmisión sexual (ITS). Es por eso que nos dimos a la tarea de recordar algo de lo mucho que se ha escrito sobre el Condiloma acuminado.

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo para determinar el impacto que ha tenido hasta el momento el trabajo llevado a cabo por los promotores de salud de la sede universitaria del municipio Limonar en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/SIDA. El universo de trabajo estuvo constituido por todos los estudiantes del centro y la muestra por 100 de ellos los cuales fueron escogidos de forma aleatoria. El método aplicado para la recolección de la información fue la encuesta, los datos se procesaron en una microcomputadora a través del programa Microsoft Excel utilizándose medidas de frecuencia absoluta y el porcentaje como método estadístico. Se obtuvo como resultado que el mayor por ciento de los encuestados posee los conocimientos necesarios sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH/SIDA y cómo prevenirlas, los jóvenes de 20 a 24 años y las mujeres resultaron ser los más conocedores del tema, además los promotores que se formaron inicialmente formaron una cifra casi similar a la de ellos y están realizando acciones dirigidas a la prevención de estas infecciones, de ahí el impacto desde el punto de vista social que ha tenido el trabajo de este grupo de estudiantes.

El xeroderma pigmentoso es una enfermedad cutánea de origen genético, con patrón de herencia autosómico recesivo, que se traduce por una hipersensibilidad marcada a las radiaciones ultravioletas, con aparición de lesiones semejantes a pecas, hiperpigmentación, queratosis, lesiones malignas y cicatrices atróficas limitadas en su inicio a las zonas expuestas a la luz solar, hasta posteriormente generalizarse. En este trabajo se presenta un caso, reportado en Venezuela, de una paciente femenina de 22 años, raza blanca, con antecedentes de haber comenzado hace 8 años con cambios de pigmentación de la piel y la aparición de nevos en regiones expuestas al sol, tiene antecedentes familiares de dos miembros más que padecen la enfermedad (hermano y abuelo).

El Eritema Multiforme variedad Stevens - Johnson, es un trastorno vesículo - ampollar, agudo, sistémico y grave en el que están afectados al menos dos mucosas, además de la piel, se presenta principalmente luego de los 40 años; con una razón de (2:1) de varones respecto a Hembras, con una incidencia aproximada de 1,2 a 6 personas por millón anualmente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. Por la baja incidencia de dicha patología en nuestro medio, su infrecuente aparición en la infancia, así como su evolución y pronóstico característico; se realiza una  revisión de la presentación y evolución  de un paciente diagnosticado y tratado en el Servicio de Dermatología del Hospital  Pediátrico “Paquito González Cueto”.

Se realizó un estudio analítico con carácter retrospectivo de los pacientes operados en el Policlínico Universitario “Marta Abreu” de cáncer de piel para conocer el comportamiento de su incidencia y el de algunas variables epidemiológicas. Se conformó el universo con todos los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico en el salón de cirugía menor de Dermatología del Policlínico “Marta Abreu” con diagnóstico clínico e histológico de Carcinoma Basal y Carcinoma Epidermoide. Se encontró mayor incidencia del Epitelioma Basal (74.7 %), el grupo de edad más afectado los mayores de 60 años y el color de la piel blanca (98.2 %) y el sexo más afectado el masculino (67,3 %).

Se presenta a una paciente de 65 años, blanca, que desde aproximadamente un año y medio comenzó a presentar brotes recurrentes de lesiones eritematosas, pústulo-papulosas, foliculares estériles con extensión periférica y aclaración central, con prurito localizado en la cara, tronco, extremidades, palmas de las manos y las plantas de los pies. Estas últimas fueron el primer signo de aparición de la enfermedad precediendo semanas o meses a las otras localizaciones. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel, luego fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica con nuestro grupo básico de trabajo. El diagnóstico fue complejo, por presentar una patología no frecuente, Foliculitis Pustulosa Eosinofílica (Enfermedad de Ofuji), en su forma clásica, rara en el sexo femenino, asociada a una psoriasis.