Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años de edad, cuya sintomatología de seis años de evolución, consistía en eritema cutáneo y descamación generalizados con prurito de intensidad variable, todo a predominio de miembros superiores e inferiores. Por la exacerbación de estos síntomas consultó al departamento de medicina interna. Fue interpretado como una psoriasis eritrodérmica, la cual presenta las manifestaciones cutáneas antes mencionadas, pero además los pacientes que padecen esta patología, tienen un estado general grave con riesgo de deshidratación, hipoalbuminemia y anemia. Por tal motivo el paciente fue ingresado en la sala de internación.

Introducción: el acné vulgar es una enfermedad muy frecuente en la etapa de la adolescencia.

Objetivo: determinar la eficacia terapéutica de los peloides en el acné vulgar en la Clínica de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” durante el período de septiembre del 2008 a febrero del 2009.

El pioderma gangrenoso (PG) es una infección cutánea severa causada con mayor frecuencia por pseudomonas que afecta preferentemente a pacientes inmunocomprometidos. En el caso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) el pioderma gangrenoso aparece en el 1-5% de los pacientes que la padecen siendo más habitual en pacientes con Colitis Ulcerosa.

Se presenta el caso de una mujer en situación de Incapacidad Temporal por aparición de lesiones dérmicas muy pruriginosas en cabeza, tronco y extremidades y lesiones de rascado importantes que infectaban las lesiones iniciales. Tras resultados de analítica y biopsia de la ampolla, la paciente fue diagnosticada de dermatitis herpetiforme o Enfermedad de Duhring-Brocq. Se realizó endoscopia en la que se tomó material de la segunda porción del duodeno. El estudio histopatológico informó de la existencia de una atrofia vellositaria Marsh estadío 0, estrechamente relacionada con enfermedad celiaca.

La acroqueratosis paraneoplásica, también llamada síndrome de Bazex, es una dermatosis rara de aspecto psoriasiforme y eritematodescamativa que se acompaña de lesiones hiperqueratósicas de predominio acral, asociada siempre a neoplasia, con mayor frecuencia a un carcinoma epidermoide de vías aerodigestivas superiores, o a linfadenopatías metastásicas cervicales o mediastínicas, ya sea de tumores conocidos o sin evidencia del tumor primario. Los carcinomas de pulmón, y concretamente los de estirpe adenocarcinoma se asocian raramente a este síndrome.

El pénfigo foliáceo endémico (PFE) hace parte de un grupo clínico patológico caracterizado por lesiones ampollosas acantolíticas de la piel, de textura friable, ubicación subcorneal y que raramente comprometen las mucosas. En general esta forma clínica impresiona a primera vista por el aspecto de la piel que aparece con escamas y costras profusas que comprometen el cuero cabelludo, tórax, hombros, región periorbitaria y centro facial, semejante al lupus eritematoso (Foto número 1). Los grupos más afectados son los niños y adultos jóvenes. Esta afección se presenta en forma endémica en Brasil, Ecuador, Venezuela, San Salvador, Túnez y Colombia, donde se han identificado brotes con características epidemiológicas, clínicas, ecológicas y entomológicas especiales para cada sitio.

El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo maligno más frecuente y supone el 60% de los tumores de piel, procede de las células de la capa basal de la epidermis y de los folículos pilosebáceos, sin afectar a mucosas de manera primaria. Pese a tratarse de un tumor maligno metastatiza excepcionalmente, sin embargo si tiene poder destructor local, lo que unido a su localización más frecuente es la cara, hace que el diagnostico y tratamiento precoz sea importante.

Toda investigación científica tiende a ser iniciada, esencialmente, a partir de un importante y sólido punto de apoyo: es la observación, tonto en Clínica como en Laboratorio. 

A través de la historia del mundo científico, se han descubierto numerosos hechos trascendentales, que con frecuencia han estado precedidos por la observación de pe­queños detalles, y que, como es natural, normal y corriente, han pasado desapercibidos; nunca se les dio la menor importancia.

El carcinoma basocelular es el tipo más frecuente de los cánceres cutáneos y representa el 80-90% de ellos. La cirugía es el método más utilizado para el tratamiento del carcinoma basocelular y los médicos suelen realizar la cirugía micrográfica de Mohs. La radioterapia puede ser utilizada en ciertos pacientes que no son candidatos para la cirugía. Opciones más recientes no invasivas para carcinoma basocelular incluyen quimioterapia tópica, los modificadores biológicos de respuesta inmune, los retinoides, y la terapia fotodinámica, que puede ser usado sobre todo en pacientes con tumores superficiales. Presentamos a continuación un caso clínico del Centro de Salud de Sangüesa. Un paciente de 93 años, que presentó una lesión facial izquierda, el cual fue diagnosticado como carcinoma basocelular.

OBJETIVO: realizar una revisión de las posibilidades terapéuticas del dermatofibrosarcoma protuberans

MÉTODO: presentamos el caso de un varón de 49 años con dermatofibrosarcoma protuberans tratado mediante Imatinib neoadyuvante y posterior cirugía radical de rescate.

RESULTADOS: El paciente fue sometido a tratamiento con intención citorreductora con Imatinib, pudiéndose realizar posteriormente una excisión radical de la tumoración facial, esto es, del dermatofibrosarcoma.

Trataremos de descubrir un nuevo método para la escisión de las verrugas, de una forma indolora y de una sola vez, comparando los distintos métodos existentes para la escisión de las verrugas y defender esta técnica respecto a las convencionales.

Se realizó un estudio experimental, de intervención en salud, con el propósito de evaluar la efectividad de un programa educativo sobre infecciones de transmisión sexual aplicado a los alumnos de noveno grado del Liceo Maestro “Jorge Antonio Rodríguez” perteneciente al Área de Salud Integral Comunitaria Santa Rosa del Municipio Iribarren, en el Estado Lara, Venezuela, en el periodo de febrero 2008 a abril de 2009; escogiéndose para la investigación de una población de 120 estudiantes una muestra de 60 estudiantes de forma aleatoria simple, previo consentimiento informado a los cuales se les aplicó un instrumento (encuesta) que funcionó como test antes y después de aplicar el programa que permitió determinar el nivel de conocimiento que tenían sobre las enfermedades de transmisión sexual.

El Melasma es una hiperpigmentación adquirida, que se observa con relativa frecuencia, fundamentalmente en mujeres y lo caracteriza máculas parduscas o azulosas, de formas irregulares, que suelen localizarse en áreas de piel expuestas, sobre todo en la cara y para el que los tratamientos convencionales no siempre resultan satisfactorios. En el presente trabajo, nos propusimos evaluar como tratamiento del Melasma, un recurso natural, los peloides, en los que están contenidos elementos orgánicos e inorgánicos que ejercen acción beneficiosa en algunos procesos de salud. Se realizó un ensayo clínico fase II, en el que se aplicó mascarilla facial de peloides de la salina de “Santa Lucía”, con un esquema de tratamiento de 24 semanas a un total de 60 pacientes; a las 16 semanas de tratamiento se le dio alta al 70% y a las 24 semanas al 82%, lo que nos permitió evaluar como beneficioso el uso de peloides en el tratamiento del Melasma; durante el tratamiento no se observó reacciones adversas.

El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano. La infección con el virus del papiloma humano (VPH) alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona NO tiene síntomas, las lesiones deberían recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección localmente y a otros.
Existen más de cien tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH). Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel.

La Aplasia Cutis Congénita es un grupo de desórdenes caracterizados por la ausencia localizada de piel producto de una anomalía o disrupción en su desarrollo. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, en especial el cuero cabelludo, presentándose de forma esporádica o familiar (autosómica dominante o recesiva). Presentamos un caso de aplasia cutis del cuero cabelludo tipo I, según la clasificación de Frieden, en un lactante de 9 meses. Durante la gestación su madre utilizó Buscapina Plus (que contiene 500 mg de paracetamol) e ibuprofeno. Se valora el posible papel teratogénico de varios antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) reportados en la literatura como asociados a otros casos de aplasia cutis del cuero cabelludo, entre ellos el paracetamol.

En pacientes con terapias inmunosupresoras, sobre todo en trasplantados renales, se observa un mayor riesgo para desarrollar Sarcoma de Kaposi. Con menor frecuencia también se observa en pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor a dosis más bajas por otras patologías. A esta forma clínica se le denomina Sarcoma de Kaposi Iatrogénico. Presentamos un caso con aparición de Sarcoma de Kaposi Iatrogénico durante el tratamiento prolongado con corticosteroides por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y se revisa la literatura. De acuerdo a nuestro conocimiento es el primer caso reportado en Cuba de Sarcoma de Kaposi asociado a tratamiento con corticosteroides por enfermedad obstructiva crónica.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) constituyen un problema importante de salud a nivel mundial. Poseer conocimientos correctos sobre estas enfermedades contribuye a elevar la calidad de vida de la población. 

Objetivo: Precisar el nivel de conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes de la ESBEC (Escuela Secundaria Básica en el Campo) Onelio Carballo del municipio de Cumanayagua, Cienfuegos, Cuba.

La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, en la que se han usado disímiles terapias, no exentas de reacciones adversa, por lo que decidimos evaluar la acción de los peloides del yacimiento “Santa Lucía” como tratamiento ambulatorio, a un total de 28 pacientes, que mostraron lesiones localizadas y diseminadas en extremidades, dado que los reportes bibliográficos demuestran que este recurso natural termal posee propiedades antiinflamatorias y de modulación inmunológicas y lo consideramos una posibilidad terapéutica para esta enfermedad. Se realizó un ensayo clínico fase II, por un período de 12 semanas y observamos que ya, en la novena semana el 35% fueron dados de alta, y en la duodécima, se le dio el alta al 64% del total de pacientes tratados. Las escamas fueron las primeras lesiones en desaparecer, el eritema y la inflamación fueron disminuyendo paulatinamente, no se observaron reacciones adversas al tratamiento.

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal relacionado con el comportamiento de las Infecciones de transmisión sexual y los factores de riesgo que influyen en la aparición de las mismas, ocurridas en pacientes del sexo femenino, en edad fértil, pertenecientes al consultorio sector 3 UD 1 Caricuao durante el período de tiempo comprendido entre Enero y Diciembre del año 2007. El universo estuvo constituido por 300 pacientes. La información se obtuvo a través de un formulario con las variables de interés. Los resultados fueron presentados a través de Cuadros en número y porcientos. Predominaron las infecciones de transmisión sexual (ITS) en el grupo de 12 a 19 años, con 171 pacientes (48,6%), la primaria terminada fue el nivel escolar que predominó con 90 pacientes (28,4%), en su mayoría desocupadas 130, para un 47,7%) y siendo más frecuente la infección por el virus del papiloma humano 97, para un 32,2%. 229 tuvieron un inicio temprano de las relaciones sexuales, para un 65,9%. Se observó además que 221 féminas eran promiscuas, representando el 62,1%.

El Vitíligo es una psicodermatosis despigmentante, caracterizada por la ausencia de melanocitos funcionales y de causa desconocida. Al ser una enfermedad cutánea y visible causa impacto psicológico en el individuo afectado, pudiendo ocasionar Depresión, con repercusión social. El objetivo fue determinar la presencia y nivel de depresión en sujetos con Vitíligo. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de campo y no experimental en una muestra de 50 pacientes con Vitíligo que acudieron a la consulta de dicha patología, del Centro Ambulatorio “Dr. Luis Guada Lacau” en el Municipio Naguanagua del estado Carabobo, durante el período enero- mayo 2009.

La Aplasia Cutis Congénita es un grupo de trastornos heterogéneos, presentes en el momento del nacimiento, caracterizados por la ausencia de áreas, más o menos localizadas, de epidermis, dermis e incluso hipodermis. Desde su primera descripción, por Cordon en 1767, se han reportado 500 casos en la literatura internacional hasta la actualidad, sin una clara predilección sexual y/o racial. Esta infrecuente patología se presenta en 1 de cada 10.000 nacimientos. En este trabajo se desarrollará la clínica y las posibles modalidades terapéuticas actuales que esta afección presenta.

Se realizó un estudio prospectivo en jóvenes cuyas edades oscilaban entre 15-19 años de edad, de ambos sexos, que asistían al consultorio de “El Rincón”, en la parroquia de Villa de Cura del municipio Zamora en el Estado Aragua, indagándose sobre el conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos en la prevención de las Enfermedades de Transmisión Sexual. Los resultados mostraron que hay un conocimiento limitado acerca de las enfermedades que integran el grupo de las Enfermedades de Transmisión Sexual.

El cáncer de piel, incluyendo el melanoma maligno, es la neoplasia maligna con mayor incidencia a nivel mundial. La misma ha aumentado con mayor rapidez que el resto de todos los tipos de cáncer en el hombre. El melanoma es una neoplasia maligna de los melanocitos. Globalmente representa entre el 1.5 – 2% de todos los carcinomas en el humano Se localiza en la piel, las mucosas y los ojos. Este tumor representa el modelo de neoplasia cuya etiología en el mayor número de casos, se encuentra íntimamente relacionada con factores ambientales: la radiación ultravioleta de la luz solar. Pacientes con estadíos tempranos, enfermedad localizada muestran una sobrevida (SV) favorable con rangos de respuesta superior al 90%. Sin embargo el pronóstico de aquellos pacientes con diseminación locorregional o enfermedad sistémica metastásica empeora a un promedio de sobrevida de 24 y 6 meses respectivamente).

Paciente masculino de 40 años inicialmente con pólipos benignos (adenomatosos) al tiempo de unos meses fue diagnosticado con cáncer colorrectal (presentando tumor de células epiteliales malignas, originándose del epitelio glandular de la mucosa colorrectal), posteriormente sometido a cirugía (colostomía) con buen pronóstico de calidad de vida, al paso de 2 años ha resultado funcionante hasta el momento actual y para el que se encuentra en tratamiento inmunosupresor; acude a consulta (3 años después de la intervención quirúrgica) por la aparición de una lesión en el tercio medio tibial de la pierna derecha y una de localizada en el dorso de antebrazo izquierdo alrededor de 20 días de evolución, sin antecedentes de traumatismo previo.

Los condilomas o verrugas genitales están producidos por el virus del papiloma humano (HPV); perteneciente a la familia Papovaviridae; son un grupo de 70 virus conocidos hasta ahora, Se tratan de pequeños virus icosaédricos, desnudos, cuyo genoma está constituido por una molécula circular única de DNA bicatenario de, aproximadamente, 8.000 pares de bases, del que existen más de 100 serotipos, de los cuales alrededor de 40 se han aislado en lesiones del tracto genital inferior. Parece ser que los tipos HPV 6 y HPV 11 tienen mayor relación con las patologías de tipo condilomatoso aunque también puede deberse a los grupos: 16, 18, 30,40, 50, 60. El Condiloma Acuminado (verruga genital), puede afectar tanto vulva como vagina, cuello uterino, la uretra, el ano o la piel perianal. El diagnóstico de la infección por HPV puede establecerse por mera inspección cuando existen condilomas y mediante estudio citológico (Papanicolaou) cuando son asintomáticas complementándose con el examen colposcópico.

El término cáncer de piel agrupa varios tumores que tienen en común un comportamiento biológico maligno y diferencias en cuanto a capacidad de invasión, tendencia al desarrollo de metástasis, mortalidad, etc. Los tipos más comunes son el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma maligno, mientras que los adenocarcinomas de las glándulas sudoríparas o sebáceas son poco frecuentes, al igual que los linfomas y sarcomas de piel, aún cuando en los últimos años la frecuencia del sarcoma de Kaposi ha aumentado en relación al incremento de los casos de SIDA.

Realizamos un estudio micológico de los pacientes que presentaron lesiones sospechosas de micosis cutáneas remitidas al Laboratorio de Microbiología del Hospital de Cienfuegos; así como los ingresados en el mismo, durante el período comprendido de mayo del 2007 a mayo del 2008. Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 536 pacientes que presentaban lesiones en piel, uñas, pelo y mucosas, examinando un total de 671 lesiones para un 100%. Analizando los resultados obtenidos consideramos que hubo mayor número de positividad en el diagnóstico por examen directo, lo que demuestra el valor del mismo considerado por otros autores. Se observó un predominio de aislamiento de Cándidas sobre los dermatofitos, la Candida albicans continúa ocupando el primer lugar, la Candida tropicalis se sitúa en el segundo lugar como en ocasiones anteriores. Las especies de Dermatofitos el Trichophyton rubrum y el Trichophyton mentagrophytes ocuparon un lugar similar con la mayor incidencia en nuestro medio. En cuanto a la distribución de las lesiones observamos que la Candida predominó en mucosas y los Dermatofitos en piel y uñas.

Desde su inicio, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) fue identificado por la presencia de importantes alteraciones a nivel cutáneo-mucoso, entre las cuales se destacaron una forma particularmente agresiva del Sarcoma de Kaposi e infecciones oportunistas crónicas de etiología variada, como la candidiasis oral y el herpes virus. El examen clínico prolijo y minucioso de la piel, con el inestimable auxilio de los estudios complementarios (biopsia, examen histopatológico, citodiagnóstico, cultivo micológico y/o bacteriológico) resultan fundamentales para la detección de las alteraciones tegumentarias de estos enfermos. La aparición y forma de presentación de estas afecciones suele correlacionarse íntimamente con la depleción inmunitaria progresiva, monitoreable a través de ciertos exámenes de laboratorio como el hemograma, la fórmula leucocitaria y sobre todo, la cuantificación de la subpoblación linfocitaria CD4 + y la carga viral. Por la importancia y frecuencia de estas manifestaciones clínicas, así como por su forma de presentación atípica y su correlación con la evolución de esta enfermedad, resulta de inestimable importancia el conocimiento de las diferentes manifestaciones cutáneo-mucosas, infecciosas y no infecciosas, de la población pediátrica que padece el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Por lo mencionado anteriormente, este fue el tema elegido para el desarrollo de la presente monografía.

Se realizó un estudio de intervención educativa comunitaria con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos acerca de las infecciones de transmisión sexual, en los adolescentes de la segunda y tercera etapa de la comunidad hondureña San Matías de la región Tegucigalpa del departamento Francisco Morazán, Honduras, en el período comprendido de febrero a noviembre del 2005. Los adolescentes se seleccionaron por un muestreo aleatorio estratificado por edad y sexo seleccionándose una muestra de 45 adolescentes, aplicando para la selección el método de la lotería, los cuales se dividieron en tres grupos de 15 integrantes cada uno, aplicándose una encuesta al inicio donde se recogió el nivel de conocimientos que los mismos poseían sobre las infecciones, vías de transmisión, sintomatología, grupos de riesgo y medidas de prevención. Se realizaron las diferentes técnicas participativas, aplicándose posteriormente la misma encuesta. Concluimos que la intervención educativa realizada resultó efectiva porque se lograron cambios significativos en el conocimiento de estos adolescentes; así lo demostró la validación estadística de la prueba de McNemar.