La acalasia esofágica se define como un trastorno motor primario, de etiología variable y no bien definida, caracterizada por una incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) en respuesta a la deglución, ausencia de peristaltismo primario, presencia de ondas terciarias y dilatación del cuerpo esofágico. Se ha descrito el carcinoma epidermoide como una complicación tardía de la acalasia, aunque no se conoce el mecanismo por el que ocurre por lo que se recomienda seguimiento a largo plazo de estos pacientes.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años de edad, cuya sintomatología de seis años de evolución, consistía en eritema cutáneo y descamación generalizados con prurito de intensidad variable, todo a predominio de miembros superiores e inferiores. Por la exacerbación de estos síntomas consultó al departamento de medicina interna. Fue interpretado como una psoriasis eritrodérmica, la cual presenta las manifestaciones cutáneas antes mencionadas, pero además los pacientes que padecen esta patología, tienen un estado general grave con riesgo de deshidratación, hipoalbuminemia y anemia. Por tal motivo el paciente fue ingresado en la sala de internación.
Van Gogh empleó pigmentos de plomo en su técnica a base de empastes de forma descuidada que en circunstancias favorecían su absorción. Otros pintores expuestos al metal padecieron saturnismo. Dilucidar aspectos sobre el origen o la naturaleza de las crisis del pintor holandés que irrumpieron en plena actividad artística y confrontarlas con casos de encefalopatía saturnina (ES) del adulto constituyen el propósito del autor.
Presentamos dos pacientes con obstrucción de la vía biliar debida a parásitos (Ascaris lumbricoides) que se diagnosticaron y manejaron por tomografía axial computarizada y endoscópicamente con evolución satisfactoria.
La ascaridiosis intestinal es un problema de salud pública en países subdesarrollados debido a la ingestión de agua contaminada con materiales fecales. Sin embargo, la ascaridiosis biliar se ha convertido en un problema común. En años pasados, el manejo médico con piperazina o la extracción quirúrgica fueron el estándar de oro para su manejo.
El apéndice cecal es asiento de varias afecciones inflamatorias y no inflamatorias. Las neoplasias malignas en dicho órgano son poco frecuentes, representan el 0,5% de todas las neoplasias gastrointestinales y de ellos el 75% corresponden a tumores carcinoides los cuales tienen un origen neuroendocrino. Son neoplasias de bajo grado de malignidad que debido a su pequeñez permanecen asintomáticas y su diagnóstico es un hallazgo incidental anatomopatológico por sospecha de apendicitis aguda. Se presenta el caso clínico de una enferma que se interviene quirúrgicamente en forma electiva con el diagnóstico de plastrón apendicular resuelto (6 meses después del cuadro agudo inicial) y la biopsia postoperatoria confirma un Tumor carcinoides de dicho órgano.
La tortícolis es la contractura involuntaria de los músculos del cuello, que lateraliza la cabeza hacia un lado mientras el mentón esta volteado hacia el lado opuesto, cuyas causas pueden ser congénitas, por acortamiento o contractura del esternocleidomastoideo (ECM), o por malformaciones vertebrales o musculares, como así también ser manifestación secundaria de otra patología (traumática, infecciosa, inflamatoria, tumoral o idiopática ). En su gran mayoría obedecen a causas banales y en otras a causas de mayor gravedad, razón por la cual deben ser diagnosticadas en forma precoz y correcta, ya que en caso de ser graves pueden agravar su pronóstico de no iniciar el tratamiento adecuado, como es el caso de tumores o abscesos.
Presentamos el caso de un paciente masculino que comienza con un cuadro de focalización neurológica de hemiplejia izquierda seguida de desorientación en tiempo y espacio, diagnosticándose al inicio del mismo una posible complicación infecciosa del sistema nervioso central (SNC) e infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El síndrome de cíclope es una de las causas específicas de la pérdida de la extensión de la rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
Se desconoce su verdadero origen, aunque se ha correlacionado principalmente con el pinzamiento del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) con la parte superior del surco intercondíleo con rodilla en extensión.
Sepresentaelcasodeunvarónde45añosenel quetrasTACtorácicosin contrastepara valorarconsolidacióndefracturadelcuerpovertebral deD7 (accidente laboral), se apreciaron imágenes de aspecto pseudonodular tubular que parecen mostrar continuidad con las estructuras vasculares y corresponden a patología de tipo malformación arteriovenosa (MAV). Se asocianatelectasiasdetipolaminarbibasales.Ausenciadederramepleuraly pericárdico. Asintomático desdeelpunto devistarespiratorio.
La rehabilitación es un proceso de tratamiento ideado para ayudar a las personas con discapacidad, a utilizar al máximo sus capacidades residuales para permitirle obtener la óptima satisfacción y utilidad para ellos mismos, para sus familiares y su comunidad. El presente seguimiento de caso clínico está enmarcado en el área de promoción de la salud cuya línea de investigación es Autocuidado en la promoción de estilo de vida saludable del adulto mayor. Es por ello que el objetivo del estudio de caso fue aplicar el proceso de enfermería a un adulto mayor con secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico a nivel de la comunidad El Consejo, Valencia- Estado Carabobo, Venezuela para que pueda recuperar un estilo de vida realmente saludable, que le permita realizar sus actividades instrumentales y de la vida cotidiana.
Los quistes de ovarios son tumoraciones frecuentes en las afecciones ginecológicas. Se presentan dos pacientes, la primera una paciente de 51 años de edad, que acude a nuestro centro refiriendo dolor y aumento de volumen del abdomen de un año de evolución. Se le diagnosticó masa quística gigante dependiente de ovario derecho por ultrasonografía y tomografía. Se practica histerectomía total abdominal y doble anexectomía con evolución favorable.
La biopsia confirmó cistoadenoma y fibroma uterino. La segunda paciente de 78 años con antecedentes de histerectomía se le diagnostica por ultrasonido y tomografía tumor quístico de ovario derecho, se le realiza laparotomía y se reseca quiste gigante de ovario derecho. El estudio anatomopatológico demostró cistoadenocarcinoma papilar mucinoso de ovario derecho, ambas pacientes con evolución postoperatoria favorable. Se realizan consideraciones teniendo en cuenta la importancia del diagnóstico precoz y una oportuna terapéutica quirúrgica.
El pioderma gangrenoso (PG) es una infección cutánea severa causada con mayor frecuencia por pseudomonas que afecta preferentemente a pacientes inmunocomprometidos. En el caso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) el pioderma gangrenoso aparece en el 1-5% de los pacientes que la padecen siendo más habitual en pacientes con Colitis Ulcerosa.
Con relación a nuestro título, la pancreatitis aguda (PA) fue definida de esta manera por B. Moynihan en el año 1925. Recientemente, ha mejorado la evolución de esta enfermedad debido a los grandes adelantos tecnológicos que proporcionan un mayor entendimiento fisiopatológico y manejo intensivo de las fallas respiratorias, renales y cardíacas. El uso de la tomografía axial computarizada (TAC) dinámica helicoidal con contraste intravenoso ha perfeccionado la estadificación pronóstica y el diagnóstico temprano de las complicaciones (necrosis-infección), el uso del soporte nutricional, la antibioticoterapia profiláctica, la colangiografía endoscópica con papilotomía y fundamentalmente el manejo más conservador quirúrgico de la necrosis así como la aceptación de los abordajes mínimamente invasivos y la radiología intervencionista.
El TAC torácico realizado en el primer ingreso evidenció bronquiectasias cilíndricas en lóbulo medio y lóbulo inferior izquierdo. En broncoscopia se objetivósangradoensábana enambos hemitórax.
Presentamos el caso de una paciente femenina de 55 años de edad quien en horas de la mañana según referencias familiares comenzó con un cuadro de forma súbita de sensación de estallido en la cabeza, acompañada de mareos y finalmente pérdida del conocimiento.
El Síndrome de Pearson (SP) es una citopatía mitocondrial, rara, que involucra al sistema hematopoyético, habitualmente fatal en la infancia. Fue descrita por primera vez en el año 1979 como anemia macrocítica refractaria, vacuolización de los precursores en médula ósea y disfunción del páncreas exocrino, siendo posteriormente publicados varios casos que involucraban hígado y riñón, siendo considerada como una enfermedad multisistémica. Se han descrito aproximadamente 60 casos a nivel mundial. Ambos sexos están afectados.
La enfermedad ulcerosa péptica se produce por la agresión de ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del tubo digestivo que están expuestas al ácido gástrico que resulta de un desequilibrio entre factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localizan principalmente en estómago, duodeno y, con menor frecuencia en esófago terminal.
La enfermedad diverticular de colon es la causa más común de hemorragia digestiva baja en el anciano. Presentamos el caso de un paciente de 83 años que presenta hematoquecia con antecedentes personales de obstrucción intestinal y cardiopatía isquémica en tratamiento con doble antiagregación.
El envejecimiento progresivo de la población y la coexistencia de enfermedades cardiovasculares ha provocado un aumento de fármacos gastrolesivos como el ácido acetilsalicílico que unido al mayor intervencionismo aumenta las probabilidades de hemorragia y iatrogenia. Presentamos el caso de una mujer antiagregada por factor de riesgo cardiovascular que debuta con hemorragia digestiva alta (HDA) tras la colocación de una sonda nasogástrica(SNG) por vómitos, dolor abdominal y dudosa hemorragia digestiva alta (HDA).
Los cavernomas o angiomas cavernosos se definen como hamartomas vasculares benignos presentes entre el 0,1 y el 4% de la población general. De los cuatro tipos de malformaciones vasculares del Sistema Nervioso Central (SNC) clásicamente descritas por McCormick, representan entre el 8 y el 15%. La prevalencia real es difícil de estimar dada su sobreposición y coexistencia con otros tipos de malformaciones vasculares.
La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una forma inusual de linfadenitis observada inicialmente en Japón. La etiología es desconocida y afecta preferentemente a mujeres jóvenes en forma de linfadenitis cervical dolorosa asociado con frecuencia fiebre y leucopenia. Se trata de una enfermedad benigna y de resolución espontánea. La lesión histológica se caracteriza por fenómenos necróticos con cariorrexis, pérdida parcial de la estructura ganglionar y focos de histiocitos en la zona cortical y/o paracortical. Un hallazgo característico es la ausencia de granulocitos neutrófilos, lo que la diferencia de otras linfadenitis necrotizantes.
La esclerodermia es una enfermedad poco frecuente (aparecen cada año unos10 casos por cada millón de habitantes), con predominio en mujeresy con una edad de comienzo habitual entre los 38 y 45 años. Las alteraciones en el tracto digestivomás habituales son pérdida del peristaltismo esofágico, dilatación de la segunda y tercera porción duodenales, malabsorción por afectación del íleon, diverticulosis colónica y neumatosis quística intestinal.
La práctica de enfermería en el adulto mayor está orientada hacia la promoción del cuidado integral en tal sentido en autocuidado de los pies es fundamental para mejorar la autoestima de este grupo etario. El presente estudio está enmarcado en el área de promoción de la salud cuya línea de investigación es autocuidado en la promoción de estilo de vida saludable del adulto mayor. Por tal razón, esta investigación tiene como objetivo aplicar el proceso de enfermería a adulta mayor con lesiones en los pies para la prevención de pie diabético a través de la teoría de Dorotea Orem.
De todas las malformaciones genéticas que existen probablemente ano imperforado sea una de las cuales más sacrificio y adaptación necesite la familia del recién nacido. Este problema empieza tan pronto nace el bebé y el examen físico inicial demuestra que no tiene ano. Ante esta situación debemos tomar decisión como integrante de un equipo de salud; necesita una vía alterna para eliminar el contenido intestinal o tiene una fístula presente que lo ayude a excretar. Si no hay evidencia de una fístula externa visible que pueda ser dilatada efectivamente, entonces será necesario hacerle una colostomía para que pueda eliminar el contenido intestinal. La colostomía es temporal, se hace en los primeros días de vida, bajo anestesia general, y generalmente es bien tolerada por los infantes.
El Síndrome Guillain-Barré es una Neuropatía periférica ascendente desmielinizante que destruye la parte motora y conserva la sensibilidad y los reflejos. Es un padecimiento de etimología viral o bacteriana que se caracteriza por una pérdida de sensibilidad en una forma simétrica ascendente lo que vendría siendo una desmielinización de los nervios, es una enfermedad con una incidencia muy baja; se dice que de cada 100.000 habitantes la pueden padecer de 0.6 a 4 personas, los rangos de edad en que se presenta tiene dos picos, en el adulto joven y en el adulto mayor conociendo que es poco común en niños de 0 a 12 años, siendo su sintomatología principal la debilidad y perdida de la sensibilidad, por su forma ascendente de evolución se ha podido conocer que llega a atacar el diafragma afectando así el sistema respiratorio.
Untraumatismo craneoencefálico(TCE) otraumatismo encéfalo-craneano(TEC) es una lesión física o funcional del contenido craneal producida por un golpe brusco. Entre las secuelas más importantes están los déficits cognitivos, como eldéficit de atención, que repercute a su vez en la memoria, en forma de problemas en la capacidad de procesamiento, almacenamiento y recuperación de la información; las alteraciones dellenguaje (anomia,mutismo, falta de iniciativa para hablar ydistaría. Es indispensable que el profesional de Enfermería posea la capacidad de cómo poder mantener una interacción en el tipo de cuidado que se le debe brindar a este tipo de paciente, de manera de evitar todo tipo de complicaciones que puedan repercutir en el momento o posteriormente en el estado de salud del mismo.
El presente caso clínico trata de una escolar de 7 años con diagnóstico de meduloblastoma; a la cual se le aplicó el proceso de cuidados de enfermería para satisfacer, minimizar y solventar su situación de salud; en este caso por presentarse esta patología la paciente es totalmente dependiente de este personal. Objetivo:Aplicar el proceso de atención de enfermería a una escolar con problema oncológico (Meduloblastoma) hospitalizada en el Hospital Universitario Ángel Larralde de Valencia- Estado Carabobo, basándose en los Modelos Conceptuales de Dorothea Orem y Virginia Henderson con el fin de satisfacer sus necesidades.Materiales y Métodos:estudio no experimental, descriptivo, de corte transversal, tipo caso clínico.
El caso clínico que tiene por nombre intervención de enfermería en un lactante menor con alteraciones musculoesqueléticas como consecuencia del síndrome de transfusión intergemelar, tiene como objetivo general: aplicar cuidados de enfermería en un lactante menor que presenta hipertonía muscular, basados en la teoría de Dorotea Orem, con la finalidad de valorar su evolución.
Durante los últimos años las infecciones Fúngicas han aumentado notablemente, debido a exposición del ser humano a estos agentes patógenos, dichas infecciones afectan a los Adultos, Adolescentes, Niños y Recién Nacidos. Dentro de estas encontramos la sepsis neonatal, causada en su mayoría por la Cándida, en este caso la Cándida Famata. Según estimaciones de la OMS, del total de los recién nacidos vivos en los países en vías de desarrollo, aproximadamente el 20% evoluciona con una infección y 1% fallecen debido a una sepsis neonatal. En el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, del Estado Carabobo, en el área de Neonatología, se realizó un estudio descriptivo de campo no experimental, cuyo objetivo fue aplicar cuidados de Enfermería a un neonato con “sepsis neonatal por Cándida Famata” fundamentado en la teoría de Florence Nightingale.
Casos Clinicos
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