A pesar de los avances terapéuticos, la mortalidad del shock séptico sigue siendo muy elevada. En niños el tratamiento agresivo precoz de la sepsis con una antibioterapia adecuada y expansión con líquidos y fármacos vasoactivos es el factor más importante para disminuir la mortalidad, presentamos conceptos sobre shock séptico, clasificación y tratamiento en pediatría según los criterios actuales.

Presentamos un trabajo sobre el síndrome diarreico, fisiopatología, clasificación, diagnostico, complementarios y conducta, pensamos que sea de interés general pues es una patología muy común en el mundo y la primera causa de morbi-mortalidad en el mundo subdesarrollado en la etapa infantil.

Teniendo en cuenta que en nuestra práctica médica estamos involucrados en satisfacer las necesidades de salud enfermedad de este grupo, nos hemos motivado para la reflexión de algunos aspectos de este grupo etáreo, que en un momento estuvo marginado en el campo de la medicina para su adecuada atención médica, ya que era motivo de controversia entre clínicos y pediatras, viéndose afectada la misma.

El absceso hepático amebiano (AHA) constituye una actividad clínica relativamente frecuente y potencialmente letal, de amplio espectro clínico haciendo difícil su diagnostico. La Entamoeba histolytica es el protozoario causante del absceso hepático amebiano, siendo esta la complicación extraintestinal mas frecuente, pudiendo afectar al 10 % de la población mundial. El tratamiento y diagnostico, así como el pronóstico de esta entidad, ha variado en los últimos años, debido a drogas altamente eficaces, pruebas serológicas de alta tecnología que facilitan el diagnostico. Este trabajo tiene como finalidad presentar un caso con dicha patología, realizar una revisión detallada de la misma en cuanto a su diagnostico, complicaciones, tratamiento y prevención.

El bajo peso al nacer constituye una gran problemática a nivel mundial, esta es una patología frecuente a nivel de la atención primaria de salud, con múltiples y fatales consecuencias futuras. Se realizó una investigación descriptiva transversal para determinar el comportamiento del bajo peso al nacer en el Consejo Popular “Aguas Claras” del municipio Pinar del Río, perteneciente al Policlínico Docente “Hermanos Cruz” durante el período 2004-2005, cuyo universo está constituido por 30 recién nacidos con un peso inferior a los 2500 gramos,  coincidiendo con la muestra; se tuvieron en cuenta las siguientes variables maternas como: edad, paridad, hábitos tóxicos y enfermedades asociadas al embarazo, y la descripción de variables del recién nacido como edad gestacional al nacer, complicaciones del recién nacido al nacer, tipo de alimentación recibida y peso al nacer.

Objetivo: Evaluar el programa de estimulación temprana en la comunidad, dirigido a los niños con bajo peso al nacer; caracterizar las variables sociodemográficas y biopsicosociales asociadas, conocer la evolución  de los niños bajo peso y su relación con dichas variables. Material y método: Estudio analítico (casos y control) cuya fuente de datos fue la consulta de neurodesarrollo de La Habana Vieja. El universo estuvo constituido por 376 pacientes nacidos en el período comprendido entre 1998 y 2000. Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 246 niños normopeso (grupo control) y un grupo estudio constituido por 130 niños bajo peso, .Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, aplicándoles estimulación integral: fisiátrica, psicomotora, logopédica y en el hogar.

El Eritema Multiforme variedad Stevens - Johnson, es un trastorno vesículo - ampollar, agudo, sistémico y grave en el que están afectados al menos dos mucosas, además de la piel, se presenta principalmente luego de los 40 años; con una razón de (2:1) de varones respecto a Hembras, con una incidencia aproximada de 1,2 a 6 personas por millón anualmente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. Por la baja incidencia de dicha patología en nuestro medio, su infrecuente aparición en la infancia, así como su evolución y pronóstico característico; se realiza una  revisión de la presentación y evolución  de un paciente diagnosticado y tratado en el Servicio de Dermatología del Hospital  Pediátrico “Paquito González Cueto”.

El yodo es un micronutriente esencial, necesario para la síntesis de las hormonas tiroideas. Los efectos en la población, como el retardo mental, hipotiroidismo, bocio endémico, son conocidos como desórdenes por deficiencia de yodo (DDY). La carencia de yodo, es la causa más común de retardo mental prevenible en el mundo.Objetivo. Un estudio transversal llevado a cabo para conocer la situación del yodo en escolares indígenas que habitan en la cuenca del río Orinoco de Venezuela.

Estudios internacionales muestran una prevalencia del 3% de hipertensión arterial en la infancia, demostrando que el origen de la hipertensión arterial (HTA) en el adulto comienza en la niñez. Frecuentemente estos pacientes están sobrepeso o son obesos, comprobándose  que la prevalencia de hipertensión arterial aumenta progresivamente con el incremento del índice de masa corporal (IMC). Conscientes de ello se realizó un estudio descriptivo y transversal para determinar la prevalencia de cifras de tensión arterial no óptimas asociadas al índice de masa corporal y a la obesidad abdominal en 257 escolares entre 6 y 11 años, de ambos sexos, de la Escuela Primaria “Frank Hidalgo Gato”. Los niños fueron vistos entre noviembre de 2007 y diciembre de 2007.

La Hidrocefalia como complicación tardía o en el curso de una sepsis del sistema nervioso central es poco frecuente, pero muy invalidante si hay retraso en su diagnóstico. Presentamos el caso de un lactante de 3 meses (el 90% de los casos se diagnostican en el primer año de vida), que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por fiebre, irritabilidad, fontanela hipertensa y un Liquido cefalorraquídeo positivo de Sepsis y evidente mejoría clínica y microbiológica en respuesta a la antibiótico terapia lo que posibilita su traslado al servicio de Neuropediatría para continuar tratamiento y vigilancia, comenzando al quinto día con signos de hipertensión endocraneana.

El desarrollo del niño es el tema de múltiples estudios, resultado de los cuales ha sido sistematización de los fenómenos evolutivos. Entre ellos fueron descriptos los reflejos del lactante pequeño que forman parte del mismo desarrollo y refieren al estado normal o patológico del niño. A pesar de más de cien años de investigaciones y muy buena descripción de estos reflejos en literatura, comprobación de la importancia para poder calificar la normalidad del desarrollo del niño, siguen publicaciones donde los autores hacen hipótesis o postulan presencia nuevos reflejos.

El objetivo de este estudio es evaluar un Proyecto Comunitario de Estimulación Temprana, describir los factores de riesgo biopsicosociales asociados al neurodesarrollo, relacionar la evolución con factores de riesgo y conocer la evolución de los pacientes en el proyecto.

Se presenta el manejo quirúrgico convencional, sumado a las otras alternativas de solución para las complicaciones de la ascaridiasis a nivel de las vías billares y pancreática, como son el abordaje laparoscópico y endoscópico. Se muestra la etiopatogenia, diagnóstico, tratamientos alternativos. El manejo quirúrgico de las complicaciones secundarias al áscaris lumbricoides podrá ser convencional, endoscópico o laparoscópico, todo dependerá de las condiciones clínicas del paciente, de la tecnología y experiencia con la que cuente la institución que lo maneje.

Las enfermedades diarreicas agudas siguen siendo un problema de morbimortalidad a nivel mundial; nuevos avances ha tenido su terapéutica, fundamentalmente en los criterios de tratamiento antimicrobiano. En el servicio de enfermedades diarreicas agudas del Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos no se ha realizado una evaluación del tratamiento antibiótico en pacientes con diarreas; con este objetivo, se estudiaron 183 niños con esta enfermedad, durante los meses de enero a julio del año 2006 evaluándose el uso o no de antibióticos en relación a diferentes variables así como la efectividad de los diferentes tipos de antibióticos. Del total de pacientes estudiados el 28,4 % llevó tratamiento antibiótico, el mayor número de niños estuvo comprendido entre 4 y 6 meses de edad, el 91,0 % de los niños fueron evaluados como eutróficos, la presencia de diarreas con sangre y fiebre fueron las características clínicas que determinaron el uso de antibióticos.  La mayor efectividad antibiótica la mostró la Cefalosporina de tercera generación, y el antibiótico menos efectivo resultó ser la Sulfamida. 

La Stenotrophomonas Maltophilia es un patógeno multirresistente que en las últimas décadas se está aislando con frecuencia creciente en pacientes predispuestos y aunque es considerado un microorganismo de baja virulencia, cuando produce infección puede ser difícil de tratar debido a su característica resistencia intrínseca a múltiples antibióticos. Esta investigación tiene el Objetivo de describir la epidemiología y analizar las características clínicas de las infecciones producidas por Stenotrophomonas Maltophilia en neonatos hospitalizados. Analizamos los 7 casos que se presentaron en el Hospital Gineco-Obstétrico “Mariana Grajales” durante el año 2004, en los que se consideró que este germen estaba causando infección.

La edad gestacional (EG) de un recién nacido (RN) es muy importante para su desarrollo, ya que un niño con 37 a 42 semanas de gestación - edad a término - está preparado tanto orgánica como funcionalmente para crecer fuera del útero materno. Sin embargo, no todos los niños nacen en este período, sino entre las 24° y 36° semanas, lo que indica un riesgo para la sobrevida del neonato.

Se presenta un caso clínico de hemorragia suprarrenal bilateral en un recién nacido, se describen las características fisiopatológicas de la hemorragia y se demuestra la importancia del diagnóstico precoz realizado con el ultrasonido que confirma el diagnóstico.

La porencefalia es un trastorno extremadamente poco común del sistema nervioso central, que involucra un quiste o una cavidad en un hemisferio cerebral, cuyo concepto está sujeto a contradicciones en dependencia de la etiología, muchas veces desconocida, incluyendo una falta en el desarrollo del cerebro o la destrucción del mismo. Se presenta una lactante femenina, mestiza, nacida de parto eutócico con APGAR 8/9, remitida a los tres meses de edad a consulta de pediatría por presentar retardo marcado del neurodesarrollo. El ultrasonido transfontanelar informa la existencia de una cavidad de 5x4x4 cm de bordes bien definidos que parecía corresponder con una porencefalia. Hallazgo corroborado con la necropsia pues la paciente fallece al 4º mes de vida.

Con la finalidad de conocer la deficiencia de yodo, se determinó la concentración de yodo en orina (ugI/L) en escolares de 30 localidades de los Estados andinos: Táchira, Mérida y Trujillo, tradicionalmente endémicos en la deficiencia de este micronutriente. Se recolectaron muestras casuales de orina en niños y niñas de 7 a 14 años de edad, inscritos en escuelas públicas del área urbana y rural y escogidas al azar.

Lactante masculino, sano, de dos meses, que ingresa por irritabilidad, fiebre baja así como edema del dorso de las manos y antebrazo izquierdo. Evolutivamente el edema se extiende a dorso de pies, tobillos y párpados, aparecen lesiones habonosas en espalda, en miembros inferiores y glúteos que al 6to día se tornan purpúricas, presenta hematoma en escroto y una deposición con sangre rutilante, con estado general conservado durante todo el proceso. Se observan anemia y leucocitosis ligeras, coagulación, función renal y sedimento urinario normales. Se diagnostica Púrpura de Schönlein-Henoch y se indica tratamiento oral con Prednisona.

La Sífilis Congénita se define como todos los óbitos y Lactantes productos de madres con SIFILIS no tratada o inadecuadamente tratada, independientemente de la clínica o aerología del niño, constituyendo un problema de salud publica.

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares secundaria a una alteración de la trasmisión sináptica causada por la destrucción y bloqueo de los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular. El daño es causado por la presencia de receptores contra la acetilcolina, los que confirman el diagnóstico.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 50 niños con asma bronquial ligera persistente que referían manifestaciones de asma inducida por el ejercicio y comprendidos entre 11 y 14 años de edad, procedentes de la consulta de alergia del Hospital Pediátrico Docente “Jose Luis Miranda” de Santa Clara. Villa Clara. Cuba y que fueron atendidos en el laboratorio de respiratorio del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante el año 2006 para mostrar el comportamiento de la respuesta bronquial ante un test de esfuerzo en estado de hiperreactividad y el efecto del Cromoglicato Disódico en la modulación del mismo. La información se obtuvo a través de la realización de entrevistas, revisión de Historias Clínicas por la medición del Flujo Espiratorio Pico (PERF) y los resultados del test de esfuerzo. El 90 % de la muestra tenía valores inferiores al normal.

El Glaucoma Juvenil Congénito es una entidad que ocurre posterior a los diez años de edad y antes de la tercera o cuarta década de la vida. Se transmite por herencia autosómica dominante con la presencia de un gen anómalo en el cromosoma 1q además de la presencia del gen TIGR. Estudiamos en consulta a dos hermanos gemelos de 18 años que acuden por presentar disminución de la agudeza visual constatándose presión intraocular (PIO) elevada, diagnosticándose esta entidad con el resto de los exámenes realizados.