Information system for Health Care Management
Autor: Walter Alejandro Martinez Matamoros | Publicado:  10/05/2010 | Gestion clinica y sistemas de informacion... , Gestion Sanitaria , Tesis Doctorales | |
Information system for Health Care Management .10

Para tener éxito en el manejo de una base de datos será necesario entender las relaciones entre los datos, el tipo de datos, la utilización de los datos; para ello se debe partir de un diseño conceptual de la base de datos, el cual identifica las relaciones entre los elementos de datos y la manera más eficiente de agruparlos para que cumplan los requerimientos de información de la organización sanitaria; este proceso también identifica los elementos de datos redundantes y las agrupaciones de elementos de datos requeridos por programas de aplicaciones específicos, los grupos de datos se organizan, refinan y simplifican hasta que surge una visión lógica general de las relaciones entre todos los elementos de datos en la base de datos.

El diseño de una base de datos también abarca la manera en que se distribuyen los datos, en el caso planteado en la presente tesis se ha pensado que el sistema de información hospitalario (SIH) tendrá una base de datos centralizada que será utilizada por varios procesadores en una red cliente / servidor, los datos serán almacenados en un lugar físico único, este tipo de configuración reduce la vulnerabilidad, incrementa el servicio y el nivel de respuesta para los usuarios.

En un sistema de información hospitalario (SIH) se debe diseñar también un almacén de datos, que consiste en una base de datos que almacena datos actuales e históricos de potencial interés para la toma de decisiones, ya sea a nivel de gestión clínica o a nivel administrativo. El almacén de datos es quien consolida y estandariza información de diferentes bases de datos con el propósito de que la información se pueda utilizar a través de la organización sanitaria para el análisis y la toma de decisiones, el almacén de datos pone estos a disposición de quien los necesite, pero no se pueden modificar, es decir, el usuario no tienen el nivel de acceso requerido para efectuar estas acciones, lo cual en el caso del sistema de información hospitalario (SIH) es, en algunos casos, contraproducente.

Puesto que la cantidad y el tipo de datos que se manejan a nivel de instituciones de salud es muy grande y complejo se plantea, tal y como se ha podido investigar, que sea utilizada la Web para colocar parte de la información de la base de datos a disposición de los usuarios, ya sean internos (empleados) como externos (pacientes), utilizando para ello comandos HTML para comunicarse con el servidor Web, este a su vez pasa las solicitudes de datos a SQL para que los pueda procesar la base de datos del sistema de información hospitalario (SIH), la cual está en un servidor denominado “Server de base de datos”; el sistema de información hospitalario (SIH) recibe las solicitudes de SQL y suministra los datos requeridos, el middleware transfiere información desde la base de datos interna de la organización sanitaria de regreso al servidor Web para que se entregue en forma de pagina Web al usuario final.

Existen varias ventajas al utilizar la configuración enunciada anteriormente, estas son que un navegador Web es más sencillo de utilizar que las herramientas del propio servidor del sistema de información hospitalario (SIH), la interfaz Web requiere pocos cambios o ninguno a la base de datos interna; cuesta mucho menos agregar una interfaz Web a un sistema heredado (caso de la mayoría de instituciones sanitarias), que rediseñar y volver a construir el sistema para mejorar el acceso de los usuarios; además de ser mucho más eficiente.

Al conectar los componentes del hardware en red tenemos la ventaja de contar con un sistemas más confiable y versátil, para ello se requiere que cada computadora de la red tenga un dispositivo de red denominado “tarjeta de interfaz de red”; así mismo se requiere de un medio de conexión para enlazar los componentes de la red, este puede ser un cable coaxial o una señal de radio o una red inalámbrica.

El sistema operativo de red enruta y maneja las comunicaciones sobre la red y coordina los recursos de esta, puede residir en todas las computadoras de la red o bien en una computadora servidor dedicada para todas las aplicaciones de la red.

Las redes también contienen un conmutador o concentrador que funciona como punto de conexión entre las computadoras, estos son dispositivos que conectan componentes de la red enviando paquetes de datos a todos los demás dispositivos conectados. Otro dispositivo que se utiliza para conectar dos o más redes es el ruteador (router en ingles), son dispositivos inteligentes que tienen que averiguar el destino de los paquetes de información que el usuario envía. A continuación se presenta la configuración de una red básica. 

health_care_management/configuracion_red_hospital

Figura 12. Configuración de red. Martínez Matamoros Walter A.

A medida que una organización sanitaria crece y establece redes de área local (LANs), estas redes se deben enlazar para formar una infraestructura de conectividad de redes a nivel de toda la organización, la infraestructura de redes de una institución sanitaria grande (hospitales de media y alta complejidad, así como sistemas de salud en general) consta de un gran número de estas LANs enlazadas a otras LANs y a redes corporativas, para ello se requiere una infraestructura de red robusta, la cual utiliza una amplia diversidad de tecnologías, desde el servicio telefónico normal, servicios de Internet, Wi-Fi y teléfonos celulares, entre otros. Para tener claro el funcionamiento de las redes se enlistan los tipos de configuración de redes existentes:

1. Red de área local (LAN): Hasta 500 metros, aplicaciones para oficinas o un piso de un hospital.
2. Red de área de campus (CAN): Hasta 1000 metros, un hospital.
3. Red de área metropolitana (MAN): Una ciudad o área metropolitana, un sistema de salud.
4. Red de área amplia (WAN): Un área transcontinental o mundial, configuración de una red de hospitales o sistemas de salud.

En la siguiente figura se muestra una configuración para una red MAN, que es el caso de un sistema de salud. 

health_care_management/red_informatica_hospital

Figura 13. Configuración para grandes redes. Martínez Matamoros Walter A.

Para lograr establecer estos niveles de conexión, actualmente se debe utilizar la red de redes, Internet, esta es una red que se basa en el conjunto de protocolos de conectividad de redes (TCP/IP), a todas las computadoras que se conecten a Internet se les asigna una dirección de protocolo de Internet (IP) única, compuesta de un numero de 32 bits representado por cuatro cadenas de números que van de 0 a 255, separadas por puntos. El tráfico de datos de Internet es transportado por redes vertebrales transcontinentales de alta velocidad, que oscilan entre 45 Mbps a 2.5 Gbps, los datos son procesados y enviados a un servidor Web que se utiliza para localizar y manejar páginas Web almacenadas en bases de datos de otras redes, localiza las páginas Web que solicita el usuario en la base de datos donde estén almacenadas y las entrega al usuario, el servidor Web más común es Apache http Server, el cual es un producto de código abierto gratuito que se descarga de Internet.

En la figura de la página siguiente se muestra una conexión típica para aplicaciones Web, el cual servirá como guía para efectuar la configuración del sistema de información hospitalario (SIH) desarrollado en la presente tesis. 


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