| SUMARIO -
Volumen
IV.
Número 1 - Enero 2009 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Evaluacion de
los estudios
Post-Broncofibroscopia
en el Hospital
Dr. Rafael
Gonzalez Plaza
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El
diagnóstico
citológico
e
histopatológico
en
casos
de
tumores
pulmonares
se
realiza
con
alta
confiabilidad
a
través
de
muestras
obtenidas
por
broncofibroscopia
(BFC).
El
objetivo
de
esta
investigación
es
determinar
la
utilidad
de
estos
estudios
en
pacientes
con
y
sin
lesión
endobronquial.
Se
revisaron,
retrospectivamente,
65
casos
de
pacientes
a
quienes
se
les
practicaron
todos
los
estudios
(esputo,
lavado
bronquial
y
biopsia).
A
las
citologías
se
les
realizó
coloración
Papanicolaou
(PAP).
Todos
los
esputos
resultaron
negativos;
de
los
65
lavados
bronquiales,
61
resultaron
negativos
y 4
resultaron
(+)
para
malignidad
y
del
total
de
las
biopsias
revisadas,
53
casos
fueron
inflamatorios,
2
casos
sospechosos
de
malignidad
y 6
casos
positivos
(tres
carcinomas
epidermoides
y
tres
adenocarcinomas).
En
todos
los
casos
positivos,
existía
lesión
endobronquial.
Se
concluye
que
el
estudio
por
broncofibroscopia
(BFC)
permanece
como
un
importante
método
diagnóstico
en
casos
de
tumores
pulmonares,
sobre
todo
cuando
existe
lesión
endobronquial;
sin
embargo,
nuestros
resultados,
sugieren
la
necesidad
de
mejorar
la
calidad
de
las
muestras
obtenidas.
Vol.
IV; nº
1;
1 |
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Zoonosis
parasitarias.
Importante
problema de
salud
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Se
considera
que
existen
actualmente
en
la
población
mundial
más
de
mil
millones
de
personas
infestadas
por
céstodos,
más
de
doscientas
por
tremátodos
y
más
de
tres
mil
millones
por
nemátodos,
constituyendo
las
enfermedades
parasitarias
un
importante
problema
de
salud
que
afecta
a la
población
de
América
Latina
y el
Caribe.
En
el
presente
estudio
se
realizó
una
caracterización
de
las
zoonosis
parasitarias
que
han
afectado
a
nuestra
población
en
los
últimos
15
años
y de
los
brotes
epidémicos
que
se
han
producido.
Se
realizó
una
valoración
general
de
las
pérdidas
económicas
que
han
representado
así
como
su
impacto
social.
Se
estratificaron
las
áreas
de
mayor
riesgo
y se
realizan
propuestas
de
intervención
comunitaria.
Vol.
IV; nº
1; 2 |
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Programa de
intervencion
educativa
dirigido a
personas que
viven con
VIH - Me
Cuido, Te
Cuido
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A pesar de los esfuerzos e iniciativas mundiales, el número de personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue aumentando, así como el de defunciones causadas por SIDA. Millones de personas viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), incluidos adultos y niños. En los últimos dos años, el número de personas que vivía con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumentó en todas las regiones del mundo. África subsahariana sigue siendo la región más castigada por la epidemia mundial. El incremento más preocupante se registró en Asia oriental, en Europa oriental y Asia central. El acceso al tratamiento y la atención ha aumentado significativamente en los últimos años, Se estima que a través del suministro de tratamiento antirretrovírico se han ganado dos millones de años de vida desde 2002 en los países de ingresos bajos y medianos. Son relativamente pocos los países que han podido proporcionar datos amplios de tendencias comportamentales entre los jóvenes, y muchos países disponían de datos insuficientes o de ningún dato sobre las tendencias de la prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los jóvenes, incluidos algunos de los países con una prevalencia excepcionalmente elevada de África meridional.
Vol.
IV; nº 1; 3 |
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Guia basica
para la
confeccion
de una
Historia
Clinica X.
El Examen
Fisico
particular
del Aparato
Cardiovascular
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Directrices generales para la confección de la Historia Clínica, desde el punto de vista cardiovascular, atendiendo a todos los aspectos de la misma: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Vol.
IV; nº 1; 4
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Embarazo en
la
adolescencia
y su
relacion con
el bajo peso
al nacer
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Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte trasversal. El universo está constituido por las embarazadas que parieron en el área del policlínico Mártires del Corynthia en los años comprendidos entre el 2001 y el 2007. El mismo estuvo representado por 1585 embarazadas con una muestra de 96 adolescentes embarazadas de las cuales 14 tuvieron hijos bajo peso. Se valoró la relación existente entre el embarazo en la adolescencia y el bajo peso al nacer, así como las complicaciones que ocurren durante el embarazo, la presencia de hábitos tóxicos, el estado nutricional y la repercusión socio-económica de las estudiadas, obteniéndose como resultado una mayor incidencia de complicaciones, recién nacidos con bajo peso y otros trastornos biopsicosociales en aquellas gestantes cuya edad no excedía los 20 años. Se concluye que sólo con una política orientada a la educación sexual y sanitaria de las nuevas generaciones podría lograrse en el futuro mejorar los indicadores relacionados con la incidencia de embarazos en esta etapa de la vida, para mejorar así los cuidados perinatales.
Vol.
IV; nº 1; 5 |
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Discapacidad
del adulto
mayor versus
bienestar
psicosomatico
del cuidador
crucial
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El cuidador crucial es la persona que proporciona la mayor asistencia y apoyo a quien padece una enfermedad, convirtiéndose en ocasiones en paciente "oculto" precisando diagnóstico precoz e intervención inmediata. Con el objetivo de evaluar el nivel de deterioro psicosomático del cuidador crucial ante la enfermedad discapacitante del adulto mayor se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con 35 cuidadores de un universo de 46 pacientes en los consultorios No. 3 y 18. Policlínico “Héroes de Girón”. Un 60.4% de los cuidadores ha presentado en los 2 últimos años descompensación de sus enfermedades crónicas. Un 80% presentó síntomas psíquicos y un 37.1% síntomas somáticos en el último año del síndrome de desgaste del cuidador. Se encontraron altos niveles de carga en los mismos. El cuidado de un anciano discapacitado, es siempre una dura "carga" y es frecuente que en algún momento el "cuidador" se sienta incapaz de afrontarlo, ya que compromete su bienestar, e incluso su salud.
Vol.
IV; nº 1; 6 |
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Evaluacion
de la
calidad del
diagnostico
microscopico
de malaria
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Las dificultades con el diagnóstico microscópico de Malaria requieren la puesta en marcha de un programa de control de la calidad y monitoreo en la Western Region por lo que se realizó este estudio, para evaluar la calidad del diagnóstico microscópico de Malaria de marzo de 2007 a abril de 2008. Se realizó estudio de evaluación en ocho laboratorios y se analizaron: categorías ocupacionales de laboratoristas, condiciones físicas y materiales de laboratorios, conocimientos del diagnóstico de malaria, evaluación y validación del diagnóstico, con realización de intervención educativa a laboratoristas, evaluación de calidad antes y después de la capacitación. Se evidenció que 19 laboratoristas (76%) son asistentes, sólo dos laboratorios (25%) cumplieron con las condiciones generales para la actividad y alcanzó mal (12.5%) el Centro de Salud Serekunda. Los conocimientos teóricos y prácticos después de la capacitación fueron significativamente diferentes dado antes (p=0.000). La sensibilidad osciló entre 0.22 y 0.49, la especificidad entre 0.04 y 0.01 (antes y después), la concordancia entre 23.8 y 58.7 antes y después respectivamente. Se demostró que la calidad en el diagnóstico mejoró después de la capacitación.
Vol.
IV; nº 1; 7 |
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Pediatria
practica.
Enfermedad
de Chagas.
La
importancia
del
diagnostico
precoz y un
tratamiento
oportuno
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La enfermedad de Chagas se extiende desde el paralelo 40º de latitud norte en Estados Unidos (California) hasta el paralelo 45º de latitud sur en Argentina y Chile, coincidiendo con el hábitat del vector de la parasitosis (Triatoma Infestans) La Organización Mundial de la Salud estima cerca de cien millones de personas expuestas a la enfermedad y alrededor de 20 millones de infectados en el mundo. Se estima que cada año se infectan alrededor de 500.000 individuos y de éstos, 300.000 son niños. La república Argentina es el tercer país del mundo con prevalencia serológica para Chagas (7,2%), después de Bolivia (20%) y Paraguay (9,2%). La cantidad de niños chagásicos menores de 15 años se estima en 306.000 y el 98% de los casos nuevos ocurren en este rango de edad.
Vol.
IV; nº 1; 8 |
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Bioetica en
investigacion
biomedica.
Conocimientos
basicos para
el medico
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Todos los médicos, utilizan los resultados de la investigación médica en sus prácticas clínicas. Incluso si no realiza investigación, el médico debe saber interpretar los resultados de la investigación y aplicarlos a sus pacientes. Por esto, es esencial un cocimiento básico no solo de los métodos de investigación para lograr una práctica médica competente, sino de la ética. La humanidad ha llegado a definir una serie de principios éticos para controlar la investigación solo después que se han vuelto públicos una larga lista de episodios denigrantes. Durante mucho tiempo la participación de seres Humanos en las investigaciones se hizo sin el consentimiento de estas personas. Al terminar la segunda guerra mundial fue cuando se fijaron normas sobre los requisitos necesarios para llevar a cabo estudios experimentales en personas. El resultado, es un documento de referencia que rige el procedimiento ético en la investigación con seres humano, el cual ha sido revisado a lo largo de los años, y allí se encuentran todas las normas éticas que el médico que se inicia en la investigación debe conocer para cumplir los cuatro principios éticos básicos en la medicina.
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IV; nº 1; 9 |
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CASOS CLÍNICOS |
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Osteolisis pelvica y Metalosis Severa
por Luxacion en artroplastia total de cadera. A
proposito de un Caso Clinico
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Caso Clínico: Paciente
Femenino de 36 años con reemplazo total
de Cadera Primario no cementado de
cadera Izquierda tipo Harris Galante
Multi Lock, presentando dolor en cadera
operada, limitación al movimiento y
acortamiento clínico de 4 cm. En
estudios Radiológicos demostró ubicación
intra-pélvica de la cabeza femoral.
Cirugía en donde se reseca masa blanda
de aspecto negruzco de aproximadamente
10x8x4cm multilobulada de contenido
heterogéneo, y se coloca reemplazo de
revisión Modular de tallo largo. La
Biopsia reporto: sin existen evidencias
de malignidad y concluyó “fibrosis
hialina severa, con inflamación
SOBREAGREGADA y reacción gigantocelular
a cuerpo extraño”. Conclusión: El
aflojamiento del liner de polietileno y
su posterior desplazamiento hacia fuera
de la copa acetabular causó el contacto
directo y fricción entre ambos
componentes metálicos acelerando el
proceso de metalosis y desgaste
circunscrito de la copa acetabular.
Vol.
IV; nº 1;
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Influencia del estres en la aparicion
del Sindrome Depresivo. A proposito de un caso
clinico
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La relación soma psiquis
es evidente en toda la interpretación de
las enfermedades. Toda alteración
somática se acompaña en mayor o menor
grado de una reacción a nivel
psicológico. El estrés psicológico tiene
un rol importante en el
desencadenamiento y evolución de los
trastornos mentales particularmente los
trastornos por estrés postraumático,
trastornos por ansiedad y depresión,
psicosis esquizofrénicas y otras;
constituye, asimismo, un factor de
riesgo y componente significativo en los
trastornos por abuso y dependencia de
sustancias. Con el objetivo de
ejemplificar la influencia de factores
psicosociales y estresores en la
aparición del síndrome demencial. Se
realizó la siguiente revisión de tema a
propósito de un caso clínico. En este
paciente se sucedieron una serie de
acontecimientos que se comportaron como
estresores agudos y crónicos los cuales
unido a otros factores propios de la
situación, más la base personológica de
este paciente, influyeron de manera
negativa en el desenlace de la situación
de salud del paciente en cuestión,
demostrándose la relación directa
existente entre el estrés y el síndrome
depresivo.
Vol.
IV; nº 1;
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