Se presenta un caso de una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al servicio de urgencias en cuerpo de guardia por dolor en miembro inferior a nivel de tercio proximal de la tibia, aumento de volumen y claudicación, se estudia el caso en los exámenes realizados se detecto un gran tumor en la proyección de la región metaepifisiaria proximal del peroné izquierdo, se hace el diagnostico de un tumor óseo de células gigantes, se indica tratamiento quirúrgico, La paciente tuvo una evolución favorable y actualmente se plantea una curación total. Se revisa la entidad.

Generalmente se requiere un injerto o un sustituto de hueso para ayudar o completar la reparación de una deficiencia esquelética debida a trauma, tumores o desarrollo anormal, y así restaurar la función normal del tejido. Los biomateriales pueden utilizarse como sustitutos del injerto de hueso antólogo. Dentro de las cerámicas utilizadas se encuentra la hidroxiapatita, Ca10-x (PO4) x (HPO4) 6-x (OH) 2-, principal componente inorgánico del hueso de los vertebrados; también la encontramos en la dentina y el esmalte dental.

El tiempo de consolidación de una fractura depende de la proporción y tipo de trauma, de la extensión del mismo, la presencia de una patología previa, y de la edad del paciente. La palabra injerto se ha convertido en sinónimo de reemplazo. El éxito clínico de un injerto óseo depende de su sitio donante, de la calidad del sitio receptor y de otros factores tales como la contaminación bacteriana, el estímulo mecánico y, probablemente, la cantidad de factores de crecimiento endógenos naturalmente incorporados con el procedimiento.

Hacemos un estudio prospectivo de 57 pacientes atendidos en nuestro Servicio en el período de tiempo comprendido entre Enero del 2000 y Enero del 2005 por cuadros clínicos que sugirieran una lesión por compresión de los nervios del agujero poplíteo. A todos ellos se les sometió a una fasciotomía descompresiva con lipectomía. Predominaron los pacientes femeninos (78.9%) de raza blanca (71.9%) con una distribución por grupos de edades predominante entre los 46 y 55 años. El 94.7% de la muestra refirió un inicio gradual e incremento progresivo de síntomas en un período que oscila entre 12 y 16 semanas de evolución. Predominó la afectación del nervio peroneo y sus ramas. Todos los casos presentaron un aumento de la presión intracompartimental atribuida a la hipertrofia del tejido graso que provocó en el 28.07% de ellos una herniación hacia el espacio celular subcutáneo. La totalidad de la muestra resolvió su sintomatología en el postoperatorio inmediato.

La artroplastia total de rodilla se asocia a un severo dolor postoperatorio, donde su control, además de mejorar la confortabilidad del paciente, se hace indispensable para favorecer la recuperación funcional y el alta hospitalaria, así como para disminuir las consecuencias fisiopatológicas de este en pacientes pluripatológicos.

Para la exploración minuciosa del sistema osteomioarticular (SOMA) se requiere de un tiempo prolongado y técnicas específicas. Cuando en el examen físico general y regional no se detectan alteraciones o cuando las condiciones del paciente no lo admitan, debido a la fatiga o al esfuerzo a que se someterá, se deberán evitar las múltiples maniobras que se exponen en este capítulo.

Se realizó una investigación prospectiva con la finalidad de evaluar la efectividad de dos técnicas de la Medicina Tradicional Oriental en el manejo del dolor en la Osteoartritis (OA) de rodilla. Se analizaron 60 pacientes divididos en dos grupos de 30, con asignación aleatoria respectivamente, se aplicó el test estadístico de Chi cuadrado para comparar diferencias de las variables analizadas.

La Espondilitis Anquilopoyética (EA) es una enfermedad crónica, inflamatoria, que se caracteriza por afectar al esqueleto axial y a las articulaciones periféricas, además puede acompañarse con frecuencia de manifestaciones extraarticulares. La causa de la Espondilitis Anquilopoyética es desconocida, pero presenta gran asociación con el marcador genético HLA-B₂₇ el cual se encuentra en más del 90% de los pacientes con esta enfermedad. Típicamente comienza en la adolescencia o en la juventud y su incidencia es mayor en los hombres que en las mujeres.

Se hace un estudio prospectivo en 60 pacientes atendidos en consulta externa de nuestro centro en el período de tiempo comprendido entre Enero del 2002 y enero del 2004 a los que se diagnosticó una osteoartritis de rodilla mediante criterios clínicos e imagenológicos. Se clasificó la magnitud de la entidad clínica de acuerdo con los postulados propuestos por Archibeck e impuso tratamiento por un período de un año con condroprotectores (Glucosamina y Sulfato de Condroitina). Predominaron en nuestra serie los pacientes del sexo masculino (70%), la raza blanca (81.6%) y los grupos etáreos comprendidos entre 60 y 70 años (88.3%). La articulación más afectada fue la rodilla derecha (80%) y un 10% de la muestra refirió sintomatología bilateral. El 79.9% de los pacientes resolvió su sintomatología al cabo de este tiempo sin necesidad del uso de AINES o inhibidores de la COX2 (ciclooxigenasa).

Este tipo de lesiones se observan con mayor frecuencia en los deportes de más contacto, teniendo como ejemplo: Rugby, Fútbol, Lucha, Gimnastas, zambullidas, Boxeo, etc. A medida que las lesiones o traumas cervicales son más arriba de la columna, son más graves, pudiendo ser desde contracturas, fracturas de vértebras cervicales hasta cuadriplejia, como se ha visto en el rugby, deporte que encabeza éste tipo de lesiones, produciéndose las mismas en los scrown, sobre todo el pilar, hooker, tacles etc.

El dolor es la causa mas común de consulta para casi todas las especialidades en Medicina pero en las patologías médicas del Aparato Locomotor el dolor es el síntoma fundamental. El término de dolor ha sido definido por la asociación internacional para el estudio del dolor (Internacional Association for Study of Pain) IASP, como sensación y experiencia emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial descrita con las manifestaciones propia de dicho daño. El dolor osteomioarticular se caracteriza por sus componentes centrales, que se ponen en marcha y se manifiesta debido a la presencia de descargas aferentes persistentes y expresa la capacidad del sistema nociceptivo normal de responder a estímulos prolongados que producen lesión tisular e inician el proceso inflamatorio.

La Espondilitis Anquilopoyética (E.A) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta predominantemente al esqueleto axial, siendo las articulaciones sacro iliacas su localización mas constantes y características, también puede afectarse las articulaciones periféricas y desarrollarse manifestaciones extraarticulares (uveitis, insuficiencia aórtica).

Es una inflamación y dolor localizado en la región antero-externa del antebrazo, codo posterior y puede llegar hasta el pulgar. Cuando, en este caso, el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el pulgar hacia fuera, se denomina este cuadro Codo de Tenista o Epicondilitis Lateral. El mecanismo de producción, se produce, tras reiterados movimientos de los músculos pronadores y supinadores, que se insertan en el húmero y el dolor se advierte en la prominencia ósea externa, llamada epicondilo. Con el codo en extensión, la tracción de los músculos epicondileos sobre la inserción perióstica, produce inflamación traumática, que hace que aparezca el dolor con los movimientos, en los que actúan los músculos mencionados anteriormente. Se puede ver, no solo en tenistas, sino también, en carpinteros al usar el destornillador en forma continua, en jardineros etc.

Para hablar de cicatrización ósea es necesario primero dominar importantes conceptos histológicos, bioquímicos y fisiológicos que involucran a este proceso. La homeostasis esquelética, también llamada homeostasis mineral del organismo, está regulada por interacciones entre órganos, células, factores de señal, hormonas y factores de crecimiento que actúan a nivel intra y extracelular regulando a este nivel el metabolismo del calcio, fisiologicamente fundamental para la formación y el remodelado óseo a lo largo de la vida. La consolidación ósea es un proceso extremadamente complejo, no un simple proceso local, se involucra todo el organismo. Este es un elemento importante a tener en cuenta para el pronóstico y evolución de cada paciente.

El fútbol, y más el de alto nivel, es un deporte que requiere un gran esfuerzo para el deportista. Se engloba dentro de los deportes colectivos caracterizados por esfuerzos explosivos individuales y su práctica supone para el practicante un riesgo lesivo inherente. Desde este artículo, se pretende acercar al lector, especializado o no, a una de las lesiones más frecuentes de este deporte, la rotura de fibras de la zona anterior del muslo o más concretamente del músculo recto anterior.

En el presente articulo hemos querido exponer algunas consideraciones en el tratamiento y evolución en el sindrome Doloroso Lumbar, que afecta a un gran por ciento de la población laboralmente activa, expresar la experiencia propia y lo que exponen algunos investigadores de mayor relevancia al respecto. Con el objetivo de lograr una mayor profundidad en los médicos jóvenes a la hora de tomar una conducta quirúrgica definitiva, ya que el logro final será el de dar una mayor calidad de vida a nuestros pacientes.

La epicondilitis es la patología más frecuente en el codo, siendo su etiología inicialmente de tipo degenerativo.
Es más frecuente en pacientes no deportistas.
Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial con otras patologías que dan una clínica similar: Sd. Túnel Radial.

Osteoartritis y artritis degenerativa son términos intercambiables. Generalmente ambos definen un tipo de artritis en donde el cartílago se está deteriorando o desprendiendo.
La enfermedad crónica causa el desgaste del cartílago que ejerce como amortiguación entre los huesos articulatorios, llevando a que se presenten dolor y rigidez, así como una deficiente calidad de vida en general.

En 1881, Richard von Volkmann publicó un artículo clásico sobre el tema en Alemania que traducido al castellano se titulaba “Parálisis y contracturas musculares isquémicas”. En ese excelente artículo hablaba acerca de la contractura y, por primera vez, la relacionó directamente con la isquemia generada por traumatismos, fracturas, vendajes y la inflamación posterior. Este centró su atención en que el origen del trastorno era en el músculo y no en el nervio, lo cual es correcto.

El quiste óseo aneurismático es una lesión osteolítica expansiva, erosiva, que tiene una proporción bastante alta de recurrencia local. Antiguamente se le consideraba como una lesión maligna por su crecimiento expansivo. Suele presentarse en pacientes por debajo de los 20 años de edad y con mayor incidencia alrededor de los 10 años.
Se localiza con más frecuencia en la parte proximal del húmero, el fémur, la tibia, y el ilíaco, así como en la columna vertebral. Su localización en el calcáneo es extremadamente rara. Su origen aún desconocido se piensa que sea debido a alteraciones circulatorias locales. El sello radiográfico de este tumor es un quiste rápidamente expansivo del hueso que produce adelgazamiento impresionante de la cortical. En este artículo exponemos el caso de un paciente con una tumoración en el calcáneo derecho que resulta ser un quiste óseo aneurismático.

El enclavijamiento intramedular cerrado y bloqueado es el mejor tratamiento para las fracturas diafisiarias del fémur, con reportes en la literatura de consolidación del 99%, reintegro al trabajo en menos de 6 meses en el 90% de los casos y un porcentaje mínimo de complicaciones.

Los pacientes con fractura de la diáfisis femoral presentan en nuestro medio trauma múltiple en un 40% de los casos y en un 30% se asocian con trauma en la misma extremidad. Considerando la alta incidencia de estas fracturas en nuestro medio decidimos evaluar nuestros propios resultados con el uso del clavo intramedular acerrojado retrógrado a cielo cerrado por vía infrarrotuliana, tanto para las fracturas de fémur como las fracturas de tibia.

Realizamos un estudio prospectivo en 100 pacientes con diagnóstico de lumbociática por hernias discales, en el centro de tratamiento al dolor cubano de Buenos Aires argentina, desde enero 2000 a enero 2004, los cuales bajo consentimiento informado fueron tratados con el método de la OZONOTERAPIA según protocolo del INSTITUTO NACIONAL DEL OZONO DE CUBA, observandose algunas variables como evolucion del dolor, movilidad, efectos indeseables y otros. Se exponen resultados en tablas demostrativas.

Es una metodología terapéutica puesta a punto por el Prof. Alessandro Aloisi. Representa una aplicación sumamente innovadora habitualmente usada en el tratamiento de patologías o síntomas locales. La CRIOELECTROFORESIS es una Técnica de vehiculización transcutánea profunda electiva y dirigida por via eléctrica, de fármacos o principios activos naturales oportunamente congelados.

La Hipótesis Nula sería: “El tratamiento con Antagonistas del Calcio anula los efectos, supuestamente protectores de osteoporosis, de los fármacos utilizados para la inhibición de la osteoclísis”.