El atrapamiento femoroacetabular constituye una causa frecuente de artrosis de cadera en el adulto joven y activo. Se produce por un contacto anómalo y repetitivo entre fémur y acetábulo. El tratamiento artroscópico de esta patología representa un procedimiento poco invasivo, con un menor número de infecciones y con una disminución del tiempo de recuperación del paciente.

Las afecciones dolorosas del sistema osteomioarticular son muy frecuentes en la consulta médica, y dentro de ellas la bursitis de hombro constituye uno de los padecimientos más comunes, capaz de comprometer el funcionamiento de esa importante articulación. Teniendo en cuenta que la Acupuntura constituye un proceder prácticamente inocuo y con una alta eficacia en el alivio del dolor, se realizó la presente investigación, para describir los resultados del tratamiento acupuntural en pacientes portadores de Bursitis de hombro.

Se presenta el caso de un estudiante boliviano que cursa sus estudios de Medicina en el Policlínico Facultad Reinaldo Naranjo Leyva, Horquita, Abreus, Cienfuegos, Cuba. Masculino de 21 años de edad, raza mestiza, que refiere el antecedente de Artritis Reumatoide Juvenil desde los 8 años, la que fue tratada con Penicilamida y esteroides. Desde hace 3 años ha empeorado la sintomatología. En estos momentos presenta lesiones severas en ambas caderas con limitación funcional importante y dificultad para la marcha. Está pendiente de tratamiento quirúrgico para implante de prótesis total bilateral.

Introducción: La Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa (DISH) fue descrita por Forestier-Rotes-Querol en 1950. Resnick definió los criterios radiológicos en 1976. Se caracteriza por presentar puentes óseos intervertebrales, pudiendo tener manifestaciones extraespinales. Es más frecuente en varones añosos y su prevalencia varía de 4% al 28% según trabajos actuales. Se le ha relacionado con disturbios metabólicos como diabetes mellitus (DMe), hiperuricemia (HU), hipervitaminosis A y obesidad.

Objetivo: Demostrar la presencia de Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática en pacientes diabéticos que ingresan por la Red de diabetes del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, durante el período Mayo - Octubre 2006. Puerto Cabello.

Objetivo: Demostrar que con el uso por mínimo acceso de Hidroxiapatita Coralina® HAP-200 embebido en matriz ósea autóloga se obtiene una consolidación en tiempo adecuado respetando la vascularización ósea.
Material y Método: Hacemos un estudio cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, en 102 pacientes atendidos en Servicio de Urgencia de los Hospitales Territorial Docente de Cárdenas, Cuba, y Hospital Fousseyin Dau de Kayes, Malí, a los que se les diagnosticó, en el período de tiempo comprendido entre enero del 2000 y Diciembre del 2007, una Fractura cerrada con defecto óseo . A todos se les colocó injerto de Hidroxiapatita Coralina® HAP-200 embebido en matriz ósea autóloga.

Debido al análisis actual de la displasia de la cadera en pacientes pediátricos y adultos, creemos de vital importancia tener más opciones en el enfoque diagnóstico para el tratamiento ortopédico o planeamiento quirúrgico de cirugías reconstructivas, salvamento o artroplastias. Este es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, multicéntrico, para validación de unas mediciones imagenológicas diagnósticas, incluye pacientes a quienes se les realizó un análisis imagenológico biomecánico en TC3D entre febrero 2002 hasta noviembre del 2007; 5 años y 9 meses, 320 pacientes, 592 caderas; 224 mujeres (284 izquierdas, 148 derechas) y 96 hombres (88 Izquierdas, 72 derechas); rango de edad 8 - 72 años; basados en mediciones objetivas: profundidad acetábulo, porcentaje extrusión lateral y anterior cabeza femoral, centro borde, déficit pared anterior, ángulo sharp, anteversión acetabular, porcentaje acetábulo medial desocupado y la simetría del centro de rotación del acetábulo y el fémur realizadas en caderas de la población general normal cuyos resultados fueron comparados con pacientes que presentan una displasia de la cadera, encontrando parámetros más precisos de la deformidad.

La Trombosis Venosa Profunda es un problema a que se debe enfrentar día a día los cirujanos ortopedistas. El Objetivo general fue describir el uso de la Warfarina como alternativa para prevenir eventos trombóticos en pacientes post-operados por cirugía ortopédica en miembros Inferiores en el servicio de Traumatología del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Métodos: Se trató de un estudio descriptivo, Observacional, prospectivo, Transversal, basado en la valoración de pacientes con Fracturas del miembro inferior después de recibir 6 semanas de tratamiento con Warfarina. La muestra estuvo constituida por 48 pacientes. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 12,0. Resultados: El 56,25% fue del sexo masculino, la edad promedio fue de 48,38±14,73 años, el 75% de los pacientes >41 años, la hospitalización promedio fue de 19,44±11,85 días, el 81,25% tuvo una estancia menor a 30 días, la hipertensión arterial (HTA) se presentó en 18,75%, el 43,75% de los pacientes no presentaron patologías médicas asociadas, la artrosis de rodilla se presentó en 37,5% que conllevo al reemplazo de rodilla en 37,5%, el 91,75% no presentaron complicaciones. La dosis promedio de warfarina fue de 5,13±1,66 miligramos/día. El valor de prueba de relación Internacional Normalizado (RIN) promedio fue de 2,98. Conclusión: La Warfarina sódica resulto útil como alternativa en la tromboprofilaxis en 100% después de 6 semanas de tratamiento. Las Características epidemiológicas de los pacientes involucrados en el estudio concuerdan con la bibliografía consultada.

Se muestra una opción más de abordaje para la cadera, un lateral indirecto modificado (ALIM) para la artroplastia parcial o total de la cadera primaria y de revisión (RTC), en estudios con promedios de seguimiento de 7,86 años (6 meses–13 años); que nos enseñan un acceso rápido, técnicamente fácil, proporcionando mejor orientación de los componentes o para la colocación de injertos, permitiendo una exposición excelente para los problemas reconstructivos complejos en el acetábulo y el fémur. Deja el trocánter mayor intacto, mejorando la estabilidad rotatoria que se necesita en los implantes femorales, no lesiona el glúteo medio por lo cual no produce déficit, menores tiempos para la deambulación, observándose mayor fuerza abductora. Utilización de mini- incisión, observando mejor exposición y menores índices de morbi-mortalidad asociados a la técnica quirúrgica debido al menor sangrado, menores índices de luxación, tromboembolismo e infección por el menor grado de daño y mayor control de los tejidos blandos circundantes, mayor estabilidad con un rango de rotación externa en extensión de la cadera mayor que con el abordaje tradicional de Hardinge, sin incidencia de parálisis o lesiones neurovasculares, osificaciones heterotópicas y mayor versatilidad en sus indicaciones.

Caso Clínico: Paciente Femenino de 36 años con reemplazo total de Cadera Primario no cementado de cadera Izquierda tipo Harris Galante Multi Lock, presentando dolor en cadera operada, limitación al movimiento y acortamiento clínico de 4 cm. En estudios Radiológicos demostró ubicación intra-pélvica de la cabeza femoral. Cirugía en donde se reseca masa blanda de aspecto negruzco de aproximadamente 10x8x4cm multilobulada de contenido heterogéneo, y se coloca reemplazo de revisión Modular de tallo largo. La Biopsia reporto: sin existen evidencias de malignidad y concluyó “fibrosis hialina severa, con inflamación SOBREAGREGADA y reacción gigantocelular a cuerpo extraño”. Conclusión: El aflojamiento del liner de polietileno y su posterior desplazamiento hacia fuera de la copa acetabular causó el contacto directo y fricción entre ambos componentes metálicos acelerando el proceso de metalosis y desgaste circunscrito de la copa acetabular.

La entesopatía rotuliana es una de las patologías que está adquiriendo mayor incidencia en deportistas y últimamente y de forma espectacular en los futbolistas, aunque pueda sorprender al lector. A pesar de que su denominación anglosajona sigue siendo “jumper’s knee” o traducido al español “rodilla del saltador”, término que adjudicó Blazina y cols (1973) por observar que esta patología afectaba con mayor incidencia a los deportistas que utilizaban el salto y movimientos balísticos como gesto deportivo dominante. Hoy en día deberíamos repasar este concepto y plantearnos si esta entidad patológica afecta más al deportista donde la acción excéntrica de frenado o recepción forma parte del gesto deportivo más repetitivo en su especialidad deportiva. Por ello consideró que se debería denominar conceptualmente la “rodilla del frenador” o si se prefiere “breaker’s knee”, que se ajusta más a la realidad etiopatogénica en la aparición de la entesopatía rotuliana.

La cirugía de mínima invasión es aquella que se basa en la utilización de vías naturales o mínimos abordajes para introducir el instrumental quirúrgico que permite realizar el procedimiento necesario en diferentes partes del cuerpo. Estos procedimientos comienzan a popularizarse en la década de los 80. Por ejemplo, la colecistectomía laparoscópica se realizaba ya a principios de los 90 en EEUU con un porcentaje superior al 65% frente a la cirugía abierta. Aunque es en el aparato digestivo, donde su adopción es muy amplia, otras especialidades también se benefician de la aplicación de estas innovadoras técnicas diagnósticas y terapéuticas. En concreto, para Traumatología, la cirugía mínimamente invasiva sobre los espacios anatómicos de las articulaciones se denomina artroscopia.

Se presenta un caso de una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al servicio de urgencias en cuerpo de guardia por dolor en miembro inferior a nivel de tercio proximal de la tibia, aumento de volumen y claudicación, se estudia el caso en los exámenes realizados se detecto un gran tumor en la proyección de la región metaepifisiaria proximal del peroné izquierdo, se hace el diagnostico de un tumor óseo de células gigantes, se indica tratamiento quirúrgico, La paciente tuvo una evolución favorable y actualmente se plantea una curación total. Se revisa la entidad.

Generalmente se requiere un injerto o un sustituto de hueso para ayudar o completar la reparación de una deficiencia esquelética debida a trauma, tumores o desarrollo anormal, y así restaurar la función normal del tejido. Los biomateriales pueden utilizarse como sustitutos del injerto de hueso antólogo. Dentro de las cerámicas utilizadas se encuentra la hidroxiapatita, Ca10-x (PO4) x (HPO4) 6-x (OH) 2-, principal componente inorgánico del hueso de los vertebrados; también la encontramos en la dentina y el esmalte dental.

El tiempo de consolidación de una fractura depende de la proporción y tipo de trauma, de la extensión del mismo, la presencia de una patología previa, y de la edad del paciente. La palabra injerto se ha convertido en sinónimo de reemplazo. El éxito clínico de un injerto óseo depende de su sitio donante, de la calidad del sitio receptor y de otros factores tales como la contaminación bacteriana, el estímulo mecánico y, probablemente, la cantidad de factores de crecimiento endógenos naturalmente incorporados con el procedimiento.