| SUMARIO -
Volumen
III.
Número 02 - Enero 2008 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Analgesia
electroacupuntural preventiva
postoperatoria en la conizacion de
cuello uterino
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Se realizó una
investigación aplicada
experimental tipo ensayo
clínico con el propósito
de determinar la
eficacia de la analgesia
acupuntural preventiva
postoperatoria en la
conización de cuello
uterino por la técnica
de Faure modificada por
Martínez en el periodo
de tiempo de Octubre del
2005 a Noviembre del
2006. El universo estuvo
constituido por todas
las pacientes que se les
realizó la conización
por dicha técnica con
anestesia general
endovenosa con Ketamina
y la muestra por 60
pacientes, se constituyó
un grupo estudio a las
que se les aplicó
analgesia
electroacupuntural antes
de la inducción
anestésica para alivio
del dolor postoperatorio
y un grupo control al
cual se le administró
analgesia convencional.
Vol.
III; nº 2; 25 |
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Induccion del trabajo
de parto con acupuntura
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Se realizó un estudio
prospectivo longitudinal
del tipo observacional
para determinar la
eficiencia del
tratamiento con
acupuntura en pacientes
con inducción del parto
en el período
comprendido de enero a
octubre del 2006 en el
Hospital Materno Norte
“Tamara Bunke” de
Santiago de Cuba con el
objetivo de evaluar la
eficiencia de la
acupuntura en la
inducción del parto. El
universo de trabajo
estuvo constituido por
todas las pacientes que
arribaban a la 41 semana
de gestación sin iniciar
su trabajo de parto y la
muestra por aquellas
paciente que aceptaron
el método.
Vol.
III; nº 2; 26 |
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Repercusion de la
corioamnionitis en los indicadores
de salud maternoperinatales
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Se realizó un estudio de
tipo caso-control en
gestantes cuyo parto
ocurrió en el Hospital
Docente Ginecoobstétrico
“Tamara Bunke” de
Santiago de Cuba,
durante el período
comprendido entre enero
del 2004 y diciembre del
2005, con el objetivo de
determinar algunos
factores
clínico-epidemiológicos
que incidieron en la
aparición de
corioamnionitis y su
repercusión en los
indicadores de salud del
binomio madre - perinato.
Como criterio de
inclusión se consideró a
todas las embarazadas
con 28 o más semanas de
gestación.
Vol.
III; nº 2; 27
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¿Se utilizo de
forma razonable Cefepime y
Meropenem en el Hospital Calixto
Garcia durante el 2006?
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El uso y abuso de
antimicrobianos en
los hospitales está
incrementando la
resistencia
antimicrobiana,
Partiendo de este
conocimiento nos
dimos a la tarea de
realizar esta
investigación, con
el objetivo de
evaluar el uso
terapéutico de los
antimicrobianos
Cefepime y Meropenem
en el Hospital
Universitario
“General Calixto
García Iñiguez” en
el año 2006. Se
realizó un estudio
de utilización de
medicamentos (EUM)
del tipo
prescripción -
indicación,
descriptivo y
retrospectivo, y se
operacionalizaron
variables de
interés. Durante el
periodo estudiado 82
pacientes en el
Hospital recibieron
tratamiento con
fármacos Cefepime y
Meropenem, el 54.9%
de estos se
correspondieron con
el sexo masculino y
51.2% se
correspondían con
las edades
geriátricas, 69
casos (84.1%)
provenían de
servicios de
atención al grave.
Vol.
III; nº 2; 28 |
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¿Se utilizo de forma
razonable Cefepime y Meropenem en el
Hospital Calixto Garcia durante el
2006? Parte 2
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Impacto del Proyecto
Comunitario de Estimulacion Temprana
en el Neurodesarrollo en niños de la
Habana Vieja
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El objetivo de este
estudio es evaluar un
Proyecto Comunitario de
Estimulación Temprana,
describir los factores
de riesgo
biopsicosociales
asociados al
neurodesarrollo,
relacionar la evolución
con factores de riesgo y
conocer la evolución de
los pacientes en el
proyecto.
Vol.
III; nº 2; 30 |
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Editar y otros
procesos usuales con datos en SPSS
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El presente capítulo se
desarrolla utilizando
como soporte un fichero
imaginario creado en
SPSS y que a través de
las diferentes pantallas
iremos conociendo; le
llamaremos
hipertension.sav. Dicho
fichero va a ser la
plantilla de trabajo
para que podamos
explicar los
procedimientos
estadísticos de un modo
homogéneo.
Vol.
III; nº 2; 31 |
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Nociones de
bioestadistica para medicos con SPSS:
introduccion y primera sesion
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SPSS es un paquete
estadístico complejo y
de amplia extensión en
el mundo de las ciencias
de la salud.
Trabajaremos a partir de
una base de datos
“virtual” que se irá
describiendo a lo largo
de estas páginas y que
nos servirá para
ejemplificar el manejo
del programa. Antes de
entrar en la descripción
y análisis de datos
usando el paquete
estadístico SPSS,
creemos necesario dar un
repaso inicial al
programa que nos permita
familiarizarnos con sus
ventanas, menús,
opciones y elementos más
generales.
Vol.
III; nº 2; 32 |
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Estudio preliminar
del umbral alactico- lactico en
futbolistas de alta calificacion
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Se realizó un estudio
descriptivo transversal
con el objetivo de
identificar el momento
de aparición del umbral
aláctico-láctico en 15
deportistas miembros de
la Preselección Nacional
categoría sub 20 de
Fútbol, en el período
preparatorio del
macrociclo. Los mismos
fueron sometidos a
carreras en la pista de
10, 20, 30 y 40 metros,
realizadas a la mayor
velocidad posible. Se
tomaron muestras de
sangre del pulpejo del
dedo después de cada
repetición y antes de
cubrir los 40 metros
para determinar los
niveles de ácido
láctico. Entre cada
distancia se hizo una
pausa de 3 minutos hasta
los 30 metros, siendo de
10 minutos entre los 30
y los 40 minutos. Se
aplicó ANOVA de una vía
y test de comparación
múltiple de Sheffé para
conocer la significación
de las diferencias entre
los distintos momentos y
posiciones de juego. Se
comprueba que en los
deportistas de fútbol
estudiados a partir de
los 3 o 4 segundos de
iniciada la actividad,
en dependencia de la
posición ocupada, ocurre
una activación de la
glicólisis, a juzgar por
los incrementos de
lactato encontrados en
sangre.
Vol.
III; nº 2; 33 |
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Comportamiento
clinico y epidemiologico de las
diarreas en el Hospital Fousseyni
Daou de Kayes
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La diarrea aguda en la
infancia representa uno
de los principales
problemas de salud
pública en los países en
vías de desarrollo. En
los países
industrializados
produce, asimismo, una
alta morbilidad y una
importante tasa de
ingresos hospitalarios.
Anualmente aparecen en
el mundo más de un
billón de episodios de
diarrea aguda, de los
cuales más de cuatro
millones son fatales.
Una gran parte de los
niños presentan como
mínimo un episodio de
diarrea aguda antes de
cumplir un año.
Vol.
III; nº 2; 34 |
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Definicion y
criterios medicos de muerte. Una
mirada bioetica
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Los avances en
biotecnología hacen
posible extender
indefinidamente el
momento de la muerte. La
muerte no siempre es un
punto final, a veces se
transforma en un proceso
interminable que podemos
manejar a voluntad.
Haremos un breve
recorrido sobre las
diversas maneras de
definir, desde el punto
de vista biológico, el
fin de la vida humana y
luego veremos la
definición de muerte
encefálica dada por el
Comité Ad Hoc de la
Escuela de Medicina de
Harvard en 1968, que
equipara la muerte
encefálica con el estado
de coma irreversible.
Veremos algunas
consideraciones que
desde hace 40 años han
surgido no sólo desde la
comunidad médica sino
también de las personas
involucradas con los
pacientes con enfermedad
terminal. Resaltaremos
la necesidad de
considerar todas las
dimensiones, no sólo la
biológica, al momento de
reflexionar sobre la
muerte.
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III; nº 2; 35 |
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Medidas practicas,
orientaciones y enfoque actual de la
rehabilitacion del ictus cerebral
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Los Ictus o accidente
cerebro vasculares traen
aparejado un déficit
motor, trastornos
cognitivos, de
comunicación y
emocionales
interfiriendo en la
capacidad funcional del
individuo. Por la
importancia de estos
eventos en nuestro país
hicimos una revisión
bibliográfica sobre una
serie de medidas
posturales, de
movilización y de
orientaciones de las
actividades de la vida
diaria de estos enfermos
en el hogar. Por otra
parte se recomiendan
medidas generales de
prevención de las caídas
y plasmamos un enfoque
actual de la
rehabilitación del
déficit motor y la
discapacidad física con
estadios de la
recuperación motora, así
como recomendaciones
para la actividad física
en pacientes
supervivientes de ictus
con el objetivo de
mejorar la capacidad
funcional del paciente
para una intervención y
reinserción comunitaria
precoz de forma
orientada, integral y
particularizada a su
problemática
biopsicosocial y así
alcanzar una
recuperación funcional
con una reducción de los
costos y cargas
sociales.
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Ictus cerebrovascular
isquemico. Factores de riesgo,
opciones terapeuticas y pronostico
funcional
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La enfermedad
cerebrovascular
constituye un problema
de salud importante en
la sociedad actual; las
tendencias demográficas
muestran que la
esperanza de vida de la
población es mayor. Si
bien no es un problema
exclusivo de personas de
edad avanzada, es lógico
pensar que sea en este
grupo de edad donde nos
encontremos con el mayor
porcentaje de pacientes.
Durante la última
década, la
disponibilidad de
métodos diagnósticos más
sensibles junto con
mejores posibilidades de
tratamiento, han
determinado la apertura
de numerosas líneas de
investigación que
persiguen como objetivo
fundamental la mejora en
la asistencia de estos
pacientes. Por otro
lado, y persiguiendo
idéntica finalidad, se
han elaborado numerosos
protocolos diagnósticos
y de tratamiento, así
como han visto la luz
las Unidades Funcionales
Cerebrovasculares o
Unidades de Ictus,
constituidas por
personal cualificado y
encargadas del
diagnóstico
protocolizado y rápido
de esta patología.
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Valor de la
endoscopia en Atencion Primaria de
Salud
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Se realizó un estudio
observacional,
descriptivo, de carácter
retrospectivo, para
destacar las lesiones
endoscópicas más
frecuentes detectadas
según edad y sexo. Se
estimó la causa más
frecuente de indicación
médica según los
criterios clínicos y se
valoraron los aportes de
la endoscopía digestiva
alta en la atención
primaria de salud en el
Policlínico Docente
"Antonio Guiteras", del
Municipio Habana Vieja,
en el período 2003 -
2005. Se creó una base
de datos con los
resultados de las
endoscopías de 730
pacientes y se revisaron
200 remisiones médicas.
Se efectuó una encuesta
a 60 pacientes y se
entrevistó a 40
profesionales de la
salud del municipio
involucrados en este
proceso.
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CASOS CLÍNICOS |
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Estenosis aortica y Angiodisplasia de colon. Prioridad
anestesico-quirurgica. Caso clinico
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A
continuación presentamos el caso de una mujer de 59 años que
ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen
Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia
digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y
dolor precordial. Tras la realización de las pruebas
complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis
aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de
estas patologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo
cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos
procesos y el orden en que deberían ser realizadas.
Vol.
III; nº 2; 39 |
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Manejo integral de la ascaridiasis en niños. Caso
clinico
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Se presenta el manejo quirúrgico convencional, sumado a
las otras alternativas de solución para las
complicaciones de la ascaridiasis a nivel de las vías
billares y pancreática, como son el abordaje
laparoscópico y endoscópico. Se muestra la etiopatogenia,
diagnóstico, tratamientos alternativos.
El
manejo quirúrgico de las complicaciones secundarias al
áscaris lumbricoides podrá ser convencional, endoscópico
o laparoscópico, todo dependerá de las condiciones
clínicas del paciente, de la tecnología y experiencia
con la que cuente la institución que lo maneje.
Vol.
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DIAPOSITIVAS
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Conceptos basicos sobre esterilizacion del
instrumental quirurgico
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La
esterilización es una de las técnicas de saneamiento
sanitario que persigue la destrucción completa de
toda forma microbiana incluidas las esporas, que son
las más resistentes. El instrumental quirúrgico
reutilizable es considerado como material critico
por el elevado riesgo de infección inherente a su
utilización (Clasificación de Spaulding 1961). Si
utilizáramos un instrumental quirúrgico que no ha
sido esterilizado correctamente estaríamos
facilitando la transmisión de microorganismo
patógenos que pueden fomentar la aparición de
infecciones nosocomiales.
Vol.
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CURSOS
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Marcadores cardiacos. El Electrocardiograma (ECG)
en la lesion Miocardica y Procesos que provocan Dolor
Precordial. Recopilacion de Datos de Revisiones Bibliograficas y
Conclusiones
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Durante el estadio inicial de la fase aguda de la
Lesión Miocárdica Mayor (Necrosis Miocárdica) por
infarto de miocardio (IAM), la obstrucción completa
de la arteria productora del infarto provoca una
elevación del segmento ST. La mayoría de los
pacientes que presentan esta elevación inicial del
segmento ST, manifiestan luego ondas Q en el
electrocardiograma (ECG) y terminan por ser
diagnosticados de Infarto de Miocardio con
persistencia de la onda Q.
Vol.
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Marcadores cardiacos. Caso Clinico.
Miopericarditis con valores positivos de Troponina I o Troponina
T. TnI o TnT
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Antecedentes personales: Alergia primaveral.
Intervenida de hernia inguinal en la infancia. No
reacciones alérgicas medicamentosas (RAM).
Evolución: presenta desde 48 horas antes del
ingreso, un cuadro de febrícula, asociado a mialgias
generalizadas. Presenta, la noche del ingreso un
cuadro de dolor centro-torácico, opresivo, con
irradiación al cuello y ambos brazos, con
empeoramiento marcado con la inspiración profunda y
con el decúbito.
Vol.
III; nº 2; 43 |
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Marcadores cardiacos. Acerca de la Redefinicion
del Infarto Agudo de Miocardio
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Un
porcentaje, no despreciable, de los pacientes con
Infarto Agudo de Miocardio: o no presentan
sintomatología (sobre todo, diabéticos o personas
mayores), o la sintomatología es atípica, con
dolores referenciados a otros órganos. Así mismo, el
electrocardiograma (ECG) de algunos pacientes con
Infarto Agudo de Miocardio: o son normales, o
muestran tan solo cambios específicos de
repolarización. Esto hace que un grupo de los
pacientes, que sufre un Infarto Agudo de Miocardio,
quede fuera de la definición del mismo, marcada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por otra
parte, la incorporación de Nuevos Marcadores
Bioquímicos Cardíacos Séricos más sensibles y
específicos (Troponina de segunda generación) y
capaces de detectar “cantidades ínfimas de
necrosis”, ha conducido a situaciones en que las
enzimas cardíacas clásicas son normales (creatinfosfoquinasa
(CK) Total y creatinfosfoquinasa (CK)-MB), pero se
detecta una elevación en sangre de estos Nuevos
Marcadores Cardíacos (Troponina de segunda
generación).
Vol.
III; nº 2; 44 |
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