| SUMARIO -
Volumen
II.
Número 18 - Noviembre 2007 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Caracterización de los factores de riesgo de
hipertensión arterial en adultos
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Se realizó un estudio
descriptivo, transversal sobre
los factores de riesgos de
pacientes hipertensos en el
universo de pacientes mayores de
18 años pertenecientes al
Consultorio Médico Familiar del
Barrio la Vaquera en San
Vicente; del municipio Girardot,
parroquia Tacarigua durante el
Período Julio a Diciembre 2006.
La fuente de información fue el
estudio de Hipertensión Arterial
y Factores de riesgo presentes
en la misma. Se evaluó a cada
paciente con historias clínicas
individuales y familiares, se
confeccionó una encuesta al
respecto que tuvo las variables
a relacionar según interés de la
investigación y bibliografía
revisada.
Vol. II; nº
18; 381 |
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Es igual la relación entre Hipotermia-Normotermia
y hiperglucemia-normoglucemia en la cirugía
cardiaca extracorpórea durante by-pass
cardiopulmonar? Estudio comparativo
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La Hiperglucemia inducida en el
by-pass cardiopulmonar es
Historia en nuestro servicio. La
hiperglucemia empeora el daño
cerebral producido por la
isquemia, probablemente por la
glicolisis anaerobia inducida al
convertirse la glucosa en
lactato causando acidosis
celular. El manejo de la
Hiperglucemia intraoperatoria es
complejo y presenta
controversias dado el escaso
resultado de la administración
de insulina durante la
circulación extracorpórea (CEC).
Vol. II; nº
18; 382 |
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Factores de Riesgo y
asociacion con Enfermedad
Cerebrovascular Trombotica
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La aterosclerosis es una
enfermedad de evolución
crónica, de origen
multifactorial y multicausal,
existen una serie de
enfermedades que se
relacionan estrechamente con
ella. El objetivo fue
determinar la distribución
según edad, sexo y raza,
conocer las patologías
asociadas, antecedentes
patológicos familiares,
hábitos tóxicos y el riesgo
atribuible. Se realizó un
estudio analítico
observacional de casos
control pareados 2-1 sobre
los factores de riesgo de la
enfermedad cerebrovascular
en el servicio de cuidados
progresivos de la Clínica
Central Cira García, para
esto se revisaron las
historias clínicas de los
pacientes con el diagnóstico
clínico y/o tomográfico de
Enfermedad Cerebro Vascular
(ECV) entre los años 2001 –
2005.
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18; 383 |
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Comportamiento de los tumores malignos de
piel
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Se realizó un estudio analítico
con carácter retrospectivo de
los pacientes operados en el
Policlínico Universitario “Marta
Abreu” de cáncer de piel para
conocer el comportamiento de su
incidencia y el de algunas
variables epidemiológicas. Se
conformó el universo con todos
los pacientes que recibieron
tratamiento quirúrgico en el
salón de cirugía menor de
Dermatología del Policlínico
“Marta Abreu” con diagnóstico
clínico e histológico de
Carcinoma Basal y Carcinoma
Epidermoide. Se encontró mayor
incidencia del Epitelioma Basal
(74.7 %), el grupo de edad más
afectado los mayores de 60 años
y el color de la piel blanca
(98.2 %) y el sexo más afectado
el masculino (67,3 %).
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18; 384 |
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Evaluación Clínica en pacientes con
Espondilitis Anquilopoyetica
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La Espondilitis Anquilopoyética
(EA) es una enfermedad crónica,
inflamatoria, que se caracteriza
por afectar al esqueleto axial y
a las articulaciones
periféricas, además puede
acompañarse con frecuencia de
manifestaciones extraarticulares.
La causa de la Espondilitis
Anquilopoyética es desconocida,
pero presenta gran asociación
con el marcador genético HLA-B27
el cual se encuentra en más del
90% de los pacientes con esta
enfermedad. Típicamente comienza
en la adolescencia o en la
juventud y su incidencia es
mayor en los hombres que en las
mujeres.
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Estratificación del riesgo
después del
infarto agudo de miocardio utilizando
métodos diagnósticos no invasivos
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Antecedentes y objetivos: La
cardiopatía isquémica es la
principal causa de muerte en
muchos países. El riesgo de
muerte súbita después de un
infarto con elevación del ST es
particularmente elevada en el
primer año. Las arritmias
ventriculares son responsables
de muchas de estas muertes.
Realizamos esta investigación
con el objetivo de estratificar
el riesgo de los pacientes
utilizando la fracción de
eyección ventricular izquierda y
los potenciales ventriculares
tardíos. Método: Se realizó un
estudio descriptivo-prospectivo
en 62 pacientes que sufrieron un
infarto de miocardio agudo con
elevación del ST, a todos se les
realizó ecocardiograma y
electrocardiograma de alta
resolución y se valoró su
evolución durante el primer año.
Vol. II; nº
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Condroprotectores en el tratamiento de la
osteoartritis de rodilla
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Se hace un estudio prospectivo
en 60 pacientes atendidos en
consulta externa de nuestro
centro en el período de tiempo
comprendido entre Enero del 2002
y enero del 2004 a los que se
diagnosticó una osteoartritis de
rodilla mediante criterios
clínicos e imagenológicos. Se
clasificó la magnitud de la
entidad clínica de acuerdo con
los postulados propuestos por
Archibeck e impuso tratamiento
por un período de un año con
condroprotectores (Glucosamina y
Sulfato de Condroitina).
Predominaron en nuestra serie
los pacientes del sexo masculino
(70%), la raza blanca (81.6%) y
los grupos etáreos comprendidos
entre 60 y 70 años (88.3%). La
articulación más afectada fue la
rodilla derecha (80%) y un 10%
de la muestra refirió
sintomatología bilateral. El
79.9% de los pacientes resolvió
su sintomatología al cabo de
este tiempo sin necesidad del
uso de AINES o inhibidores de la
COX2 (ciclooxigenasa).
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Dolor nociceptivo. Conceptos actuales
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El dolor es una percepción
compleja en la que se encuentran
implicados aspectos sensitivos
(discriminación), afectivos
(motivación) y cognitivos
(evaluación). Según su origen el
dolor puede ser nociceptivo,
neuropático o psicógeno.
Nociceptivo por la estimulación
de receptores periféricos que
reciben y trasmiten la energía
de cada impulso convertida en un
potencial eléctrico. La
nocicepción será entonces ese
fenómeno que se produce a partir
de la admisión de determinado
estímulo por receptores
específicos y no de la
sobreestimulación de los
receptores del tacto. La llegada
del impulso al cerebro produce
una información que originará la
sensación emocional del
individuo y que incluso puede
minimizarla. La teoría de la
puerta de control establece que
las células se encuentran en un
estado intermedio entre la
inhibición y la facilitación.
Vol. II; nº
18; 388 |
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¿Que papel juega la atención primaria en
el seguimiento de pacientes cardiópatas?
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OBJETIVOS: Conocer el perfil
de los pacientes derivados a
Atención Primaria (AP) tras
haber sido hospitalizados
por patología cardíaca.
DISEÑO: Estudio descriptivo
retrospectivo, no
concurrente.
PARTICIPANTES: Todos los
pacientes dados de alta de
una planta de Cardiología
(C) (n=427), durante el
período de estudio de 2
años. Las variables
principales analizadas
fueron: edad, sexo, días de
estancia, diagnósticos
previos y al alta, número y
tipo de fármacos,
comorbilidad, isocrona de
distancia domicilio-hospital
y seguimiento por primaria ó
cardiología.
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Stenotrophomonas Maltophilia.
Características epidemiológicas en la
Unidad Neonatal
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La Stenotrophomonas
Maltophilia es un patógeno
multirresistente que en las
últimas décadas se está
aislando con frecuencia
creciente en pacientes
predispuestos y aunque es
considerado un
microorganismo de baja
virulencia, cuando produce
infección puede ser difícil
de tratar debido a su
característica resistencia
intrínseca a múltiples
antibióticos. Esta
investigación tiene el
Objetivo de describir la
epidemiología y analizar las
características clínicas de
las infecciones producidas
por Stenotrophomonas
Maltophilia en neonatos
hospitalizados. Analizamos
los 7 casos que se
presentaron en el Hospital
Gineco-Obstétrico “Mariana
Grajales” durante el año
2004, en los que se
consideró que este germen
estaba causando infección.
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18; 390 |
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Prematurez y su
asociación con la edad
materna en el hospital San Juan Bautista
de Corrientes Argentina
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La edad gestacional (EG) de
un recién nacido (RN) es muy
importante para su
desarrollo, ya que un niño
con 37 a 42 semanas de
gestación - edad a término -
está preparado tanto
orgánica como funcionalmente
para crecer fuera del útero
materno. Sin embargo, no
todos los niños nacen en
este período, sino entre las
24° y 36° semanas, lo que
indica un riesgo para la
sobrevida del neonato.
Vol. II; nº
18; 391 |
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Estudio clínico
epidemiológico de las
neumonías adquiridas en la comunidad
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Se realizó un estudio
descriptivo prospectivo a
132 pacientes con
diagnóstico de neumonía,
tratados en el Servicio de
Medicina Interna del
Hospital Universitario
“Arnaldo Milián Castro” de
Santa Clara, Villa Clara,
durante un año, con el
objetivo de evaluar el
comportamiento de aspectos
clínicos y epidemiológicos
de las neumonías durante el
mencionado período. La
información se obtuvo por el
método de encuesta, a través
de la revisión de las
historias clínicas,
entrevistas a los pacientes
y examen físico; se comprobó
que la media de edad de los
pacientes fue de 70,36 ±
19,37 años y el sexo
femenino representó 59,1 %.
Asimismo la procedencia del
medio rural predominó y la
sepsis fue adquirida
fundamentalmente en la
comunidad.
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18; 392 |
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Guía básica para la
confección de una
Historia Clínica VII. El Examen Físico
Regional. La exploración de abdomen,
columna vertebral y extremidades
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Este es el séptimo de una
serie de trabajos dirigidos
a estudiantes que cursan la
carrera de medicina en Cuba,
desde el IV al VI semestre.
El objetivo de los autores
es ofrecer un instrumento
didáctico que permita la
orientación rápida y la
práctica eficiente en la
confección de Historias
Clínicas. La GUIA es
eminentemente orientadora y
se vale de la síntesis, los
recursos nemotécnicos y
mapas conceptuales para su
fácil comprensión. No
pretende sustituir la
utilización de los textos
básicos y las obras
enciclopédicas de semiología
donde el estudiante cuenta
con la información detallada
y organizada para su
correcta preparación.
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18; 393 |
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Cuidados de Enfermería al paciente
oncológico en fase terminal.
Consideraciones éticas y bioéticas
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Las enfermedades crónicas no
transmisibles se han
convertido en todo el mundo
en un gran problema de salud
al ocupar las primeras
causas de muerte, sin
embargo, de ellas la más
difícil de controlar es el
cáncer. En primer lugar por
constituir un grupo de más
de doscientas enfermedades,
por haber incorporado
arraigados prejuicios con su
evolución y pronóstico. Esta
enfermedad es tan arcaica
como la antigüedad. Los
antiguos griegos llamaban la
enfermedad Karkinos “o
cangrejo” a causa de las
extensiones en forma de
garra de algunos cánceres.
Sin embargo, el cáncer en la
actualidad ocupa una de las
primeras principales de
muerte en la población
mundial.
Vol. II; nº
18; 394 |
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Tratamiento acupuntural del prurito de
pacientes en hemodiálisis
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La acupuntura
es un viejo método
terapéutico muy efectivo,
económico y accesible para
el tratamiento de numerosas
enfermedades, desarrollada
hace varios siglos en China,
Vietnam y otros países
asiáticos. Aún cuando la
acupuntura se ha ido
abriendo paso lento pero
continuo en nuestro medio,
no es menos cierto que
muchos especialistas
desestiman sus
posibilidades. Hoy en día
las revistas internacionales
más serias y objetivas
publican constantemente
experiencias y estudios que
tratan de explicar sus
fundamentos. El prurito de
los pacientes en
Hemodiálisis es un síntoma
que aqueja frecuentemente a
los pacientes bajo
tratamiento con esta
técnica. Es por la
importancia del tema y por
la necesidad de buscar
alternativas terapéuticas en
la cura de nuestros
pacientes y la necesidad de
cada día tener un mayor
ahorro de medicamentos que
nos decidimos a realizar
este trabajo.
Vol. II; nº
18; 395 |
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Material de apoyo para la enseñanza de
Enfermería Transcultural
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La Enfermería Universal,
desde la creación del modelo
teórico y la escuela fundada
por Florencia Nightingale,
hasta la década del 50 del
pasado siglo, se mantuvo sin
grandes transformaciones en
su quehacer y la labor
fundamental estaba centrada
en los cuidados del paciente
y el cumplimiento del
tratamiento médico, dándole
estas actividades un
carácter eminentemente
práctico al desempeño de la
labor. A partir de la década
del 50 del pasado siglo
comienzan a aparecer nuevas
teorías, fundamentalmente en
Estados Unidos de
Norteamérica y Canadá.
Evelyn Adam, Patricia Benner,
Virginia Henderson,
Madelaine Leninger, Dorothea
Orem, Pepleau, son algunos
ejemplos de creadoras de
nuevas teorías, que tomando
temas muy específicos de la
labor de Enfermería, han
elaborado nuevos enfoques
que nos ofrecen
conocimientos necesarios que
permitan al profesional la
profundización en los
aspectos teóricos que sirven
de base a la práctica
diaria, fundamentalmente al
personal docente.
Vol. II; nº
18; 396 |
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Anestesia para el paciente con
lesión
raquimedular crónica
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El paciente con lesión
espinal crónica presenta una
serie de cambios
fisiológicos importantes que
el anestesiólogo tiene que
tener en cuenta al verse
enfrentado a ellos. La buena
terapia pulmonar, el buen
cuidado del tracto
genitourinario, nutrición,
rehabilitación y un mejor
entendimiento en la
patofisiología ha llevado a
una disminución de la
mortalidad a solo un 5-7% en
el primer año y gran mejoría
en la calidad de vida; lo
que significa un aumento del
número de personas con esta
patología y que cada día se
presenten mas de ellos para
diferentes procedimientos
quirúrgicos.
Vol. II; nº
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CASOS CLÍNICOS |
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Tuberculosis extrapulmonar
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La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa a causa
de la cual han fallecido millones de personas a lo largo de
los siglos, puede afectar casi todos los órganos o
estructuras del cuerpo, y originar signos y síntomas
específicos de la afección. La forma pulmonar es la más
frecuente, pero la tuberculosis extrapulmonar se presenta en
el curso de la práctica clínica (1); las localizaciones más
observadas son: los ganglios linfáticos, la pleura, el
aparato genitourinario, los huesos, las articulaciones y el
peritoneo, pero como forma rara o menos frecuente se halla
la tuberculosis laríngea (2); esta se ha diagnosticado en
pacientes que padecen ronquera y dolor de garganta (3), los
cuales por lo general, visitan al Otorrinolaringólogo porque
sospechan la presencia de un tumor laríngeo (4); también se
asocia con síntomas respiratorios, como tos y expectoración,
y otros, como astenia. Es muy frecuente la existencia de una
tuberculosis pulmonar avanzada asociada a la tuberculosis
laríngea (5), y esta última es considerada altamente
infecciosa.
Vol. II; nº
18; 398 |
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Hemorragia suprarrenal bilateral neonatal
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Se presenta un caso clínico de hemorragia suprarrenal
bilateral en un recién nacido, se describen las
características fisiopatológicas de la hemorragia y se
demuestra la importancia del diagnóstico precoz
realizado con el ultrasonido que confirma el
diagnóstico.
Vol. II; nº
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Porencefalia
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La porencefalia es un trastorno extremadamente poco
común del sistema nervioso central, que involucra un
quiste o una cavidad en un hemisferio cerebral, cuyo
concepto está sujeto a contradicciones en dependencia de
la etiología, muchas veces desconocida, incluyendo una
falta en el desarrollo del cerebro o la destrucción del
mismo. Se presenta una lactante femenina, mestiza,
nacida de parto eutócico con APGAR 8/9, remitida a los
tres meses de edad a consulta de pediatría por presentar
retardo marcado del neurodesarrollo. El ultrasonido
transfontanelar informa la existencia de una cavidad de
5x4x4 cm de bordes bien definidos que parecía
corresponder con una porencefalia. Hallazgo corroborado
con la necropsia pues la paciente fallece al 4º mes de
vida.
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CURSOS
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Acerca del péptido natriuretico tipo B o cerebral BNP. Hormonas
natriureticas cardiacas
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Junto con el ANP (Péptico Natriurético Atrial o
Cardiolitina), el péptido natriurético tipo B o
cerebral (BNP) forma parte de las Hormonas
Natriuréticas sintetizadas y secretadas por los
cardiomiocitos en respuesta al aumento de la volemia,
y en respuesta a diferentes estadios de problemas
fisiopatológicos cardíacos. Proviene de su forma
prohormonal, denominada pro-BNP. Esta prohormona
está formada por 108 aminoácidos, y es sintetizada,
principalmente, por los cardiomiocitos
ventriculares.
Vol. II; nº
18; 401 |
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Factores de riesgo cardiaco en la
aterosclerosis. Recopilación de datos de
revisiones bibliograficas y conclusiones
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Las Enfermedades
Cardiovasculares (ECV), son la
principal causa de mortalidad en
el mundo industrializado y
suponen una gran morbilidad y
consumo de recursos. En los
países occidentales, la
cardiopatía isquémica (CI) y las
enfermedades cardiovasculares
ocupan el primer y segundo lugar
de muertes que ocasionan. La
cardiopatía isquémica y las
Enfermedades Cerebro Vasculares
(ACV) ocasionan 100 000 muertes
anuales en España (más del 40%
del total). Con relación a otros
países occidentales, España
presenta una mortalidad
coronaria intermedia – baja, en
cuanto a la mortalidad por
accidente cerebro – vascular.
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