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SUMARIO -
Volumen
II.
Número 19 - Diciembre 2007
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ARTÍCULOS ORIGINALES
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Comportamiento del Infarto
Agudo del Miocardio en la Unidad de Cuidados
Intensivos
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De las enfermedades
cardiovasculares, el Infarto
agudo del miocardio es una de
las patologías que con mayor
frecuencia encontramos por lo
que realizamos un estudio
descriptivo y transversal en 21
pacientes con diagnóstico del
mismo ingresados en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital
Mártires de Jatibonico de enero
- noviembre de 2005, donde se
analizó la cantidad de pacientes
con Infarto agudo del miocardio.
El grupo de edades que más
prevaleció y el sexo así como
los síntomas. El índice de
pacientes con Infarto agudo del
miocardio fue de un 11%, el
grupo de edad más frecuente fue
entre 61 y 70 años para un 33%,
por lo general los pacientes
estudiados tuvieron la mayor
parte de los síntomas clínicos
pero el más frecuente fue el
dolor precordial representando
el 100 % de los casos por lo que
nos trazamos como objetivo hacer
un análisis en los pacientes
estudiados en relación con
resultados de años anteriores.
Vol. II; nº
19; 403 |
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Trauma Craneo-encefalico.
Emergencia Medica
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El Sistema
Integrado de Urgencia Médica
(SIUM) en la provincia de
Sancti Spíritus fue creado
el 26 de Julio de 1997, en
un esfuerzo por reducir los
índices de mortalidad. Se
realizó un estudio analítico
descriptivo en los Servicios
de Emergencia Médica Móvil,
con el objetivo fundamental
de comparar los pacientes
trasladados con Trauma
Cráneo Encefálico en
diferentes medios, según
grupo de edades, sexo y
distribución por meses.
Vol. II; nº
19; 404 |
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Morbimortalidad en Areas
Intensivas Municipales
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La creación y desarrollo de
las Áreas Intensivas
municipales significó sin
dudas un importante paso de
avance en los cuidados de
los pacientes en situación
crítica del estado de salud
por patologías propias de
variados órganos y sistemas,
al lograr un estratégico
empleo de la tecnología y
los avances terapéuticos en
función del mantenimiento de
una adecuada calidad de vida
de dichos pacientes. La
reciente creación del Área
Intensiva Municipal en mayo
del año 2004 constituye un
punto de partida a favor de
lo antes expuesto, con el
objetivo de acercar los
cuidados intensivos a la
población y dar una mayor
cobertura en aras de
abreviar el tiempo de
respuesta medica a las
patologías cardiovasculares,
las cuales siguen siendo la
primera causa de muerte en
el mundo y lo han sido en
los países desarrollados
durante el siglo XX, datos
dados por la OMS en el año
2003.
Vol. II; nº
19; 405 |
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Síndrome de
Insulinorresistencia en pacientes
dislipidemicos: Evaluación de una nueva
propuesta de clasificación diagnostica
de la Asociación Cubana para el estudio
del Síndrome de Insulinorresistencia
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La importancia de
identificar la presencia de
insulinorresistencia (IR) y
síndrome de
insulinorresistencia (SIR)
radica en que la
insulinorresistencia (IR) es
un marcador y factor de
riesgo cardiovascular y su
presencia conjuntamente con
la del síndrome de
insulinorresistencia (SIR)
en un sujeto le confiere un
incremento del riesgo
cardiovascular de 1.5 a 3
veces más y el de padecer
diabetes mellitus tipo 2, de
3 a 5 veces más que en un
sujeto sin el síndrome. El
objetivo de este artículo
es identificar
en los pacientes
dislipidémicos, la
frecuencia de la
insulinorresistencia (IR) y
el síndrome de
insulinorresistencia (SIR) y
evaluar la nueva
clasificación diagnóstica
del síndrome de
insulinorresistencia (SIR),
ACUSIR.
Vol. II; nº
19; 406 |
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Varices en miembros
inferiores, como contingencia común,
referidas a una población determinada.
Técnica quirúrgica de elección
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Se trata de
un estudio de las
intervenciones practicadas a
pacientes con varices en un
hospital comarcal cuya área
de influencia es de 51.547
habitantes de los cuales
26.130 son mujeres y 25.417
son hombres. Sin embargo el
68.45% de las intervenciones
practicadas con diagnóstico
de varices corresponde a
mujeres. Distribuimos los
pacientes por edades y por
técnicas quirúrgicas
empleadas. Observamos la
ausencia de complicaciones y
el escaso número de
reintervenciones. La técnica
empleada en la mayoría de
los casos fue la
safenectomía mediante
stripping interno.
Vol. II; nº
19; 407 |
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Trastornos del sueño.
Insomnio. Pesadillas. Terrores nocturnos
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Es muy común en la infancia
que se presenten estos
llamados comúnmente “malos
sueños” pero hay mucho
adultos que en su sueño
tienen la presencia de ésta
alteración en su sueño
normal y que alteran su
normal dormir; estoy
hablando específicamente de
las pesadillas y terrores
nocturnos. En el despertar
luego de haber tenido una
pesadilla, la persona ya sea
niño o adulto se siente
angustiado generalmente,
acompañado esto de
sudoración, palpitaciones,
éste despertar ha sido
brusco y sobre todo los
niños refieren el temor que
sienten ante los elementos
que recuerdan del sueño,
como así también la
dificultad para conciliar el
sueño nuevamente.
Vol. II; nº
19; 408 |
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Diseño de una Prueba de
Esfuerzo para la evaluación funcional
del rendimiento en luchadores de lucha
grecorromana de Alto Rendimiento
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Se realizó un estudio, de
corte transversal y de
aplicación con los
Luchadores de Grecorromana
del Equipo Nacional de Cuba
al inicio y final del
periodo preparatorio general
del macrociclo de
entrenamiento 2003- 2004,
con vistas a la preparación
para las Olimpiadas de
Atenas 2004, con el objetivo
de diseñar un protocolo para
prueba de esfuerzo que
permitiera evaluar el
rendimiento funcional
alcanzado durante esta etapa
de entrenamiento. Para el
diseño del protocolo se tuvo
en cuenta además de las
divisiones de peso, las
características de duración
e intensidad relativa de los
“combates tipo”.
Vol. II; nº
19; 409 |
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Efectividad de la
Acupuntura y la Moxibustion en el manejo
del dolor en la Osteoartritis de rodilla
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Se realizó una investigación
prospectiva con la finalidad
de evaluar la efectividad de
dos técnicas de la Medicina
Tradicional Oriental en el
manejo del dolor en la
Osteoartritis (OA) de
rodilla. Se analizaron 60
pacientes divididos en dos
grupos de 30, con asignación
aleatoria respectivamente,
se aplicó el test
estadístico de Chi cuadrado
para comparar diferencias de
las variables analizadas.
Vol. II; nº
19; 410 |
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Diagnostico de
Enfermería. Evolución histórica y
diagnósticos mas frecuentes en
afecciones cardiovasculares
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Se realiza una revisión
bibliográfica sobre los
diagnósticos de enfermería,
para reflejar la evolución
histórica de los
diagnósticos de enfermería
hasta el año 2007.Se señala
además de forma detallada
cómo ha evolucionado desde
su surgimiento en el año
1953 el término investigado.
Relacionamos las categorías
diagnósticas que se
identifican en pacientes con
afecciones cardiovasculares
para posteriormente evaluar
la aplicación del Proceso de
Atención de Enfermería.
Vol. II; nº
19; 411 |
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Estrategia para aumentar
la higiene bucal en los adolescentes
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El estomatólogo en su
práctica diaria recibe
pacientes procedentes de una
comunidad vital y activa.
Sus actitudes reflejan en
gran parte las ideas y
sentir de aquellos con los
cuales están asociados:
familias, amigos, vecinos y
compañeros de trabajo. La
resistencia o aceptación de
las recomendaciones del
estomatólogo con frecuencia
refleja un consenso general
entre las personas
relacionadas con el
paciente. Por ello más que
el trabajo curativo para
eliminar las enfermedades
bucales, las caries y las
periodontopatías y como
única solución posible
resulta un programa eficaz
de prevención cuyas claves
sean la educación y la
motivación del paciente para
que adopten métodos y
conductas que garanticen una
correcta higiene bucal y
eviten enfermar.
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Un Camino de Regreso a la
Salud. Programa de salud familiar
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El cuerpo
humano es la obra maestra de
la Ingeniería Biológica;
viene equipado con todos los
recursos que necesitamos
para vivir en completa
salud. Sin embargo, hemos
olvidado leer las
instrucciones que permiten
su óptimo funcionamiento.
Este es un Programa de Vida
que integra varios pasos de
fácil ejecución que incluye
los elementos necesarios
para reactivar en nuestro
organismo procesos de
mantenimiento y auto
reparación que al
implementarse en nuestras
vidas logran prevenir una
gran cantidad de
enfermedades e incluso la
resolución de muchas
enfermedades sin necesidad
de medicamentos.
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Por que nos enfermamos.
Programa de salud familiar
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Explicaremos, desde el punto
de vista de los espacios,
qué es lo que desencadena el
envejecimiento prematuro y
cómo evitar los factores que
provocan las enfermedades.
El proceso de
envejecimiento prematuro es
causado por dos factores: la
Desaceleración en el
movimiento interno y el
Colapso en las estructuras y
reducción de sus espacios.
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Una Visión Integral del
Ser Humano. Programa de salud familiar
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El ser
humano está diseñado para
evolucionar en bienestar,
placer, alegría, felicidad y
paz interior, no para
sufrir; el sufrimiento es la
consecuencia del
desequilibrio en el que se
encuentran nuestras
estructuras, se deriva de la
ignorancia de las leyes que
rigen el modo como
funcionamos de manera
integral entendiendo que
cuerpo, mente, instintos,
emociones, mente y espíritu
se encuentren en coherencia.
La angustia, el miedo, el
resentimiento, depresión
intolerancia, insatisfacción
son producto de manejar mal
nuestras cargas emocionales.
Vol. II; nº
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Los traumatismos de
cráneo y el deporte
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En el estadio de River Plate
se disputó el partido entre
el equipo local y el Club
Rosario Central. Se
produjeron dos traumatismos
de cráneo, uno de ellos fue
al jugador Killy González
del equipo rosarino y el
otro fue el jugador de River
Augusto Fernández, ambos en
distintos momentos
protagonizaron choques de
cabeza, los que al presentar
síntomas con características
de foco neurológico, fueron
atendidos y derivados a
distintos centros
asistenciales, para estudio
y tratamiento.
Vol. II; nº
19; 416 |
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Impacto social del
Proyecto de Genoma Humano
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La finalización del Proyecto
de Genoma Humano constituyó
uno de los logros
científicos más relevantes
de comienzos del siglo XXI,
gracias a la acción
coordinada de los países
desarrollados y el avance de
la ciencia y la técnica y en
especial de la
bioinformática. Su impacto
abarca todas las esferas de
la sociedad. Su aplicación
en la medicina posibilitará
la comprensión de la
biología molecular de las
enfermedades, la prevención
y el diagnóstico de diversas
entidades y mejores formas
de tratamiento como la
terapia diana y génica.
Vol. II; nº
19; 417 |
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Carta Abierta a la
Doctora Debora Spar, PhD. ¿Es Necesaria
una Metafísica, para Enrumbar la
Investigación Científica? Clonación
Humana Solución: Bioética, Metabioetica
o Metafísica.
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El autor reflexiona en
relación a la clonación
humana y expresa su
preocupación por sus
implicaciones filosóficas y
morales. Aprovecha el
artículo publicado por la
Dra. Debora Spar, el 29 de
marzo del 2007 para hacer
ulteriores consideraciones.
No acepta denominar a los
oocitas humanos o considerar
a los embriones como simples
material de investigación,
pertenecientes al
investigador y que sean
parte de un nicho de mercado
como lo considera la Dra.
Spar: “precioso material de
investigación", material
propicio para alimentar la
bolsa de valores en la
floreciente industria High
Tech de los Estados Unidos.
El autor hace un llamado a
los científicos y los
exhorta a utilizar las
herramientas de la
metafísica para que
consideren al ser humano y
lo respeten por su valor
intrínseco, por su dignidad
y trascendencia.
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De lo somático a lo
orgánico. Tan solo una pregunta
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No
negaremos que es difícil
efectuar lo que algunos han
venido en denominar el
“salto” de lo somático a lo
espiritual o mental pero he
aquí donde está el buen
hacer del médico para no
dejar sin sondear esta
parcela que con tanta
frecuencia esconde el origen
de los dolores erráticos que
nos traen de cabeza al no
poder dilucidar su origen,
donde con frecuencia residen
las bases de la mala
cumplimentación terapéutica
y donde se solazan
hábilmente pensamientos de
ruina, hipocondría y
sentimientos de soledad y
desesperanza con que la
depresión atenaza a muchos
de nuestros pacientes.
Vol. II; nº
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Recomendaciones de
prevención medica en el deporte
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En este pequeño compacto,
quisiera transmitir en forma
concreta, las pautas que se
deberían tomar en cuenta,
con respecto a la salud de
los deportistas o para
aquellos que desean realizar
una actividad física
recreativa, ya sean niños,
adolescentes o adultos. A
través de recomendaciones
básicas, se puede detectar o
no patología y en algunos
casos prevenir del fantasma
de la Muerte Súbita. Se sabe
que en mayores de 35 años la
causa más frecuente de
Muerte Súbita es la
Enfermedad Coronaria y en
menores de 35 años, es en un
80%/85% las causas son las
Enfermedades Cardiacas
Congénitas.
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Sportchip. Test Genético
que alerta al deportista de la Muerte
Súbita
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Actualmente en el mundo la
Biología Molecular, cumple
un rol muy importante, donde
estará depositada la
Medicina del futuro,
para seguir descubriendo el
origen de muchas
enfermedades, que hoy se
desconoce. A través del
genoma humano, estamos al
tanto de la posible
aparición de enfermedades
futuras, que puedan alterar
el buen funcionamiento de
determinados sistemas y de
otros que por lo contrario
tienen efectos benéficos.
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CASOS CLÍNICOS |
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Síndrome hepatorrenal. Caso clínico
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El
síndrome hepatorrenal es un padecimiento que ocurre en
pacientes con enfermedad hepática crónica, insuficiencia
hepática avanzada e hipertensión portal que se distingue por
deterioro de la función renal y marcadas anormalidades en la
circulación arterial, con activación de sistemas endógenos
vasoactivos. Existe una marcada vasoconstricción arterial
renal que disminuye la filtración glomerular.
Vol.
II; nº 19; 422 |
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Apendicitis aguda. ¿Necesidad de técnicas
diagnosticas?
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Hace
años le preguntaron a un cirujano con experiencia, cual
había sido la intervención más fácil de su vida, y
contestó: Una apendicitis aguda. Después le volvieron a
preguntar: y la más difícil, y respondió: Una
apendicitis aguda. Cuando un cirujano con experiencia
responde de esta forma, hay que entender lo complicado
que puede llegar a ser un caso de apendicitis. También
se puede aplicar en el contexto del diagnóstico, ya que
en la mayoría de las ocasiones, los cirujanos, suelen
bastarse con la exploración abdominal para
diagnosticarla, incluso (aunque por supuesto no se hace,
podrían prescindir de pruebas de laboratorio).
Vol.
II; nº 19; 423 |
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Esclerosis tuberosa de Bourneville. Tumores renales
bilaterales. Caso clínico
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La esclerosis tuberosa (ET) descrita por Bourneville en
1880 es la más representativa de las enfermedades
neurocutáneas que evolucionan con manchas acrómicas.
Consiste en un trastorno de la diferenciación y
proliferación celular, que puede afectar el cerebro, la
piel, el corazón, el ojo y el riñón y otras estructuras.
Interesan casi todos los órganos y tejidos con excepción
del sistema nervioso periférico, musculoesquelético y
glándula pineal. Afecta las células derivadas tanto del
ectodermo como del mesodermo con un carácter
potencialmente blastomatoso que sugiere carencia de un
factor inhibidor del crecimiento en la vida embrionaria
y más tarde su transformación en tumores. Es la segunda
en frecuencia de las facomatosis, superada únicamente
por la neurofibromatosis y se calcula una prevalencia
entre 10 y 14 en 100.000 personas.
Vol.
II; nº 19; 424 |
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Linfoma. Generalidades y caso clínico
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Los
linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que
se desarrollan en el sistema linfático, que también
forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano.
A los linfomas también se les llama los tumores sólidos
hematológicos para diferenciarlos de las leucemias. La
principal clasificación de los linfomas los divide en
dos tipos según su origen celular, evolución,
tratamiento y pronóstico que son Enfermedad de Hodgkin o
linfoma de Hodgkin y Linfomas no-Hodgkin.
Vol.
II; nº 19; 425 |
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Lipectomia de necesidad en un servicio de Cirugía
General. Caso clínico
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Se trata
de un caso de una paciente sometida previamente a
cirugía bariátrica, hace 2 años con una reducción de
peso de 45 kg con una talla de 1’56 m de estatura. La
flacidez y colgajo de la piel y tejido celular
subcutáneo por debajo de la cicatriz umbilical y por
encima del pubis, le producen alteraciones
dermatológicas tan molestas que nos obligan a intervenir
quirurgicamente, para practicar lipectomía o
abdominoplastia. No es una intervención con fines
estéticos (en este caso), sino con fines terapéuticos,
aunque naturalmente su estética mejora tras la
intervención.
Vol.
II; nº 19; 426 |
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Nefropatía BK y Aneurisma de la Arteria del Injerto
en Paciente Trasplantado. Caso clínico
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Nefropatía BK (NBK). El virus BK (VBK) es un virus de
doble cadena sin manto que pertenece a la familia de los
Papovaviridae y género Polyomavirus (PV). El VBK es así
denominado por autores en recuerdo al primer paciente
con aislamiento de este (Human Polyomavirus). Existen
tres especies de Polyomavirus que infectan al hombre:
JC, VBK, virus simio SV 40. La infección por VBK se
asocia generalmente con alteraciones patológicas del
tracto urinario, es excretada por la orina y en
ocasiones causa estenosis uretral tardía post-trasplante
y cistitis hemorrágica respectivamente. Se cree que la
infección se adquiere en la niñez a través de la vía
respiratoria y también fue demostrada la transmisión
vertical transplacentaria.
Vol.
II; nº 19; 427 |
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DIAPOSITIVAS
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Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa o Ulcerosa
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El término enfermedad inflamatoria del intestino se
utiliza de manera genérica para referirse a enfermedades
inflamatorias de tipo crónico que tienen un curso
recurrente y son de etiología desconocida. Engloba
básicamente la colitis ulcerativa o ulcerosa y la
enfermedad de Crohn, aunque hay otras enfermedades que
cursan con inflamación intestinal y pueden tener
manifestaciones clínicas similares.
Vol. II; nº
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Nefrolitotricia percutanea. Cuidados del paciente
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La nefrolitotricia percutánea es una técnica que se
utiliza para romper cálculos que se forman en el riñón
mediante ondas de choque. Puede ser: neumática –
balística, con laser o ultrasónica. El objetivo de la
nefrolitotricia percutánea es eliminar cálculos alojados
en los cálices renales, siempre que produzcan
Obstrucción – dilatación, infecciones – sepsis o
sangrado prolongado – anemia. Se revisan en este
artículo los principios generales de esta técnica y los
cuidados de Enfermería correspondientes, así como los
materiales empleados.
Vol. II; nº
19; 429 |
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CURSOS
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El
médico se enfrenta a un misterioso y creciente
conjunto de Marcadores de Riesgo Coronario, entre
los que se encuentran: el fraccionamiento por
tamaños de partículas LDL (lipoproteínas de baja
densidad) [serían más peligrosas las partículas de
LDL oxidada (LDLox), con un tamaño < 250 Å] o la
medición de las concentraciones de Homocisteína,
lipoproteína A (Lp (a)), Fibrinógeno, PCR
ultrasensible o PAI-1. En general, estas pruebas
añadirían poca información a la ya conseguida, con
una buena anamnesis, una exploración física y las
determinaciones de lipoproteínas plasmáticas y de la
glucemia en ayunas. No obstante, es importante
esperar que se investigue la importancia de
marcadores como la PCR ultrasensible, para valorar
posibles Riesgos Cardiovasculares en la población en
general o en pacientes de alto riesgo.
Vol. II; nº
19; 431 |
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