El objeto principal de este trabajo es, enumerar las características de las fuentes de radiación que hay en las distintas instalaciones del ámbito médico: imagen para el diagnóstico, medicina nuclear, radioterapia, investigación biomédica, etc. Así mismo, explicar los riesgos radiológicos asociados a las fuentes descritas para cada una de las instalaciones del ámbito médico y conocer los mecanismos de protección frente a los distintos tipos de fuentes de radiación en el anteriormente mencionado ámbito. Por otro lado expondremos los conceptos de protección radiológica del paciente, niveles de referencia y justificación de la exposición médica.

Vol. IV; nº 15; 321

Presentamos el procedimiento quirúrgico  y los resultados clínicos de la microcompresión percutánea del ganglio de Gasser (técnica de Mullan y Lichtor) con algunas modificaciones, en el tratamiento de 90 pacientes con neuralgia del trigémino que fueron atendidos en la consulta y el servicio de Neurocirugía del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) de Ciudad de la Habana, Cuba en el período comprendido de enero de 1994 hasta diciembre del año 2004 (10 años). Predominaron los pacientes mayores de 60 años y del sexo femenino; las ramas trigeminales más afectadas fueron la segunda y tercera rama (V2+3) del lado derecho; el tiempo quirúrgico generalmente fue inferior a los 30 minutos; inicialmente todos los pacientes (100%) se aliviaron del dolor facial y se le suspendió el tratamiento con carbamazepina. Al año de seguimiento, el número de recidivas fue bajo, el dolor desapareció de forma definitiva en el 91,1% de los casos.

Vol. IV; nº 15; 322

El crecimiento de las cavidades cardiacas se hace cada vez más frecuente en nuestro medio, particularmente la hipertrofia ventricular izquierda debido a la elevada prevalencia de hipertensión arterial. El crecimiento auricular se refleja según la morfología que adopte la onda P, mientras que las hipertrofias ventriculares desvían el eje eléctrico e incrementan el voltaje del complejo QRS. El conocimiento de la electrocardiografía resulta vital al sospechar y acercarse al diagnóstico de las hipertrofias tanto auriculares como ventriculares, siendo este un método de bajo costo, accesibilidad, inocuidad y gran especificidad al respecto, contribuyendo con una mayor calidad de vida del paciente. Se presentan en este trabajo imágenes inéditas típicas de estos procesos.

Vol. IV; nº 15; 323

Introducción: La Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa (DISH) fue descrita por Forestier-Rotes-Querol en 1950. Resnick definió los criterios radiológicos en 1976. Se caracteriza por presentar puentes óseos intervertebrales, pudiendo tener manifestaciones extraespinales. Es más frecuente en varones añosos y su prevalencia varía de 4% al 28% según trabajos actuales. Se le ha relacionado con disturbios metabólicos como diabetes mellitus (DMe), hiperuricemia (HU), hipervitaminosis A y obesidad.

Objetivo: Demostrar la presencia de Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática en pacientes diabéticos que ingresan por la Red de diabetes del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, durante el período Mayo - Octubre 2006. Puerto Cabello.

Vol. IV; nº 15; 324

Se realizó un estudio endocrino-metabólico de 30 atletas de alto rendimiento de tres deportes:

1.     FÚTBOL (de conjunto), donde el trabajo metabólico es aeróbico – anaeróbico con predominio en las capacidades motoras de la resistencia, fuerza, velocidad y fuerza explosiva.

2.     LUCHA (combate) aeróbico-anaeróbico con predominio anaerobio alactácido

3.     PESAS (fuerza rápida), anaerobio alactácido, en diferentes etapas de entrenamiento (general, especial y competitiva).

Se midieron los siguientes parámetros endocrino-metabólicos: T3, T4, TSH, Insulina, GH y Cortisol, con la finalidad de evaluar los cambios relativos de estas hormonas en las diferentes etapas del entrenamiento y también se establecieron comparaciones entre los diferentes deportes y la respuesta endocrino-metabólica de los atletas en cada fase.

Vol. IV; nº 15; 325

Objetivos:

1.     Determinar el Estado Nutricional Perioperatorio en los pacientes ingresados en el servicio de cirugía general.

2.     Identificar el tipo de Desnutrición que prevalece en nuestro servicio.

3.     Determinar el Índice de morbimortalidad en los enfermos con Desnutrición Energética Nutrimental Perioperatoria.

Material y método: Se realizó un estudio transversal del Estado Nutricional Perioperatorio de 1727 enfermos en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario Dr. "Miguel Enríquez", ingresados entre los meses de febrero 2002 hasta febrero 2007. Nuestros casos de estudio todos eran mayores de 15 años, se estudiaron tanto los casos con afecciones benignas como malignas, ingresos urgentes y programados. Se aplicó inicialmente una encuesta de Evaluación Global Subjetiva de Detsky, luego se practicó una evaluación antropométrica; Se complementó la evaluación nutricional con la determinación de los Indicadores Inmunológicos y los marcadores bioquímicos. Con dichos datos determinamos los porcentajes de positividad de los indicadores utilizados y se consideró Desnutrición la presencia de dos ó más indicadores positivos, realizándose Intervención nutricional en enfermos considerados desnutridos graves o con alto riesgo nutricional según el índice de Buzby.

Vol. IV; nº 15; 326

El síndrome de Brugada es responsable del 4% de los casos de muerte súbita, fenómeno frecuente en la práctica clínica. Descrito alrededor de 17 años atrás por los hermanos Joseph, Ramón y Pedro Brugada, está genéticamente determinado por más de 100 mutaciones de un gen en el cromosoma 3, mostrando una herencia autosómica dominante. Se diagnostica fácilmente por electrocardiografía ante la presencia del patrón típico de bloqueo de rama derecha hisiana asociado a la elevación del punto J y del segmento ST en derivaciones precordiales derechas (V1, V2 y V3), de forma espontánea o tras la administración de antiarrítmicos que bloqueen la actividad del canal de sodio y por ende eleven el segmento ST, entre ellos la flecainida, procainamida y ajmalina, este último el más usado en Cuba. Puede ser detectado en fase asintomática por medio de un chequeo de rutina o en el curso de arritmias ventriculares malignas que causan estados sincopales o incluso muerte súbita. Se han utilizado varias drogas para su control sin éxito. Su tratamiento eficaz requiere la implantación de un cardiodesfibrilador automático, considerando una serie de parámetros, entre ellos la edad, antecedentes de salud personales y familiares, síntomas y signos del paciente, de ahí que la sapiencia y experiencia del médico resulte vital en estos casos.

Vol. IV; nº 15; 327

El haz de His posee dos ramas (derecha e izquierda) las cuales pueden bloquearse a distintos niveles del sistema específico de conducción. La alteración intrínseca de la conducción por las ramas puede ser completa o incompleta y determina una prolongación del intervalo QRS. El vector resultante de la despolarización ventricular que da origen al QRS suele orientarse en la dirección de la región miocárdica en la que se retrasa la despolarización. El Bloqueo de rama derecha generalmente se presenta en personas aparentemente sanas, jóvenes y asociado frecuentemente a una repolarización precoz. El bloqueo de rama izquierda es a menudo indicador de uno de cuatro procesos subyacentes: cardiopatía isquémica, hipertensión prolongada, valvulopatía aórtica grave o miocardiopatía. El hemibloqueo anterior izquierdo es el trastorno de conducción intraventricular más frecuente de todos. La presencia de un bloqueo no implica una lesión permanente, inmodificable, estable o definitiva. Se presentan imágenes inéditas de cada uno de los bloqueos con fines docentes

Vol. IV; nº 15; 328

Los bloqueos sinoatriales y aurículo-ventriculares se producen por una interrupción del impulso eléctrico en su trayecto desde el nodo sinusal hasta el sistema específico de conducción en el miocardio auricular o ventricular respectivamente. Existen varias modalidades de bloqueos sinoatriales pero el de más frecuente diagnóstico electrocardiográfico es el tipo 2. Los bloqueos aurículo-ventriculares (AV) de primer grado, por lo general, aparecen como consecuencia de lesiones que afectan al nodo aurículo-ventricular (AV), se consideran de pronóstico benigno y no requieren tratamiento siempre y cuando no sean muy sintomáticos o no se presenten asociados a otros trastornos de la conducción. Los bloqueos aurículo-ventriculares (AV) de segundo grado tipo Mobitz I, usualmente tienen un pronóstico benigno. El bloqueo tipo Mobitz II y la forma avanzada de bloqueos de segundo grado, son formas más graves a los cuales se les debe prestar especial atención. El bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado se caracteriza por una interrupción completa en la transmisión del impulso, requiriendo de la implantación de marcapasos artificiales que restauren el ritmo y la sincronía aurículo-ventricular.

Vol. IV; nº 15; 329

El corazón humano, como el del resto de los mamíferos posee ciertas propiedades electrofisiológicas esenciales sobre las cuales basa su funcionamiento. El impulso eléctrico se inicia habitualmente en el nodo sinusal y se propaga a través del sistema específico de conducción al resto del miocardio, pasando por el nodo aurículo-ventricular (AV), sufriendo allí un retraso fisiológico.

En la actualidad al área que ocupa en nodo aurículo-ventricular (AV), el haz de His o las porciones iniciales de sus ramas es llamada territorio de la unión. La función de dicha estructura es sincronizar la contracción auricular con la ventricular y organizar la secuencia de activación de cada parte de los ventrículos por medio del haz de His y sus ramas, además de servir de reserva de activación del corazón en caso de fallar el nodo aurículo-ventricular (AV). Si por algún motivo el territorio de la unión se convierte en la fuente de activación del corazón estamos en presencia de una arritmia supraventricular en el territorio de la unión.

Vol. IV; nº 15; 330

El corazón es un órgano muscular con cuatro cavidades diseñadas para trabajar de manera eficiente y continua durante toda la vida. Las paredes musculares de cada cavidad se contraen en una secuencia precisa. El músculo cardiaco se dilata y contrae entre 60 y 100 veces por minuto. Cada latido está precedido por un impulso eléctrico que parte del nódulo sinusal o sinoatrial y que es conducido a través del Sistema Específico de Conducción al resto del miocardio. Esa secuencia, en tiempo y lugar, constituye el llamado ritmo cardiaco sinusal, a cuyas perturbaciones denominamos arritmias. La mayor parte de los pacientes presentan algún tipo de cardiopatía estructural.

Las arritmias generalmente se dividen en dos categorías: supraventriculares y ventriculares. Hemos realizado este material con el objetivo de ilustrar con imágenes electrocardiográficas los trastornos del ritmo originados en el territorio supraventricular además de ofrecer un breve resumen acerca de cada uno de ellos y los hallazgos más comunes en el electrocardiograma.

Vol. IV; nº 15; 331

La investigación realizada evaluó los niveles séricos de anticuerpos anticardiolipinas IgG en 80 hijos menores de 30 años de padres con antecedentes de entidades cardiovasculares clínicamente comprobados. Se abordo una modalidad de investigación descriptiva de corte transversal y cuantitativa. Se diseñó un cuestionario como instrumento de recolección de datos, además de cuantificar los niveles de IgG AAC (anticuerpos anticardiolipinas) por el método de inmunoensayo ligado a absorbentes (ELISA). Se encontró diferencias altamente significativas (p=0,0007), presentando la mayor media el grupo de pacientes (x=10,369) con respecto al grupo control (x=7,4197), el sexo masculino mostró una tendencia de niveles más elevados de IgG AAC, independientemente de la historia familiar (p=0,0016).

Vol. IV; nº 15; 332

Las competencias profesionales determinan las funciones desempeñadas en el cargo y representan la capacidad técnico-científico de una profesión. Este estudio está enmarcado en la línea de investigación: Clima Organizacional del los Servicios de Salud y Enfermería y la Práctica Profesional cuyo propósito fue determinar la relación entre la Competencia Profesional en sus factores Habilidad conceptual, Habilidad técnica y Habilidad de relaciones humanas y la Satisfacción Laboral en sus factores Trabajo en sí mismo y Responsabilidad de las Enfermeras en Hemoterapia que laboran en los Bancos de Sangre del: “Dr. Calle Sierra”, Cardon, “Dr. Carlos Diez del Ciervo” de la ciudad de Punto Fijo y del Hospital “Dr. Alfredo Van-Griken” de la Ciudad de Santa Ana de Coro, Estado Falcón, durante el mes de Mayo del año 2007.

El diseño fue descriptivo, expostfacto correlacional cuya población y muestra estuvo conformada por 24 enfermeras en hemoterapia. Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario tipo encuesta, estructurado en tres partes. La primera referida a los datos sociolaborales con 04 ítems, la segunda variable Competencia Profesional de la Enfermera en Hemoterapia con 25 ítems y la tercera variable Satisfacción Laboral con 10 ítems, con escala Lickert. La confiabilidad interna se confirmo con el índice Alfa de Cronbach para ambas variables obteniendo valores de 0,85 y 0,93 respectivamente. El análisis de los datos se realizo mediante la aplicación de las estadísticas descriptivas, diferencias porcentuales según niveles de ocurrencia y el coeficiente de correlación de Pearson. Los resultados evidencian que el signo de coeficiente de correlación es positivo ya que el valor fue de 0,426 por lo cual el nivel de ocurrencia de la variable Competencia Profesional se relaciona concomitantemente en la misma dirección (incremento) con el nivel de Satisfacción Laboral.

Vol. IV; nº 15; 333

El cuidado de la salud sexual y reproductiva desde la unidad de lo femenino-masculino, se tiene que las divisiones paradigmáticas del mundo se ven alteradas por la nueva concepción del individuo como unidad. La sexualidad humana es parte integral de la hominizacion de todo ser humano, por tanto su desarrollo pleno, depende de la satisfacción de necesidades humanas básicas como el deseo de contacto intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor. De allí, que en los últimos tiempos la población adolescente soporta el desequilibrio de las sexualidades humanas que han acarreado grandes “males sociales”; aborto, embarazos no deseados, deficiente salud sexual, irrespeto a los derechos reproductivos y madres solas, estos forman parte central de los discursos que, tanto los grupos sociales, como el Estado a través de sus instancias, plantean con miras a la definición de las estrategias para el desarrollo social como la educación en sexualidad que busca transmitir herramientas de cuidado antes que modelar comportamientos ya que a diferencia de otros conocimientos la sexualidad parte del reconocimiento del sujeto, de su cuerpo y de sus sentimientos. La sexualidad aprendida Foucault (2) (2006) considera el cuerpo nutre nuestra experiencia cotidiana, es un espacio de experiencia y de expresión de nuestros sentimientos y emociones, es una forma de apreciar que la vida sucede en un cuerpo y que, como seres humanos, podemos cuidar lo que sucede con nuestros cuerpos, como parte del desarrollo integral, nuestras relaciones también se deben orientar hacia el acceso a los recursos de salud pública que permitan vivir la sexualidad de forma responsable, plena y segura.

Vol. IV; nº 15; 334

La eosinofilia es la presencia de una cantidad anormalmente alta de eosinófilos en la sangre en su recuento porcentual. Esto no constituye una enfermedad, pero puede orientarnos sobre una patología subyacente, pues es una respuesta inmune ante parásitos, alergias, dermatitis, etc, o mucho más raramente frente a la presencia de células anormales entre otras causas.

Siendo el parasitismo una de las causas principales para su desencadenamiento y teniendo en cuenta que es uno de los problemas de salud más extendidos por el número de personas que resultan afectadas (un cuarto de la población mundial según estimados de la organización mundial de la salud (OMS)), nos motivamos a la realización de esta investigación sobre la incidencia de eosinofilia en conteos diferenciales de leucocitos en pacientes que acuden al laboratorio médico central de Belice city en el periodo septiembre 2008 – enero 2009, ya que Belice actualmente posee una población de 26.521 personas que padecen de parasitismo.

Vol. IV; nº 15; 335

En esta primera parte, el autor del trabajo desarrolla el tema de la educación escolar, como agente de cambio psíquico, y toma como modelo clínico la historia de Sigmund Freud. Marca el concepto de agente y de cambio. Ubica a la educación como agente social que opera sobre las disposiciones pulsionales preexistentes. Desarrolla el concepto de herencia arcaica, las diferencias entre pulsión de saber y pulsión de investigar, las disposiciones pulsionales individuales, las lógicas necesarias para acceder al conocimiento abstracto, y el pensamiento mítico. Conceptos de lectoescritura, el estímulo educativo y la eficacia individual en el educando. Luego ilustra con algunas viñetas clínicas el desarrollo intelectual de Freud. Entre otras: El sueño de la “monografía botánica”, para ilustrar la ambición y la pulsión sublimada. El “sueño del tío José”, marca la importancia de la judeidad, la ambición y la transformación del investigar en saber para otros. En el sueño de “la inyección de Irma”, se observa la pulsión de investigar, y en el del “salmón ahumado”, su interés por la investigación.

Vol. IV; nº 15; 336

En este artículo se analiza la Sala Situacional como una herramienta de trabajo multidimensional, participativa y democrática para la producción social de equidad en salud.

Los factores que determinan las inequidades en salud siguen siendo, las marcadas diferencias en la distribución de bienes y servicios esenciales, las cuales deben ser subsanadas en forma integral mediante políticas generales transectoriales y de intervenciones apropiadas encaminadas a reducir las disparidades injustas. El acelerado incremento de las desigualdades sociales en muchos países convierte la superación de la inequidad en un desafío político, {ético, científico y social, que no se puede postergar.

La sala situacional se constituye en un espacio virtual o real, para la articulación del análisis estratégico y coyuntural, donde convergen diferentes saberes, permitiendo la identificación de necesidades sociales de los grupos humanos, y la revisión responsable y relativamente rápida de la situación de salud, para el establecimiento de prioridades de acción, con miras a la resolución de los problemas previamente identificados, de acuerdo al contexto local. La mayor responsabilidad de la sala situacional es la generación de inteligencia en salud para la consecución de la equidad.

Vol. IV; nº 15; 337