SUMARIO -
Volumen
II.
Número 15 - Octubre 2007 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Excreción urinaria de yodo (yoduria) en
escolares de la region andina de Venezuela durante el
periodo 2003 2005
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Con la finalidad de conocer la deficiencia
de yodo, se determinó la concentración de
yodo en orina (ugI/L) en escolares de 30
localidades de los Estados andinos: Táchira,
Mérida y Trujillo, tradicionalmente
endémicos en la deficiencia de este
micronutriente. Se recolectaron muestras
casuales de orina en niños y niñas de 7 a 14
años de edad, inscritos en escuelas públicas
del área urbana y rural y escogidas al azar.
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Guias de valoracion y tratamiento de
eventos mas frecuentes en un servicio de emergencias
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No está en nuestra intención elaborar un
“Manual de Urgencias Médicas” y,- mucho
menos-, un “Tratado”. Quizás… todo lo
contrario: Elaborar una pequeña guía de
Tratamiento de Urgencias Médicas, accesible
a todo lector (fuera éste experto o no en
temas médicos).En esta exposición, nuestro
cometido no ha sido otro que el de
especificar de una manera sucinta, los
CUADROS CLÍNICOS más frecuentes que
recibimos a diario en nuestro Servicio de
Urgencias, que no son,- necesariamente-, los
más graves. La proporción entre cuadros
leves/ cuadros graves es de 9: 1.
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Hipertermia durante el by-pass
cardiopulmonar para el mantenimiento de la homeostasia y
entropia en las endocarditis con hipertermia
preoperatoria
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La entropía aplicada a nuestro medio podría
ser la tendencia al desorden del organismo
cuando encontramos un proceso que pueda
desordenar su estado como la enfermedad
(aumento de la entropía), a medida que la
enfermedad avanza, aumenta su caos interno,
su pérdida de energía, perdiendo la
estabilidad y el equilibrio, hasta tal punto
que puede ser irreversible ocurriendo la
muerte.
Se describe un caso de cirugía con
circulación extracorpórea para realizar una
sustitución valvular por endocarditis en el
que se mantuvo la hipertermia del paciente
para disminuir dicha entropía.
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Guia basica para la confeccion de una
Historia Clinica. La Anamnesis Remota.
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Este es el segundo de una serie de
trabajos dirigidos a estudiantes que
cursan la carrera de medicina en Cuba,
desde el IV al VI semestre. El objetivo
de los autores es ofrecer un instrumento
didáctico que permita la orientación
rápida y la práctica eficiente en la
confección de Historias Clínicas. La
GUIA es eminentemente orientadora y se
vale de la síntesis, los recursos
nemotécnicos y mapas conceptuales para
su fácil comprensión.
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Helicobacter pylori. Prevalencia
y asociacion con enfermedades digestivas
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Se realizó un estudio de cohorte
longitudinal con carácter
retrospectivo a partir de los 968
pacientes que se realizaron
panendoscopias durante los periodos
comprendidos entre enero 2003, 2004
y hasta junio 2005 en el servicio
municipal del Policlínico Antonio
Guiteras de la Habana Vieja y se
construyó una base de datos con las
siguientes variables estudiadas
estadísticamente, edad, sexo,
presencia de ulcera, presencia de
gastritis, hernia hiatal y test de
ureasa para detección del
Helicobacter pylori (HP). Finalmente
estos datos se exponen en forma de
tablas y gráficos que a su vez son
explicados para su mejor
comprensión.
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Evaluacion de la revista
Medicentro electronica. Año 2006
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En el sector científico actual,
debido a las cambiantes y exigentes
demandas del mercado, es necesario
buscar formas para alcanzar un nivel
superior de eficiencia, eficacia y
competitividad en su gestión. A ello
se le adiciona el interés existente,
relativo al desarrollo de
procedimientos e indicadores, que
permiten evaluar la actividad
científica, tecnológica y de
innovación desarrollada en dichos
centros, en el marco de un proceso
de mejora continua. Esto hace que un
elemento importante sea la
evaluación de la propia gestión del
proceso interno de investigación y
transparencia de tecnologías.
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Correlacion entre los diagnosticos
premortem y postmortem en pacientes quirurgicos
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Se efectúo un estudio retro y
prospectivo para precisar las
discrepancias entre los diagnósticos
premortem y postmortem en 227 pacientes
quirúrgicos fallecidos en el Hospital
Dr. Carlos J Finlay. Nos propusimos
correlacionar los diagnósticos que se
establecieron como causa de muerte con
los hallazgos necrópsicos en pacientes
con afecciones quirúrgicas, así como
precisar la edad, sexo, y salas de
procedencias de los pacientes
fallecidos, determinar las causas
básicas y directas de muerte premortem y
postmortem, hallar la coincidencia entre
los diagnósticos de causa de muerte y
principales enfermedades, y establecer
la frecuencia en los pacientes
estudiados de las infecciones, los
tumores malignos y el daño
multiorgánico. Se demostró que el índice
de autopsia fue de 71.4%.
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Conocimientos y actitudes de
estudiantes de carreras silvoagropecuarias de la
universidad austral de chile en relación al
hantavirus
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La
enfermedad por Hantavirus es una
afección emergente considerada endémica
en el sur de Chile. El reservorio del
virus es el ratón Oligoryzomys
longicaudatu. Dada la dificultad de la
erradicación de dicho reservorio y la
ausencia de vacunacion contra este
germen, se hace necesaria la
implementación de planes de Educación
para frenar dicha enfermedad.
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15; 291 |
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Formacion humanista en la enseñanza
de la cirugia y la medicina bucal
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Con el objetivo de profundizar en el
trabajo educativo que se desarrolla con
los estudiantes de Estomatología durante
el proceso de enseñanza-aprendizaje de
la Medicina y la Cirugía Bucal, se
realizó una valoración de las
influencias bioéticas que se ejercen
durante el desarrollo de las actividades
curriculares de la disciplina. Para ello
se tuvieron en cuenta el recorrido
histórico de la enseñanza de la
disciplina, los preceptos fundamentales
de la bioética contemporánea, los
resultados de encuestas aplicadas a una
muestra de estudiantes de Estomatología
y profesores de Cirugía Maxilofacial y
Periodoncia de las provincias de
Cienfuegos y Camagüey y la observación
directa de actividades docentes.
Vol. II; nº
15; 292 |
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Sexualidad en adolescentes. Riesgo
para VIH/SIDA. Problema etico o moral
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A nivel mundial la epidemia del SIDA se
ha convertido en un problema de salud
pública, y cada día se torna más difícil
hacer entender a la población en riesgo
la gravedad del problema. Si
consideramos la epidemia del SIDA no
solo como un problema de salud sino como
un problema ético, y hacemos énfasis en
la práctica de los valores morales que
dan formación al individuo como persona,
es probable que se pueda incidir en la
prevalencia de la enfermedad. Una
sexualidad mal entendida, e
irresponsable en el desarrollo de la
adolescencia, es una causa de riesgo
para contagio de VIH/SIDA entre los
adolescentes y jóvenes.
Vol. II; nº
15; 293 |
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Las tecnologias de la informatica y
las comunicaciones en la educacion y la salud. Su
repercusion en nuestro desempeño.
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El rápido desarrollo de las ciencias y
la tecnología ha llevado a la sociedad a
entrar en un nuevo milenio inmerso en lo
que se ha dado llamar “Era de la
informatización”. Con el empleo de las
nuevas tecnologías y en específico de la
computación en la educación se producen
cambios en la concepción tradicional y
métodos de enseñanza. La capacidad de
las TICs para reducir muchos obstáculos
tradicionales, especialmente el tiempo y
la distancia, posibilita el uso del
potencial de estas tecnologías en
beneficio de millones de personas en
todo el mundo.
Vol. II; nº
15; 294 |
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Miastenia Gravis en edad pediatrica
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La miastenia grave es una enfermedad
autoinmune que se caracteriza por
presentar debilidad muscular fluctuante
y fatiga de distintos grupos musculares
secundaria a una alteración de la
trasmisión sináptica causada por la
destrucción y bloqueo de los receptores
de acetilcolina en la unión
neuromuscular. El daño es causado por la
presencia de receptores contra la
acetilcolina, los que confirman el
diagnóstico.
Vol. II; nº
15; 295 |
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Guia basica para la confeccion de una
Historia Clinica. Desde los datos de identidad del
paciente hasta la confeccion de la historia de la
enfermedad actual
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Este es el primero de una serie de
trabajos dirigidos a estudiantes que
cursan la carrera de medicina en Cuba,
desde el IV al VI semestre. El objetivo
de los autores es ofrecer un instrumento
didáctico que permita la orientación
rápida y la práctica eficiente en la
confección de Historias Clínicas. La
GUIA es eminentemente orientadora y se
vale de la síntesis, los recursos
nemotécnicos y mapas conceptuales para
su fácil comprensión.
Vol. II; nº
15; 296 |
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Heparinoprofilaxis en el
Tromboembolismo pulmonar. Estudio de los fallecidos
por esta patologia en el 2006
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Bajo el término de TEP se incluye un
amplio espectro de situaciones que van
desde casos clínicos poco significativos
hasta embolismos pulmonares masivos con
muerte súbita. Es difícil conocer la
incidencia real del TEP, debido en gran
parte al problema de infradiagnóstico
clínico; tan solo el 10-25% de las
embolias demostradas por estudios
anatomo-patológicos son correctamente
diagnosticadas en vida.
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15; 297 |
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Aliviar. Un derecho inalienable de
todo paciente
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De las tres funciones primordiales de un
médico, curar, aliviar y consolar, hoy,
más que nunca, la primera, curar,
predomina se presenta casi como la única
a ejercer quedando relegadas las otras
dos. En este artículo incido en la
necesidad del uso de las tres mientras
sea posible, como un deber de todo
médico. Pero cuando surgen determinadas
situaciones, generalmente pacientes
terminales hay que abandonar la opción
de curar para acogerse a las otras dos,
es el caso de los cuidados paliativos.
En esta ocasión solo voy a referirme al
deber de aliviar. Se exponen las
situaciones y las causas más probables
de este actuar y de cómo con el apoyo de
la Bioética podemos abordarlas.
Vol. II; nº
15; 298 |
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Evaluacion psicologica de los
pacientes en fase diagnostica para la rehabilitacion
con implantes dentales.
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Se realizó un estudio observacional
descriptivo en el Hospital Universitario
“Arnaldo Milián Castro” con los
pacientes que acudieron al servicio
multidisciplinario de Implantología en
el periodo comprendido entre noviembre
del 2005 y marzo del 2006, se escogió al
azar una muestra de 44 pacientes en fase
diagnóstica para ser rehabilitados con
implantes oseointegrados a los que se
les realizó una evaluación psicológica
mediante un instrumento de medición
elaborado al efecto que incluía
motivaciones, aspiraciones, actitudes,
signos y síntomas, autovaloración y un
test de ansiedad (IDARE) para medir
ansiedad como rasgo y estado.
Vol. II; nº
15; 299 |
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Implicaciones Bioeticas de los
Estudios QALYs, DALYs . El Metanumero ( ΑΩ X ).
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El autor presenta un escrito de carácter
reflexivo, demuestra lo inadecuado de
los instrumentos QALYs, DALYs, en la
valoración de pacientes con enfermedad
del motoneurón. Su argumentación la
presenta como una carta abierta, para
que la comunidad científica reflexione
sobre el valor de la persona humana, su
dignidad, trascendencia y equivalencia
ética. Pide al profesor que intervenga
para escuchar su propia perspectiva y
para que le ayude a esclarecer desde la
matemáticas y la fisica la relevancia
del Metanúmero ( ΑΩ X ).
Vol. II; nº
15; 300 |
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El consentimiento informado en la
Actividad Medica. Perspectiva Penal
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El deber de información es uno de los
deberes sanitarios que mas se viola,
pues la información al paciente suele
ser mínima, cuando se trata de un
derecho esencial. Velar por la salud es
un compromiso de todos y está consagrado
en la mayoría de Estados sociales y
democráticos de derecho y en cabeza de
todas las personas desde el momento de
la concepción hasta en el que dejamos de
existir.
Vol. II; nº
15; 301 |
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La enseñanza de la Anatomia Humana
desde la Atencion Primaria de Salud
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En la formación del medico desde tiempos
remotos hasta la actualidad la Anatomía
Humana ha constituido una de las bases
esenciales de su malla curricular.
Constituye un sistema histórico formado
de conocimientos ordenados cuya
veracidad se comprueba y se puntualiza
constantemente en el curso de la
práctica social.
Vol. II; nº
15; 302 |
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Venezuela. Perfil de Salud
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La Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela, establece las
bases para desarrollar la naturaleza
jurídica y el modelo organizativo del
sector salud venezolano. El Artículo 83
establece que la salud es un derecho
social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará. Con este
propósito, en el Artículo 84 se ordena
la creación de un sistema público
nacional de salud, bajo la rectoría del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social,
el cual será de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo,
integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad, integración social y
solidaridad.
Vol. II; nº
15; 303 |
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CASOS CLÍNICOS |
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Enfermedades raras. Purpura de Schönlein-Henoch. Caso
clinico
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Lactante masculino, sano, de dos meses, que ingresa por
irritabilidad, fiebre baja así como edema del dorso de las
manos y antebrazo izquierdo. Evolutivamente el edema se
extiende a dorso de pies, tobillos y párpados, aparecen
lesiones habonosas en espalda, en miembros inferiores y
glúteos que al 6to día se tornan purpúricas, presenta
hematoma en escroto y una deposición con sangre rutilante,
con estado general conservado durante todo el proceso. Se
observan anemia y leucocitosis ligeras, coagulación, función
renal y sedimento urinario normales. Se diagnostica Púrpura
de Schönlein-Henoch y se indica tratamiento oral con
Prednisona.
Vol. II; nº
15; 304
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Doctor. Sospecho que tengo algo dentro. Cuerpo extraño
metalico toracoabdominal. Caso clinico
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Las
lesiones diafragmáticas son poco frecuentes. Su diagnóstico
puede resultar dificultoso pasando desapercibidas. Se
asocian hasta en un 40% con traumatismos tóraco-abdominales
penetrantes. En los traumatismos torácicos cerrados requiere
un impacto de alta energía. La principal causa en Europa son
los accidentes de tráfico. Predomina en varones entre 20 y
50 años de edad.
Vol. II; nº
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Enfermedad de Steinert. Caso clinico
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La distrofia miotónica o enfermedad de Steinert es la
distrofia muscular más común en adultos y la segunda
distrofia muscular más frecuente después de la distrofia
muscular de Duchenne. Es un trastorno genético autonómico
dominante que afecta a uno de cada 8000 individuos. El debut
es usualmente en la segunda o tercera década y la esperanza
de vida es de seis décadas. Se caracteriza por debilidad y
atrofia de los músculos voluntarios de los ojos, la cara,
el cuello, brazos y piernas, miotonía, cataratas,
posteriores subcapsulares, defectos en la conducción
nerviosa, trastornos endocrinos, déficit cognitivo y
calvicie frontal.
Vol. II; nº
15; 306 |
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Varon con exantema y fiebre de corta evolucion. Caso
clinico
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Varón. 22 años. AP: Alérgico a amoxicilina y kanamicina. No
hábitos tóxicos. No contacto con animales. No FR CV, IQ ni
ttos. en la actualidad. EA: Acude al Servicio de Urgencias
por exantema generalizado que no respeta palmas y plantas y
síndrome febril de 7 días de evolución, junto con
artromialgias, malestar general y adenopatías axilares
bilaterales.
Vol. II; nº
15; 307
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DIAPOSITIVAS
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Sifilis congenita
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La Sífilis Congénita se define como todos los óbitos y
Lactantes productos de madres con SIFILIS no tratada
o inadecuadamente tratada, independientemente de la
clínica o aerología del niño, constituyendo un problema
de salud publica.
Vol. II; nº
15; 308
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Plan de catastrofes
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Catástrofe se define como un fenómeno o suceso infausto
que altera gravemente el orden natural del ambiente,
causando destrozos materiales y severa afección de la
salud de las personas y bienes.
Se considera situación catastrófica extrahospitalaria la
llegada en breve tiempo de un número inhabitual de
pacientes afectos de una patología adquirida
conjuntamente.
El término que mejor define una catástrofe es toda
situación en la que hay una desproporción entre las
demandas asistenciales y los medios.
Vol. II; nº
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Desarrollo embriologico y funcionamiento del corazon
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En
esta presentación se abordará el tema del corazón como
órgano funcional del cuerpo humano.
Se
comenzará con una breve reseña del corazón embriológico
hasta llegar a la formación adulta, también se tratarán
sus componentes, funcionamiento y sus fallas.
Vol. II; nº
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Herramientas para una intervencion exitosa en
tabaquismo
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Experiencias exitosas contra el tabaquismo en el
servicio público. Programa IRA: justificación
epidemiológica, aportes innovadores, áreas estratégicas,
evaluación, resultados y líneas de desarrollo.
Vol. II; nº
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Tabaquismo. Dejar de fumar, un proceso de cambio
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Balance decisional.
Grupos que influyen en la decisión de fumar.
¿Qué
hacer para desequilibrar la balanza decisional?
Dejar de fumar: etapa de PRECONTEMPLACION, etapa de
CONTEMPLACIÓN, etapa de PREPARACIÓN, etapa de ACCIÓN,
etapa de MANTENIMIENTO. El proceso de cambio. Factores
que impulsan el cambio. El Modelo de Aprendizaje Social.
Elementos clave para iniciar una ACCIÓN. Tipo de apoyo
según etapa de cambio para dejar de fumar.
Vol. II; nº
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Tabaquismo. Programa de Establecimientos Libres del
Humo de Tabaco
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Programa que tiene por objetivos proteger la salud de
los funcionarios, fomentar estilos de vida y ambientes
laborales saludables y motivar acciones personales y
grupales para la promoción de ambientes libres de humo.
Vol. II; nº
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Tabaquismo. Tabaco o Salud
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Epidemiología, características de la población de
fumadores y consecuencias del hábito de fumar, a nivel
cardiovascular, pulmonar y oncológico.
Vol. II; nº
15; 314 |
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Traumatismos renales mayores. Conduccion de los
traumatismos renales mayores
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El
primer elemento a considerar en el diagnostico de un
traumatismo renal es tener un alto índice de sospecha de
tal posibilidad.
Con el
diagnostico de traumatismo renal, la prioridad inmediata
es precisar una correcta estadificación anatomolesional.
Se valora en esta exposición el diagnóstico de los
traumatismos renales, así como las diferentes ventajas e
inconvenientes del tratamiento quirúrgico frente a la
actitud conservadora.
Vol. II; nº
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Aprender a tomar la presion o tension arterial
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Medición indirecta de la presión arterial. Variables que
pueden interferir en la medición de la presión arterial:
variables del ambiente, variables del examinador,
variables del examinado, variables del instrumento.
Esfigmomanómetro de mercurio (manguito, manómetro, pera
de goma de insuflación, válvula de la pera, tubos de
goma de conexión). Tipos de manguitos.
Selección del manguito adecuado. Técnica de medición.
Ruidos de Korotkoff.
Vol. II; nº
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Terapia antitabaco
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Pilares
del éxito de la terapia antitabaco, intervención básica,
motivos para dejar de fumar,
intervención avanzada, plan de
seguimiento, adicción a
nicotina, síndrome de
deprivación,
sustitutos de la nicotina,
otras drogas, Bupropion SR.
Vol. II; nº
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Valvulopatias
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DEFINICIONES. AGUDA: es de evolución rápida y
catastrófica. Requiere tratamiento quirúrgico Urgente. (IAM,
Endocarditis, trombosis, disección aórtica, ruptura
tendinosa, pilares). CRONICA: Se acompaña de mecanismos
compensadores, dura mas tiempo. VALVULOPATIA ORGANICA:
Evoluciona siempre a sustitución valvular. VALVULOPATIA
FUNCIONAL: Regresiona con Tx. médico de la causa
primaria (dilatación ventricular). ESTENOSIS: Produce
“Hipertrofia Concéntrica”, dan signos clínicos ANTES del
fallo ventricular.
Vol. II; nº
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CURSOS
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Aspectos farmacologicos del tratamiento de la
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
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Concepto. Acciones farmacológicas. Mecanismo de acción.
Características farmacocinéticas de los compuestos más
utilizados. Efectos indeseables. Base farmacológicas del
tratamiento de la intoxicación digitálica.
Interacciones. Uso terapéuticos. Contraindicaciones.
Preparados y vías de administración.
Vol. II; nº
15; 319
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Farmacos que inciden en la motilidad del tubo
digestivo
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Clasificación. Acciones farmacológicas. Mecanismo de
acción. Características farmacocinéticas. Efectos
indeseables. Interacciones. Usos terapéuticos.
Contraindicaciones. Preparados y vías de administración.
Vol. II; nº
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Guia practica. Marcadores Bioquimicos Cardiacos.
Prologo, indice y presentacion
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¿Cómo
interpretar en la Medicina Clínica los resultados de los
Marcadores Bioquímicos Cardíacos, suministrados por el
Laboratorio de Análisis Clínicos?
Vol. II; nº
15; 321 |
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Guia practica. Marcadores Bioquimicos Cardiacos.
Troponina. Mioglobina
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Introducción a la obra del mismo nombre del Dr. Soler
Díaz, en la que ofrece una guía
práctica y útil, de manejo de resultados de los
marcadores Bioquímicos Cardíacos, con el fin de poder
facilitar el diagnóstico de una lesión miocárdica, para
su más correcto tratamiento.
La Troponina T ha sido considerada, junto a la Troponina
I, como uno de los principales descubrimientos de
actualidad para el diagnóstico precoz (elevación en
sangre a las 4 a 6 horas del comienzo de los síntomas)
de la Lesión Cardíaca, por su sensibilidad y
especificidad.
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