SUMARIO -
Volumen
V.
Número 8 - Segunda
quincena de Abril 2010 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Enfoque diagnostico en las
cardiopatias. Historia clinica, sintomas comunes
y datos fisicos
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Cualquier alteración del corazón y
de los vasos (incluyendo los
linfáticos) tiene interés no sólo
por el trastorno que representa en
sí mismo, sino también por los
problemas de regulación general que
puede acarrear como consecuencia del
fallo de aporte de sangre y oxígeno
a los tejidos. Estas alteraciones
pueden implicar manifestaciones
subjetivas (síntomas) o presentarse
de un modo objetivo (signos). En el
primer caso dichas manifestaciones
se recogen por medio de la
anamnesis, y en el segundo, mediante
la exploración clínica.
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Las enfermedades profesionales en
España
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El Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre,
aprueba el actual cuadro de
enfermedades profesionales y
establece los criterios para su
notificación y registro. Su artículo
4 dispone que “La Entidad (….) que
asuma la protección de las
contingencias profesionales
elaborará y tramitará El parte de
enfermedad profesional
correspondiente en los términos que
establezcan las disposiciones de
aplicación y desarrollo”. A tales
efectos, se aprobó la Orden
TAS/1/2007, de 2 de enero, por la
que se establece el modelo de parte
de enfermedad profesional, se dictan
normas para la elaboración y
transmisión y se crea el
correspondiente fichero de datos
personales. Con la entrada en vigor
de esta norma, la obligación de
notificación de estas enfermedades,
se traslada de la empresa a la
Entidad Gestora o Mutua de
Accidentes de Trabajo que, en cada
caso, cubra las contingencias
profesionales, produciéndose, con
carácter previo a la comunicación,
el diagnóstico de la enfermedad
profesional por los médicos del
Servicio Público de Salud o del
Servicio Médico de la Mutua, según
la Entidad a quien corresponde la
citada cobertura.
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Enseñanza de la utilizacion
correcta de dispositivos de inhalacion
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El uso de la inhalación para la
administración de fármacos en el
tratamiento de enfermedades
respiratorias (Asma, EPOC, etc.)
está ampliamente descrito en la
literatura científica por las
ventajas que esta técnica ofrece
(posibilidad de utilizar fármacos en
dosis mínimas, efecto terapéutico
inmediato, llegada casi exclusiva
del fármaco al lugar donde actúa con
menores efectos secundarios, etc.
Hay que destacar, no obstante, la
dificultad que la técnica de
inhalación representa para una
correcta terapia, lo que condiciona
el éxito o el fracaso de nuestra
actuación.
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Alteraciones Ecocardiograficas y
electrocardiograficas en pacientes hipertensos
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Se realizó un estudio descriptivo
transversal, con el objetivo de
caracterizar los patrones
ecocardiográficos y
electrocardiográficos de pacientes
hipertensos del consultorio ¨El
Carmen¨ del Municipio Cabimas estado
Zulia en el período Enero –
Diciembre de 2009. El universo quedó
conformado por 239 pacientes
hipertensos mayores de 15 años que
asistieron a la consulta y a los que
se le indicó Ecocardiograma y
Electrocardiograma A los mismos se
le realizó el estudio utilizando un
equipo marca Philips modelo iE 33.
La información se recogió en fichas
individuales y los principales
resultados fueron: el 40,3%
correspondió al grupo etáreo de 45 -
59 años.
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Depresion refractaria y
alteracion vias fronto-limbicas
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Se explora la relación existente
entre ausencia de remisión de
depresión tardía tratada con
antidepresivos y alteraciones de la
conexión córtico-estriado-límbica
explorada mediante anisotropía
fraccional de sustancia blanca.
Método: se seleccionaron 20
pacientes con depresión mayor tardía
según criterios diagnósticos de DSM
IV no dementes. Se evaluaron en
línea basal con escala de depresión
geriátrica de Yesavage y evaluación
de función ejecutiva con WCST.
Después de un periodo de wash-out de
2 semanas se administro a los
pacientes que tenían un puntaje en
Escala de Yesavage >14 una dosis de
100 mg de sertralina diaria durante
24 semanas.
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Deficiencias del proceso
formativo de investigacion de los residentes de
Medicina General Integral
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Se realizó una investigación con
enfoque cualitativo del área de
postgrado en la especialización en
Medicina General Integral, con el
objetivo de identificar las
principales deficiencias de este
proceso formativo en lo referente a
la actividad investigativa y sus
posibles causas. Se realizó un
estudio documental de los
expedientes de un total de 37
especialistas de Medicina General
Integral graduados en el estado
Zulia en los años 2008 y 2009.
Además se aplicó encuesta a una
muestra de 10 de estos especialistas
para conocer sus opiniones sobre la
atención recibida y el aprendizaje
adquirido en la esfera investigativa
durante el proceso de realización de
su tesis. Se pudo constatar la
existencia de deficiencias en los
documentos del proceso investigativo
que testifican cada una de las
etapas correspondientes del proceso.
Las evaluaciones satisfactorias
emitidas en cada una de ellas y la
falta de identificación y
señalamiento de las deficiencias a
los residentes, parecen demostrar
escasa exigencia de las instancias
conductoras y evaluadoras del
proceso.
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La sangre, consideraciones
historicas e ideologias relacionadas
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La sangre, considerada el líquido
vital por excelencia desde el
principio de la historia, se ha
introducido al organismo y se ha
sacado, con el objeto de restaurar
su salud, en base a las creencias
que se han tenido, sobre su
naturaleza y contenido. Como era de
esperarse, también ha sido motivo de
múltiples ideologías. En el presente
artículo se hace una revisión
analítica de éstos temas.
Vol. V; nº
8; 175 |
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Consentimiento informado
|
Este artículo
presenta una revisión de la ética
médica, la bioética y el
consentimiento informado. Esto es
deseado por todos aquellos quienes
ven la necesidad de un pensamiento
crítico de los principios morales,
los cuales surgen en la práctica
médica. El autor cree que la
conciencia, la integridad y el buen
carácter no son suficientes, y que
cualquier posición moral que tomemos
sea necesaria para considerar la
pertinencia de los cuatro principios
morales, autonomía, beneficencia, no
maleficencia y justicia con cada uno
de los problemas éticos que
encontremos. Tenemos las bases
filosóficas sobre las cuales
descansa este principio bioético, El
consentimiento informado en las
distintas sociedades que conforman
el mundo actual es visto con una
óptica crítica y progresista. Se dan
a conocer las distintas formas de
consentimiento y el papel que ejerce
sobre este aspecto la jurisprudencia
y el enfoque legal internacional.
Vol. V; nº
8; 176 |
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Folleto. Comite de Etica de las
Investigaciones
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Desde hace 30 años la formación de
profesionales en nuestro país, y en
particular, la formación académica
se ha realizado mediante la
obtención de grados científicos
(doctorales y maestrías) y
categorías de docencia e
investigación, el cual se acompaña
de un alto componente socio-
humanista, por lo que se hace
necesario estimular la reflexión
sobre la dimensión ética vinculada a
la práctica profesional en el campo
de las Ciencias Médicas que es
bastante complejo. En la actualidad
se confirma aquella sentencia de
Francis Bacon, según la cual el
conocimiento es poder. El esfuerzo
por el desarrollo social y el
bienestar humano reclama un
sostenido esfuerzo por desarrollar
el conocimiento, la ciencia, la
tecnología y ponerlos al servicio de
las mayorías aunque en la actualidad
está muy lejos de satisfacer esta
expectativa humanista ya que la
capacidad científica y tecnológica
en el mundo responde a otros
intereses: generar beneficios a los
dueños del capital, impulsar la
carrera armamentista con el
deterioro del medio ambiente como
consecuencia, polarizar aún más las
riquezas y el poder.
Vol. V; nº
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Clima organizacional en el
personal de los Ambulatorios
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El objetivo de esta investigación
fue diagnosticar el
Clima organizacional en el personal
de los Ambulatorios Yolanda Palmero
de Yépez y Nelson García García.
Cruz Roja Venezolana. Lara,
investigación de enfoque
positivista, de campo, tipo
descriptiva, se obtuvo información
numérica a fin de cuantificar la
variable definida para el estudio,
la población estuvo conformada por
el personal que labora
en los ambulatorios Yolanda Palmero
de Yépez y Nelson García García.
Cruz Roja Venezolana, el cual
suma en su totalidad sesenta y ocho
(68) personas, para la recolección
de la información se utilizó la
técnica de la encuesta, un
cuestionario o test (EDCO) que
constó de 40 preguntas, relacionados
con los criterios de clima
organizacional: Relaciones
interpersonales, Estilo de
dirección, Sentido de pertenencia,
Retribución, Estabilidad, Claridad,
Valores colectivos, Coherencia en la
dirección y Disponibilidad de
recursos, se notificó y solicitó
autorización al jefe del servicio, y
para la aplicación del instrumento
se solicito consentimiento informado
a los sujetos de estudio.
Vol. V; nº
8; 178 |
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Algunos aspectos de la
Sexualidad en adolescentes
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La sexualidad es un aspecto
importante en la vida de los
adolescentes. Se implementó un
estudio descriptivo,
retrospectivo y de corte
trasversal en 120 adolescentes
perteneciente del área de salud
Federico Quiroz Caracas
Venezuela durante el año 2008 a
los cuales se le aplicó una
encuesta semiestructura con el
objetivo de caracterizar algunos
aspectos relacionados con los
conocimientos y el
comportamiento sexual en
adolescentes. En el estudio se
observó que el 60% de los
adolescentes tenían relaciones
sexuales comenzando la misma a
edades tempranas predominando en
ambos sexos las edades de 14 y
15 años. La utilización del
condón en las primeras
relaciones sexuales es mínima.
Ambos sexos manifestaron tener
una orientación heterosexual.
Vol. V; nº
8; 179 |
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Caracterizacion de la
Cardiopatia Isquemica en mujeres
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Las enfermedades
cardiovasculares son la primera
causa de muerte en el mundo en
los inicios del tercer milenio
(OMS, 2009). Hasta la fecha se
registran en Latinoamérica 152.
352 defunciones por tal motivo y
2 381 384 a nivel mundial, los
países desarrollados lo han sido
durante el siglo XX y XXI
suponiendo cerca del 50% de la
mortalidad total. Las
enfermedades cardiovasculares
fueron el paradigma donde se
acuñó el concepto de factor de
riesgo. El estudio
epidemiológico pionero fue el de
cohortes de Framingham
(comenzado en 1948). Sus datos
junto con los de otros estudios
analizados conjuntamente en el
Pooling Project concluyeron: "la
relación entre la colesterolemia,
la tensión arterial y el consumo
de cigarrillos con la
probabilidad de presentar
cardiopatía isquémica es
consistente, fuerte, gradual,
independiente y con capacidad
predictiva".
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8; 180 |
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Caracterizacion clinico-terapeutica
del episodio agudo del Asma Bronquial
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Se realizó un estudio
observacional, descriptivo y
transversal, con el objetivo de
determinar algunos aspectos
clínicos y terapéuticos
relacionados con el episodio
agudo de Asma Bronquial del
consultorio médico diecisiete en
el Área de salud Integral
Comunitaria La Modelo desde
Enero 2009 a Diciembre 2009,
perteneciente al municipio San
francisco, estado Zulia,
Venezuela. La muestra estuvo
formada por 107 pacientes,
obteniéndose como resultado que
predominó del sexo femenino con
un 74,8% y el grupo de 30-44
años de edad con 35,5%. El
episodio se desencadenó en 53,2%
por infección respiratoria. Se
clasifico como episodio leve el
72,0% de los pacientes los
cuales todos tuvieron mejoría
con el uso de aerosol de
salbutamol solamente.
Vol. V; nº
8; 181 |
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Estudio de las articulaciones
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Los conocimientos anatómicos
constituyen punto de partida de
las investigaciones médicas y
clínicas de un método
terapéutico novedoso, eficaz y
con repercusiones positivas en
el orden social. Existen
contenidos anatómicos necesarios
para la utilización de
procederes médicos importantes
como lo es la Artroscopia, estos
son objeto de estudio de la
Artrología, como son: elementos
generales de las articulaciones
del cuerpo humano, clasificación
y variedades dentro de las
articulaciones y las variaciones
en relación al sexo y la edad.
Vol. V; nº
8; 182 |
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Anestesia espinal
subaracnoidea
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Casi 2 años después de que
August KG Bier (1861-1949), en
Alemania, describiera la primera
anestesia espinal y la primera
cefalea postpunción dural,
cuando el 16 de agosto de 1898
después de experimentar en
animales, la empleó en un joven
de 34 años al que se le practicó
debridamiento de un absceso
isquial tuberculoso, para
practicar una resección de pie,
el cirujano doctor Enrique Núñez
la lleva a cabo en Cuba.
1-6 Realiza el 6 de
diciembre de 1900 su primera
anestesia espinal, pero no es
hasta 1901 que publica su
artículo con una casuística de
14 intervenciones medianas y
pequeñas en El Progreso Médico
Nº 11.
Vol. V; nº
8; 18 3 |
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Caracterizacion clinico-epidemiologica
de los adolescentes con parasitismo
intestinal
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Se realizó un estudio
descriptivo transversal con el
propósito de caracterizar
clínico y epidemiológicamente a
los adolescentes con parasitismo
intestinal pertenecientes al
consultorio Las Cabillas del
ASIC La Rosa, del Municipio
Cabimas en el período
comprendido entre Diciembre del
2007 a Junio del 2008. El
universo estuvo conformado por
105 adolescentes de nuestra
comunidad y la muestra por 70 de
ellos que cumplieron los
criterios de inclusión y
exclusión. Las principales
variables que se estudiaron
fueron: edad, sexo, evaluación
nutricional, hábitos higiénicos
y condiciones
higiénico-sanitarias del hogar.
Vol. V; nº
8; 184 |
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Eficacia de la acupuntura en
el tratamiento de la sacrolumbalgia segun
diagnostico tradicional chino
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La sacrolumbalgia
es el dolor agudo o crónico de
la columna lumbosacra provocado
por diversas causas, los autores
lo consideran como un síndrome
lumbálgico el cual incluye todas
las enfermedades y traumas de la
columna lumbosacra con causas
predisponentes o sin ellas
(1). Este síndrome puede ser
constante o evolucionar por
crisis, por lo que puede
manifestarse de forma
permanente, temporal o tener
recidivas, esta afección es
provocada por el deterioro de
los discos lumbres L4 y L5 (1).
Vol. V; nº
8; 185 |
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Tratamiento para la obesidad
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Las causas más comunes de
obesidad son la sobre ingesta de
alimentos y energía. La
alimentación es indispensable
para la vida, se convierte en un
acto placentero y en ocasiones
fuera de control por falta de
voluntad o por desconocimiento
de ¿cómo nutrirse, cómo
alimentarse?
Vol. V; nº
8; 186 |
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Prevencion de la transmision
vertical del HIV en la mujer embarazada VIH
positiva. Revision Bibliografica
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La transmisión vertical es el
modo dominante de adquisición de
la infección por VIH en los
niños. La transmisión madre a
hijo sin ninguna intervención
médica, ha variado, en
diferentes estudios
internacionales entre un 16.4% a
un 40%, dependiendo del lugar
donde se realizó el estudio. En
nuestro país algunos estudios
realizados ubican dicha tasa en
alrededor del 35%. La
transmisión madre – hijo puede
ocurrir durante el embarazo, el
parto y/o por la lactancia
materna. La perinatal ha sido la
vía de transmisión para el 95%
de los 1379 niños enfermos
notificados al 31 de junio de
2001, representando el 6.9% del
total de personas con SIDA de la
Argentina.
Vol. V; nº
8; 187 |
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Utilidad del Televisor en la
Educacion Medica Superior
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Se realiza un estudio de la
utilidad de el televisor en el
proceso docente de los
estudiantes de medicina
comunitaria, de segundo año, en
el núcleo docente de la Clínica
Popular “Simón Bolívar” del
Municipio Diego Ibarra, Estado
Carabobo (Venezuela) en el
período de diciembre 2008 a
julio 2009, con el objetivo de
evaluar los beneficios de éste
medio de enseñanza, para elevar
los conocimientos y habilidades
de los alumnos, partiendo de la
identificación con anterioridad
por los profesores de la
utilización adecuada de el
televisor en la formación de los
educandos.
Vol. V; nº
8; 188 |
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Sindrome Uremico Hemolitico.
Complicaciones Neurologicas
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El Síndrome Hemolítico Urémico (SHU)
es un grupo heterogéneo de
desórdenes con un espectro de
severidad variable. Se
caracteriza por la tríada de
anemia hemolítica
microangiopática,
trombocitopenia e insuficiencia
renal aguda (es su causa más
frecuente en la población
infantil). Se ha clasificado en
la forma clásica o asociada a
diarrea (D+) y la atípica o no
asociada a diarrea (D-). Esta
clasificación tiene
repercusiones importantes ya que
etiología, curso clínico y
pronóstico de ambas entidades
son diferentes. Las
manifestaciones neurológicas
ocurren en el 30% de los casos.
Vol. V; nº
8; 189 |
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Hipertension arterial y
factores de riesgo
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Para identificar la distribución
de variables
clínico-epidemiológicas de la
hipertensión arterial en la
población asistida en el
hospital de Bwiam Sulayman
Junkung (enero 2008 a 2009), se
realizó un estudio descriptivo
en 136 hipertensos y se
analizaron: edad, sexo, tipo de
hipertensión, tratamientos y
factores de riesgo; donde 52.8%
se encontraron entre 45 y 64
años (n=72), 60% fueron del sexo
femenino (n=81) y 66.9%
tributaron hipertensión tipo II
(n=91). Del total, 37.5% (n= 51)
realizaban terapia farmacológica
y 33.8% (n=46) no tenían
tratamiento. 57.3% consumían sal
(n=78) y de ellos 41.9% (n=57)
eran hipertensos tipo II; como
también ,51.4% tuvieron
antecedentes familiares de
hipertensión (n=70) y 48 fueron
del tipo II (35.2%).
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Incidencia de infecciones de
transmisión sexual en mujeres en edad fertil
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Se realizó un estudio
descriptivo, observacional y
transversal relacionado con el
comportamiento de las
Infecciones de transmisión
sexual y los factores de riesgo
que influyen en la aparición de
las mismas, ocurridas en
pacientes del sexo femenino, en
edad fértil, pertenecientes al
consultorio sector 3 UD 1
Caricuao durante el período de
tiempo comprendido entre Enero y
Diciembre del año 2007. El
universo estuvo constituido por
300 pacientes. La información se
obtuvo a través de un formulario
con las variables de interés.
Los resultados fueron
presentados a través de Cuadros
en número y porcientos.
Predominaron las infecciones de
transmisión sexual (ITS) en el
grupo de 12 a 19 años, con 171
pacientes (48,6%), la primaria
terminada fue el nivel escolar
que predominó con 90 pacientes
(28,4%), en su mayoría
desocupadas 130, para un 47,7%)
y siendo más frecuente la
infección por el virus del
papiloma humano 97, para un
32,2%.
229
tuvieron un inicio temprano de
las relaciones sexuales,
para un
65,9%. Se observó además
que 221 féminas eran promiscuas,
representando el 62,1%.
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CASOS CLÍNICOS |
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Leucemia mieloide aguda.
Presentacion de un caso clinico
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La leucemia aguda consiste en el
crecimiento descontrolado de
células hematopoyéticas o
células madres (formadoras de
sangre), incapaces de madurar
adecuadamente, que llegan a
invadir la mayor parte o la
totalidad de la médula ósea tras
lo cual alcanzan la sangre
periférica y a veces, se
producen focos extrahemáticos en
uno o varios órganos del cuerpo,
que se comportan como tumores.
Sería como si la luz de los
semáforos no llegase a
diferenciarse en tres colores y
emitiesen luz blanca. Esto
provocaría muchos problemas,
atascos, choques, atropellos,
etc. Cuando se produce una
leucemia, las células madres
(luz blanca) no llegan a madurar
completamente en glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas
(luz roja, naranja y verde) con
lo que se producen graves
trastornos, incluso puede llevar
a la muerte. Los síntomas de la
leucemia dependen del número de
células leucémicas y de dónde se
acumulan en el cuerpo.
Vol. V; nº
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Sindrome de Goodpasture.
Presentacion de un caso clinico
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El síndrome de Goodpasture es un
proceso misterioso e
interesante, es una rara
enfermedad que puede involucrar
insuficiencia renal rápidamente
progresiva junto con
enfermedad pulmonar. Se denomina
así a la tríada compuesta por
glomerulonefritis aguda,
hemorragia pulmonar y producción
de anticuerpos antimembrana
basal glomerular (MBG), descrita
por Goodpasture en 1919 y que
desde entonces lleva su nombre.
En la mayoría de los casos
comienzan con síntomas
respiratorios, sobre todo
hemoptisis, y con el hallazgo
radiológico de focos de
consolidación pulmonar. Algunas
formas de la enfermedad
comprometen sólo al pulmón o al
riñón y no a ambos.
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DIAPOSITIVAS |
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La resistencia bacteriana hasta
el 2010
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La resistencia bacteriana es un
problema global, que trae aparejado
consecuencias devastadoras para la
salud pública mundial, por lo que se
requiere de soluciones urgentes por
todas las naciones y sectores
concernientes. Durante las dos
décadas pasadas la resistencia a
penicilinas, otros betalactámicos y
agentes no betalactámicos se ha
incrementado rápidamente en muchas
partes del mundo. La OMS ha hecho
una alerta a toda la comunidad
internacional sobre la severidad del
problema y ha definido una serie de
acciones que debemos emprender con
vistas a reducir dicho problema,
donde están inmersos todos los
profesionales que de una forma u
otra trabajan o prescriben
medicamentos.
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