| SUMARIO -
Volumen
IV.
Número 8 - Mayo 2009 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Traumatismo abierto del cuello.
Evaluacion terapeutica
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Las lesiones
traumáticas del cuello constituyen
entidades que han incrementado su
frecuencia de aparición. Las más graves
son el resultado de heridas penetrantes,
que tienen alto riesgo, sobre todo
cuando producen afecciones de las vías
respiratorias y grandes vasos. Con el
objetivo de describir el comportamiento
del manejo terapéutico del traumatismo
abierto del cuello. Se realizó un
estudio observacional descriptivo,
retrospectivo con muestra de 26
pacientes atendidos en el hospital
“Salvador Allende”, en los últimos 5
años. La mayoría de los pacientes
pertenecieron al sexo masculino y fueron
jóvenes, cuya localización más frecuente
fue la cara lateral del cuello,
lesionando mayormente esófago y
tiroides. Los procedimientos llevados a
cabo, guardaron relación directa con los
hallazgos transoperatorios. Hubo poco
empleo de los medios imagenológicos, no
explorándose 4 casos de los 16 que
presentaron heridas penetrantes del
cuello y todos presentaron sepsis de la
herida. No se reportó fallecido.
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Prevencion de las enfermedades
respiratorias infecciosas en niños con paralisis
cerebral mediante las tecnicas de tos asistida
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Introducción. Justificación: La
prevalencia de infecciones respiratorias
en niños con parálisis cerebral con
discapacidad grave y profunda es alta.
Las maniobras de tos asistida manuales
no han revertido este comportamiento
epidemiológico. Problema: ¿La tos
asistida mecánica sería capaz de
prevenir o reducir las complicaciones
respiratorias? Hipótesis: La tos
asistida mecánica es más eficiente que
la tos asistida manual para la
prevención de infecciones respiratorias.
Propósito.
Evaluar la eficacia de los métodos de
tos asistida para la prevención de
infecciones respiratorias agudas en la
parálisis cerebral.
Métodos.
Se trata de un ensayo clínico
aleatorizado y controlado. Se reclutaron
30 pacientes con discapacidad grave y
profunda. Se asignaron aleatoriamente 15
pacientes al tratamiento por tos
asistida mecánica (grupo de estudio) y
el resto por tos asistida manual (grupo
control).
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Trastorno por estres postraumatico
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Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)
se configura como una reacción emocional
intensa ante un suceso experimentado
como traumático. Una experiencia
traumática, como un desastre natural,
guerras, accidentes automovilísticos y
actos de violencia, puede ser entendida
como una discontinuidad súbita y extrema
en la vida de una persona.
Su
sensación de control sobre sí mismo y
sobre el medio ambiente físico, y la
creencia de invulnerabilidad son
amenazadas en forma dramática. Se
alteran los procesos emocionales,
cognitivos y volitivos, incorporando un
fundamental quiebre en la experiencia
que es difícil de integrar en la
conciencia personal
Las
reacciones pueden ser transitorias o
prologarse por largo tiempo. De este
modo se plantea que la capacidad de un
“estímulo” para producir este trastorno
está en directa relación con la
percepción de amenaza que se tenga de
éste. Dicha percepción dependerá del
acontecimiento y/o de las
características de la persona.
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Siglo XXI: ¿era de las zoonosis?
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Los habitantes actuales del planeta
Tierra somos testigos impotentes de una
gran serie de factores y fenómenos
interrelacionados que cada vez adquieren
mayor volumen de presentación sin que se
vislumbren medidas globales sincrónicas
y efectivas para controlar los efectos
adversos que estamos viviendo.
Somos
igualmente testigos mudos, pasivos e
inconscientes no solo de los llamados y
voces de alerta, fruto de las múltiples
reuniones de los organismos
internacionales, sino también de los
producidos en algunas naciones por sus
diferentes gobernantes.
Si bien
es cierto que en el mundo científico,
incluyendo los climatólogos, cada vez es
mayor la opinión en el sentido que la
atmósfera terrestre va a un progresivo y
peligroso calentamiento, un gran
porcentaje de la población y aún algunos
funcionarios oficiales consideran que
todo no pasa de ser predicciones
apocalípticas.
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Sarcomas retroperitoneales
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Los sarcomas
de partes blandas son raros, de ellos
solamente el 15% se originan en el
retroperitoneo. La razón fundamental de
nuestro trabajo fue describir el
comportamiento tanto clínico como
terapéutico de los sarcomas
retroperitoneales. Se realizó un estudio
descriptivo, retrospectivo de los
pacientes operados en nuestro centro en
los últimos 7 años con el diagnóstico de
sarcoma retroperitoneal. Entre los
principales resultados se encuentran: El
tiempo medio de aparición de los
síntomas es de 6.4 meses, el tamaño
osciló entre 7 y 11 centímetros y 3 de
ellos presentaron el tumor en flanco
izquierdo. En solo 2 pacientes, 28.6%,
fue posible la resección completa del
tumor, en otros 5, esto no se logró. El
diagnóstico etiológico fue posible en 6
pacientes: 3 liposarcomas, 2
leiomiosarcomas y 1 tumor
indiferenciado.
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Las personas con discapacidad. Estado
actual en la modalidad de atencion de su salud bucal
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Datos de UNICEF revelan que en 1990
había en el mundo 150 millones de niños
con discapacidad y se espera para el
2025 una disminución del 14% en países
desarrollados y un aumento del 47% en
países en vías de desarrollo. Estos
datos alarmantes estarían directamente
relacionados con situaciones de pobreza,
guerra y SIDA. Por otra parte, del 10%
de personas con discapacidad que habitan
en el mundo, sólo el 2% accede a
servicios de rehabilitación (salud,
educación). La legislación internacional
ha tomado cartas en el asunto para
proteger un grupo vulnerable que la
crisis mundial directa e indirectamente
influirá para que aumente.
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Trabajo de Investigacion.
Introduccion a las herramientas informaticas para
personas con capacidades especiales
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El Sistema de Enseñanza Asistido por
Computadoras para personas con
discapacidad es un gran aporte de los
avances tecnológicos de fines de siglo
XX y principios del XXI al proceso de
enseñanza-aprendizaje especial y con el
objetivo de ayudar a la compleja labor
de educación y la incorporación de
estudiantes con diferentes tipos de
deficiencias a la sociedad y al proceso
educativo, con un mínimo de
restricciones.
El
presente trabajo intenta describir
algunas herramientas informáticas que,
adaptadas, son utilizadas por niños,
adolescentes y adultos con discapacidad
y pretende servir de complemento a las
metodologías de aprendizaje, aplicando
una nueva tecnología que aporte nuevas
luces a la problemática individual del
estudiante y mejore la comunicación e
incorporación de éste con su medio.
Vol. IV; nº 8; 158 |
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LDH. Valores sericos de
deshidrogenasa lactica como factor pronostico en
pacientes VIH/SIDA con infecciones oportunistas
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Diversos
estudios afirman que los valores séricos
de LDH pueden ser empleados como factor
predictivo en ciertas infecciones
oportunistas. Por tal motivo el objetivo
de este trabajo fue determinar niveles
séricos de Deshidrogenasa Láctica como
factor pronóstico en pacientes VIH/SIDA
hospitalizados que presentan infecciones
oportunistas. Se estudiaron 30
individuos portadores de VIH/SIDA con
una o más infecciones oportunistas,
mayores de 12 años, de ambos géneros y
sin tratamiento o con falla terapéutica,
ingresados al Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”; el tipo de
infección y los niveles de contaje de
células T CD4+ fueron tomados de las
historias clínicas de cada paciente. La
determinación de la LDH sérica se
realizó a través del método cinético.
Los resultados obtenidos revelan que el
80% de los niveles séricos de LDH se
mostraron alterados, mientras que el 20%
restante resultó normal (VN: 115-220 UI/L).
Vol. IV; nº 8; 159 |
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Pesquisa de depresion en atencion
primaria mediante tres preguntas orales
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Objetivos: Determinar la capacidad para
pesquisa de depresión, de tres preguntas
orales.
Diseño y
Configuración: Estudio observacional, de
cohorte transversal y validación.
Aplicado por cinco Médicos de Familia,
de Ciudad de La Habana, Cuba.
Participantes: 590 pacientes llegados
consecutivamente, que estuvieran sin
antidepresivos y aptos psíquicamente.
Principales mediciones: Sensibilidad,
especificidad, razón de verosimilitud
(probabilidad), valores predictivos de
las tres preguntas orales, comparadas
con la Escala de Ansiedad y Depresión de
Goldberg (EADAC).
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Valores, Actitudes y Estilos de Vida
Asociados a las Adicciones
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El propósito de esta investigación fue
revelar los valores, actitudes y estilos
de vida asociados al consumo de drogas
presentes en el discurso del informante,
desde su subjetividad. La teoría
utilizada es la de Ferrarotti (1997). La
metodología se corresponde con la
técnica de la escucha del mismo autor,
utilizando para ello la técnica de la
entrevista (Thompson, 1988) Para la
construcción hermenéutica se aplicaron
las dimensiones de análisis de Salazar
(2004). Los resultados develaron el
mundo simbólico del estilo de vida de
los consumidores de drogas en la
cotidianidad y sirven de orientación
para futuras investigaciones.
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Actuaciones y funciones del enfermer@
del trabajo en el ambito de la vigilancia de la
salud
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El presente documento viene a expresar
lo que la normativa vigente en materia
de salud laboral (Ley de Prevención de
Riesgos Laborales y Reglamento de los
Servicios de Prevención) lleva exigiendo
desde hace tiempo, pero limitándonos al
campo de actuación de la enfermería del
trabajo. Expresando de forma clara y
definiendo, dichas actuaciones dentro
del marco de la Vigilancia de la Salud.
Resumiendo
podemos decir que las funciones de la
enfermería del trabajo no son más que
las propias de los profesionales de
enfermería, pero ceñidas al campo de la
salud preventiva laboral y por
enumerarlas diríamos que son;
realización y valoración de exámenes de
Salud, formación, investigación,
asistencia, información, prevención,
promoción de la salud, organización y
tareas administrativas.
Vol. IV; nº 8; 162 |
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Hacia un paradigma humanista en
Enfermeria. Desde la perspectiva de la muerte del
adulto mayor
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El hombre es
una realidad única: es unidad. No es una
unión de dos realidades, de lo que
sucede llamarse “alma’ y “cuerpo”. Ambas
expresiones son inadecuadas porque lo
que con ellas pretende designarse,
depende esencialmente de la manera como
se entienda la unidad de la realidad
humana. De ella depende así mismo la
idea de su actividad.
Tanto el
alma como el cuerpo, señala Gevaert
(1993.p.90) que indican a todo el hombre
pero bajo un determinado aspecto. El
cuerpo expresa que la persona humana es
también organismo vivo que realiza su
propia existencia a partir del
organismo, revistiéndolo de significado
humano. El término “alma” indica a todo
el hombre por cuanto que realizándose en
el cuerpo, no se identifica con él. El
término humano, expresa el valor de cada
hombre como individuo,
independientemente del rol social que le
toca vivir, de su utilidad y de su
rendimiento personal. El individuo posee
la dignidad humana como valor
intrínseco, en sí mismo, insustituible
esté sano o enfermo. Esta dignidad debe
ser respetada tanto si reporta
beneficios a la sociedad como si está
incapacitado para cumplir con el rol que
venía desempeñando.
Vol. IV; nº 8; 163 |
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El cuidado transpersonal en el
proceso de interaccion del docente-estudiante de
Enfermeria
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Los cuidados tienen un valor intrínseco
por lo que son indispensables para la
supervivencia del ser humano. El
presente estudio, está enmarcado en el
Clima Organizacional y la Práctica
Profesional, Línea de Investigación
correspondiente al Departamento Clínico
de Enfermería Comunitaria y
Administración de la Escuela de
Enfermería de la Universidad de
Carabobo. Con el objetivo de develar el
significado del cuidado transpersonal en
la interacción del docente con el
estudiante de enfermería Se trata de un
estudio de investigación cualitativa
realizado bajo la perspectiva
fenomenológica buscando el significado
que tiene para el docente y el
estudiante de enfermería el cuidado
transpersonal en la interacción humana,
utilizando la metodología de Spiegelberg
que consta de seis fases: Descripción
del fenómeno, búsqueda de perspectivas
múltiples, búsqueda de la esencia y la
estructura, constitución de la
significación, suspensión de los juicios
e interpretación del fenómeno. Para la
discusión teórica, en este estudio
fueron consideradas las teorías que
guardan relación con el cuidado humano,
la Teoría Transpersonal de Jean Watson,
la Teoría de la Diversidad y de la
Universalidad de Madeleine Leininger, la
Teoría Humanística de Paterson y Zderadd,
la Teoría de Rosemarie Rizzo Parse, así
como ideas fundamentadas en los valores
del contexto educativo.
Vol. IV; nº 8; 164 |
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Revision bibliografica y
consideraciones generales acerca de las
complicaciones del infarto agudo del miocardio
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Se hizo una presentación de una revisión
bibliográfica sobre las complicaciones
del infarto agudo del miocardio con el
objetivo de actualizar a los médicos de
la atención primaria de salud en el tema
de las complicaciones de esta patología,
la cual constituye uno de los
principales problemas de salud y causa
de muerte a nivel mundial; a la vez que
sirve de guía y estímulo para
profundizar en el estudio y manejo de
éstas. En la revisión se abordaron las
complicaciones del ritmo del corazón,
mecánicas, isquémicas, la pericarditis
epistenocárdica, el síndrome de Dressler
y las complicaciones tromboembólicas. Se
empleó el método teórico para la
revisión de la bibliografía como libros,
artículos de revista, de Internet y
tesis de maestrías; con un margen de
actualización entre 1995 y 2008.
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Complicaciones del infarto agudo del
miocardio en Centros de Diagnostico Integral
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Se realizó
una investigación descriptiva,
retrospectiva y longitudinal en los
centros de diagnóstico integral del
estado Falcón desde julio, 2005 hasta
diciembre, 2006; con el objetivo de
identificar las complicaciones del
infarto y el efecto de éstas sobre la
edad, sexo, localización topográfica y
la estadía hospitalaria. El universo fue
de 34 enfermos con diagnóstico de
infarto agudo de miocardio (IMA) en el
periodo que se mencionó y que cumplieron
los criterios de inclusión. Con una edad
media de 60.7 años, las mujeres eran 15
años mayores que los hombres; hubo más
infartos en el grupo mayor de 60 años.
Las complicaciones del ritmo más
frecuentes fueron las extrasístoles
ventriculares, bradicardia sinusal,
taquicardia sinusal y fibrilación
auricular; el edema agudo del pulmón y
el shock fueran las complicaciones
mecánicas más frecuentes en los de cara
anterior; la complicación isquémica más
frecuente fue la angina post infarto; la
hipotensión arterial fue una
complicación frecuente entre los
enfermos con infarto inferior y por
último, los enfermos con estadía
superior a siete días aportaron el mayor
número de complicaciones iatrogénicas y
secundarias al encamamiento prolongado.
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Tratamiento quirurgico de las
estenosis de esofago por ingestion de causticos en
niños
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Objetivo: Evaluar el resultado de los
procedimientos quirúrgicos más
utilizados para la sustitución del
esófago: ascenso gástrico y ascenso del
colon.
Pacientes y
Métodos: Se analiza un universo de 421
pacientes en edades comprendidas de 2
meses a 14 años que acudieron al
servicio autónomo del Hospital
Universitario de Maracaibo- Venezuela
durante el periodo comprendido entre
Enero de 1992 y Diciembre del 2008.
Quienes habían injerido sustancias
causticas en forma accidental en el
99.53% y solo el 0.47% de forma
voluntaria. 262 pacientes (62.23%) del
sexo masculino y 159 (37.76) del sexo
femenino. A todos los pacientes se le
hizo endoscopia entre las 12 y 96 horas
y se considero que el paciente tenia
estenosis cuando no se podía pasar el
endoscopio hasta el estómago. Se uso el
endoscopio Olimpus y Fujinon o Pentax de
9 mm de diámetro externo. A los
pacientes evaluados tardíamente se les
hacía esofagograma con material
hidrosoluble. 145 pacientes presentaron
esofagitis grado lll y 36 pacientes
llegaron con estenosis, 20 pacientes se
le hicieron ascenso gástrico y 29
ascenso de colon, con ó sin
esofaguectomía.
Vol. IV; nº 8; 167 |
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A/H1-N1. Lo positivo, negativo y
preocupante
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El virus de la influenza porcina (H1N1
tipo A) conocido por primera vez en el
año 1918, noventa y un años después es
noticia mundial. Hoy, existen cuatro
subtipos principales del virus de la
influenza tipo A aislados de cerdos:
H1N1, H1N2, H3N2 y H3N1. Toda catástrofe
natural o producida por el hombre,
siempre trae consigo algo bueno:
construcciones modernas,
industrialización, novedosos sistemas de
prevención, seguridad, educación masiva
a la población sobre el problema
presentado, preparación para posibles
casos futuros, voluntad política de los
gobiernos para enfrentar nuevas
emergencias, obtención de recursos
económicos para atender las soluciones,
solidaridad entre los diferentes entes
estatales y medios de comunicación y
algo malo: muertes, destrucción, pánico,
pérdidas económicas considerables.
Vol. IV; nº 8; 168 |
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Intervencion educativa para modificar
conocimientos sobre tuberculosis
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Se realizó
un estudio de intervención comunitaria
para modificar conocimiento sobre
tuberculosis pulmonar en enfermos y
familiares de la comuna Bainet, de
octubre a diciembre de 2006. Se tomó
como universo las 14 personas que se les
diagnosticó tuberculosis pulmonar en los
meses de enero a octubre de 2006 al que
se sumaron 140 familiares que convivían
con ellos en el momento del estudio, de
este universo se tomo una muestra de 56
individuos seleccionados al azar. Se
diseñó y aplicó una encuesta que exploró
conocimientos sobre factores de riesgo,
transmisión, cuadro clínico y
tratamiento de la tuberculosis pulmonar;
previa a la aplicación del programa
educativo, y luego de concluido este, el
que se extendió a un plazo de 12
semanas.
Vol. IV; nº 8; 169 |
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Epidemiologia geriatrica. Salud y
estudio de morbilidad geriatrica
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La edad promedio aritmético fue de 74,8
años, con limites inferior 65 y superior
91. La media fue 74 años. El sexo más
frecuente fue femenino 57,30%. En el
grupo estudio, 61,70% de los abuelos
habían nacido en estado Miranda o en los
estados limites del mismo. El nivel de
instrucción más frecuente fue: 84,38%
con ninguna a primaria completa. En la
mujer el estado civil más frecuente fue
la viudez (71%); en los hombres fue
estado civil casado con 42,10%. La
ocupación antigua prevaleciente fue
doméstica, del hogar y cocineras con
33,33%. Del sueño, 22,91% referían
insomnio. Alimentos prohibidos: 47,91%.
Alimentos que no le gustaban consumir
permanecieron por debajo del 5% y fueron
espagueti, pescado, arvejas, etc. El
alimento prohibido más común fue las
grasas con el 30,27%, seguido de las
carnes rojas con 23,72% y sal (16,94%).
En cuanto a la micción, solo el 17,70%
refirió alteración en la misma, de
cualquier forma.
Vol. IV; nº 8; 170 |
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Practicas sexuales en la poblacion
valenciana
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Las
prácticas sexuales de los individuos
pueden ser de bajo o alto riesgo
dependiendo si usan sistemáticamente o
no el condón, definiéndose como riesgo
en Salud Pública a un evento cuya
presencia aumenta la probabilidad de un
resultado adverso; de manera que puede
conducir a la enfermedad o la muerte.
Objetivo: Analizar las prácticas
sexuales en la población de Valencia
Estado Carabobo año 2007.
Vol. IV; nº 8; 171 |
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Actitud que tiene ante la muerte el
adulto mayor con enfermedad en fase terminal
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Se realizó un estudio descriptivo, de
corte transversal, con el objetivo de
identificar la actitud que ante la
muerte tiene el adulto mayor con
enfermedad en fase terminal, en el área
de salud del Policlínico Docente
“Vedado”, del Municipio Plaza de la
Revolución en Ciudad de la Habana, cuya
etapa ejecutiva hubo de transcurrir
entre septiembre del 2006 y diciembre
del propio año.
Vol. IV; nº 8; 172 |
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Lactancia Materna: Una experiencia
Ecologica, Colectiva y Exitosa
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La tierra ha sido y será el hogar de los
seres vivos, pero sus habitantes cada
día alteran su equilibrio. Hoy, ese
medio ambiente que nos rodea deteriorado
afecta seriamente la vida en todas sus
formas. Por ello, la Lactancia Materna,
además de ser un alimento para los niños
que favorece el desarrollo y
crecimiento, juega un papel fundamental
en nuestro ecosistema. Ya que a través
de ella, se logra reducir el consumo de
formulas infantiles evitando la
acumulación de sus latas y por ende la
contaminación de nuestro medio. Además
de ser una experiencia exitosa para las
mujeres y el colectivo en general,
porque no solo favorece por sus
innumerables ventajas a los niños sino
que el mundo entero se está beneficiando
toda vez que las madres ofrecen la
lactancia natural a sus pequeños. De lo
planteado, el equipo de salud y en
especial los profesionales de
enfermería, debemos velar por la
promoción y divulgación científica
pertinente a objeto que toda la
comunidad y en especial las mujeres
reconozcan que solo ellas poseen el
único alimento para garantizar la vida y
por ende la salud para su prole.
Vol. IV; nº 8; 173 |
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Hipotermia inducida tras resucitación
en el medio extrahospitalario ¿es posible?
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La parada
cardiaca representa uno de los problemas
de primer orden en el mundo occidental y
está cobrando fuerza el concepto de
resucitación cerebro cardiopulmonar
sobre todo observando que las unidades
de cuidados intensivos reciben gran
número de pacientes que se recuperan de
una muerte súbita pero que presentan
secuelas neurológicas, de ahí que surjan
esfuerzos para disminuirlas como es la
hipotermia moderada inducida (32-34ºC),
aplicada en las tres etapas de la
postresucitación (etapa temprana,
intermedia y tardía), que mejora las
lesiones cerebrales al ayudar a
disminuir las necesidades metabólicas
del cerebro, el edema cerebral y la
presión intracraneal (PIC), reduce la
liberación de aminoácidos excitatorios y
glutamato y por consiguiente la
producción de óxido nítrico y se retrasa
el deterioro de la barrera
hematoencefálica.
Vol. IV; nº 8; 174 |
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CASOS CLÍNICOS |
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Hernia diafragmatica traumatica
derecha. Presentacion de un caso clinico
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Se presenta un caso de hernia en la
porción derecha del diafragma, producto
de un traumatismo toracoabdominal en una
mujer de 70 años, atendida en el Centro
Diagnóstico Integral, CDI ¨La Cabrera¨,
Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con
el objetivo de que los profesionales de
la Medicina tengan presente esta
patología poco frecuente, pero posible
de encontrar, según lo revisado en la
literatura especializada y secundaria a
un trauma toracoabdominal cerrado del
hemidiafragma derecho. Se pretende
describir, además, su sintomatología,
así como, realizar una revisión del
tema.
Vol. IV; nº 8; 175 |
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DIAPOSITIVAS
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Aspectos clinicos del Dengue y Fiebre
Hemorragica por Dengue
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Revisión sobre el dengue, en forma de
esquemas, atendiendo a la
sintomatología, clasificación en 5
grados (Grupo 0: Fiebre indeterminada
(sospechoso), Grupo 1: Fiebre por dengue
(probable), Grupo 2: Fiebre por dengue
con sangrados, Grupo 3: Paciente con
signos de alarma y Grupo 4: Fiebre
hemorrágica por dengue y síndrome de
shock por dengue), diagnóstico (exámenes
complementarios, diagnóstico
diferencial) y conducta (tratamiento).
Vol. IV; nº 8; 176 |
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