SUMARIO -
Volumen
IV.
Número 17 -
Segunda quincena de Octubre 2009 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Fibrilacion auricular y sindrome de
Wolff-Parkinson-White. Monografia
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La fibrilación auricular (FA) es la
segunda arritmia en frecuencia en
pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White.
La Fibrilación auricular preexcitada
puede inducir deterioro hemodinámico y
muerte súbita. Generalmente aparece
antes de la cuarta década de la vida. Su
presentación es una urgencia médica y
debe tratarse como tal. En ausencia de
colapso circulatorio los fármacos de
elección son antiarrítmicos clase I. La
ablación es la terapéutica definitiva.
Existen predictores de muerte súbita y
pronostico en estos pacientes. Aun
persisten las controversias terapéuticas
en el paciente asintomático.
Vol. IV; nº 17; 369 |
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Valores en la practica de Enfermeria
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Este ensayo es el producto del deseo de
compartir el aprendizaje y las
reflexiones filosóficas, resultado del
estudio de los valores y de la práctica
de Enfermería, tópicos asociados con la
bioética, la interdisciplinariedad y la
transdisciplinariedad, con la intención
de aportar un insumo teórico que
estimule en los lectores reflexiones
para cambios en la práctica de la
Enfermería, teniendo como meta la
humanización. Recordemos que la
Enfermería como profesión está orientada
hacia el servicio y al establecimiento
de relaciones de ayuda, centradas en el
ser humano, que por medio de un proceso
interactivo, reciproco, inter subjetivo
de influencia mutua de valores y
creencias, se desarrolla de esa forma el
cuidado; para trascender la enfermera
(o) que cuida y en la persona cuidada.
Vol. IV; nº 17; 370 |
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Necesidad de la enseñanza de la
tecnica de toma de Papanicolaou en las escuelas de
Medicina
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El cáncer es una enfermedad universal
que no distingue entre raza, sexo o
estado socio económico. A nivel
mundial, el cáncer cervicouterino (CaCu)
ocupa el segundo lugar como el cáncer
más común en la población femenina y en
México como en muchos países de
Latinoamérica el primero, de ahí la
importancia de su detección oportuna y
adecuada. La toma cervicovaginal de
células o Papanicolaou ha sido
considerada como un examen de gran éxito
para su diagnóstico temprano, pues es
altamente confiable, indoloro, de fácil
acceso y barato; sin embargo se han
reportado altas tasas de falsos
negativos en la citología rutinaria,
esto es debido a una serie de factores
que van desde la falta de destreza,
extendidos inadecuados, exceso de sangre
o moco, hasta errores en la fijación
entre otros. En nuestro estudio
valoramos la conveniencia de la
enseñanza de la técnica de la toma,
reportando los errores y el porcentaje
de falsos positivos.
Vol. IV; nº 17; 371 |
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La violencia con uniforme escolar
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El presente artículo pretende ser una
revisión bibliográfica de lo
investigado, estudiado y publicado sobre
un tema de plena actualidad como es el
de la violencia en los centros
educativos. Este fenómeno ha adquirido,
desde los años setenta, una magnitud
apreciable en países como Estados
Unidos, Suecia, Noruega y Reino Unido.
En nuestro país, parece ser que su
incidencia es menor pero empiezan a
detectarse, cada vez más,
manifestaciones preocupantes como
consecuencia de la crisis social,
cultural y familiar que se está
sufriendo en Venezuela.
Vol. IV; nº 17; 372 |
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Sindromes esclerodermiformes
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La esclerodermia es una enfermedad
crónica de causa desconocida que
puede tener una expresión localizada
o exclusivamente cutánea, morfea y
sistémica, esclerosis sistémica.
El término de esclerodermia incluye
dos procesos bastante diferentes:
por un lado, la forma sistémica, en
la que además de existir afectación
de la piel, existen lesiones en
otros órganos, y la forma
exclusivamente cutánea.
En el presente artículo expondremos
la clasificación de las principales
variedades de esclerodermias y
desarrollaremos los principales
síndromes esclerodermiformes.
Vol. IV; nº 17; 373 |
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Evaluacion del uso del CD Guia de
estudio, de la disciplina Morfofisiologia
Humana, del Nuevo Programa de Formacion de
Medicos. Policlinico Facultad Felix Eden Aguada.
Curso 2007
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Se realizó una investigación
descriptiva, transversal en el campo
educacional de la salud, con el
objetivo de evaluar la utilización
del CD, Guía de estudio en el
proceso enseñanza aprendizaje de la
disciplina Morfofisiología Humana en
el Policlínico - Facultad “Félix
Edén Aguada”. Fueron aplicadas
encuestas a estudiantes y profesores
confeccionadas para responder
marcando en una escala Likert del 1
al 5. Con la información obtenida se
creó una base de datos en Microsoft
Office Excel 2003, para ser
procesada y analizada en el programa
SPSS versión 11.5.1. Se realizó una
Discusión de Grupo Focal, con el
objetivo de conocer, desde la
percepción de los profesores, cómo
los estudiantes, hacen uso de CD-
ROM Guía de estudios dirigido a los
estudiantes del Nuevo Programa de
Formación de Médicos. El universo de
estudio estuvo constituido por 437
estudiantes latinoamericanos.
Utilizándose una muestra de 197
estudiantes y 32 Profesores de la
disciplina Morfofisiología Humana.
Donde se concluyó que los
estudiantes del Nuevo Programa de
Formación del Médico (NPFM), no
hacen un uso correcto del CD Guía de
Estudios.
Vol. IV; nº 17; 374 |
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Caracteristicas clinicas de las
malposiciones palpebrales traumaticas
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Las malposiciones palpebrales
traumáticas constituyen un trastorno
frecuente, con importante
repercusión económico-social. Con el
objetivo de describir las
características clínicas
epidemiológicas de estas, se propuso
la realización de un estudio de tipo
observacional, descriptivo y
transversal, en pacientes atendidos
durante el segundo pesquisaje
realizado en Linares Alcántara,
Revenga y la Victoria, municipios
del Estado Aragua, Venezuela desde
mayo a diciembre del 2007. El
universo estuvo constituido por 73
pacientes con diagnóstico de
malposiciones palpebrales
traumáticas.
Vol. IV; nº 17; 375 |
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Liderazgo en el personal de
Enfermeria Hospital Pediatrico
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La Enfermería es hoy
un pilar importante en el Sistema
Nacional de Salud, la labor del
Médico sería incompleta sin la
presencia del personal de esta rama.
La eficiencia de los servicios de
salud depende en mucho del papel del
líder como administrador de los
mismos para lograr mayor gestión de
los cuidados que se brindan en
función de la calidad. El liderazgo
en primer término, es el proceso de
dirigir e influir en las actividades
laborales de los miembros de un
grupo, involucra a otras personas; a
los empleados o seguidores. Se
realizó un estudio descriptivo
transversal, en el Hospital
Pediátrico “Paquito González Cueto”
de Cienfuegos con el objetivo de
determinar el comportamiento de los
diferentes estilos de liderazgo en
los servicios de dicho Hospital, el
universo de estudio estuvo
constituido por el personal de
enfermería del centro, se trabajo
con una muestra de 60 enfermeros(as),
que se corresponde aproximadamente
con el 25% del universo de trabajo,
se utilizó un muestreo estratificado
proporcional, considerándose los
distintos servicios, los estratos.
La recolección de la información se
hizo a través de una encuesta
utilizándose un formulario, diseñado
para tal efecto por los autores, el
mismo se aplicó a una muestra de
enfermeros(as) subalternos en los
diferentes servicios, se recogió
además información de interés sobre
los jefes como: sexo del líder y
Años de experiencia en el cargo, la
cual se tomó del departamento de
Recursos Humanos del centro. El
mayor por ciento de los jefes de
sala, en nuestro estudio, es del
sexo femenino. Concluyéndose que el
estilo de liderazgo más común en la
administración de los servicios de
enfermería en el Hospital fue el
democrático. Aún están presentes
estilos menos apropiados como el
autocrático y el despreocupado.
Vol. IV; nº 17; 376 |
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La historia de vida desde la
antropologia
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La antropología, ciencia del hombre,
abarca todo lo que puede
investigarse acerca de su
naturaleza, en su calidad de ser
dotado de cuerpo, alma y espíritu.
En el campo de la antropología, el
uso de testimonios o evidencia oral
ha sido parte integral de sus
métodos y técnicas de investigación.
No cabe duda que la antropología y
con ella la etnografía, han llegado
a ser lo que son hoy después de un
largo proceso evolutivo, en el que
las viejas formas de entender, las
disciplinas ocupadas en el estudio
de la sociedad dejaron paso a otras
nuevas, son las consiguientes
modificaciones de orden
epistemológico. En ese contexto, la
etnografía es una definición acuñada
en el ámbito de los estudios
antropológicos culturales que según
Tezanos (2000:21) significa teoría
de la descripción desde la
etimología del termino para
distinguirla de la etnología,
significada como teoría de la
comparación.
Vol. IV; nº 17; 377 |
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Terapeutica del aminoglucosido
Gentamicina utilizando parametros farmacocineticos
individuales
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El trabajo presenta una forma alterna de
dosificación de gentamicina más eficaz y
segura. Sé baso en la utilización de un
método cinético sencillo como Fuller-Goldman,
el cual es de gran utilidad para el
diseño de regímenes de dosificación en
fármacos que posean un alto potencial
para el desarrollo de reacciones
adversas y que presenten una ventana
terapéutica estrecha. El estudio se
llevo a cabo en pacientes que ingresaron
al Hospital Issstecali de Tijuana y
Tecate, a los servicios de medicina
interna, cirugía y ginecoobstetricia que
incluyo en sus manejos terapéuticos al
aminoglucósido gentamicina.
Vol. IV; nº 17; 378 |
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Fallo renal agudo en el
postoperatorio de la cirugia cardiovascular.
Articulo de revision
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Se realizó una revisión bibliográfica
sobre el fallo renal agudo en el
postoperatorio inmediato de cirugía
cardiovascular destacando los
principales factores de riesgo que
tienen estos pacientes para desarrollar
esta patología. Se investigó sobre la
fisiopatología, aspectos epidemiológicos
y de diagnóstico; además de las
principales complicaciones y el manejo
tanto preventivo, conservador y
depurador del paciente con Insuficiencia
renal aguda.
Vol. IV; nº 17; 379 |
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Estilos de vida de pacientes
obstetricas de alto riesgo hospitalizadas en un
Hospital Publico Tipo IV
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El embarazo es el proceso de la
reproducción humana que se inicia en el
momento de la nidación y termina en el
parto, comprende todos los procesos
fisiológicos de crecimiento y desarrollo
del feto en el interior del útero
materno. Dentro del proceso de gestación
toda mujer se encuentra bajo riesgo de
comprometer su salud integral y la del
producto, donde los estilos de vida
están íntimamente ligados. El objetivo
fue determinar los estilos de vida de
las pacientes obstétricas del servicio
integrado del embarazo, medicina y
patologías relacionadas de la cuidad
hospitalaria Dr. Enrique Tejera de la
ciudad de Valencia, Venezuela.
Materiales y Métodos:
estudio descriptivo y de campo, la
muestra 32 pacientes que representan el
100% población, Recolección de los
Datos: instrumento durante el periodo de
un mes.
Vol. IV; nº 17; 380 |
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Envejecimiento, calidad de vida y
cuidado enfermero
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El envejecimiento puede definirse como
la suma de todos los cambios que
producen en el ser humano con el paso
del tiempo y que conducen aun deterioro
funcional y a la muerte. Una definición
alternativa podría ser un descenso en la
capacidad para sobrevivir al stress y
mantener una calidad de vida aceptable.
En consecuencia, la calidad de vida se
estructura en dos niveles, uno privado y
otro público. De tal suerte que cada
individuo define en forma individual y
social su propio sistema de valores, su
concepto de vida y de calidad y, por
tanto, de felicidad, establece el propio
proyecto de vida. En el nivel público,
la sociedad expresa la calidad de vida
en forma de leyes, unos mínimos de
calidad de vida comunes a todos que la
sociedad considera que deben exigirse a
todos sus miembros para así tener un
cuidado de los profesionales de la
salud. Los cuidados que proporciona el
personal de enfermería están dados por
el conocimiento. Además los cuidados
enfermeros están específicos de acuerdo
al medio, área unidad de cuidados donde
se desenvuelve. Estos conocimientos que
debe poseer la Enfermera y que
proporciona al individuo, familia y
comunidad, tienen que ser de calidad y
para que así sea, ella debe estar en
constante búsqueda del saber, estar
actualizado, preparándose continuamente
en forma permanente y así llegar a la
excelencia profesional, y disminuir o
acortar la brecha que existe entre la
teoría y la practica.
Vol. IV; nº 17; 381 |
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Empatia y desgaste profesional en
enfermeras del area de salud mental y psiquiatrica
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La empatía es la capacidad que posee el
profesional de enfermería para pensar y
sentir dentro del mundo interno del
paciente, le permite sentir la
experiencia del otro sin perder la
capacidad para evaluar objetivamente los
estados mentales de ese otro. Gran parte
del trabajo con personas enfermas
implica una cierta carga emocional, al
romperse el delicado balance entre la
mente, las emociones, la psicofisiología
y las relaciones interpersonales, el ser
humano que ayuda a otros, está en riesgo
de padecer y desarrollar el Síndrome del
Desgaste Profesional. El objetivo de
esta investigación fue analizar los
niveles de empatía y el síndrome de
desgaste profesional en enfermeras del
área de salud mental y psiquiátrica del
Hospital “Dr. Victorino Santaella Ruiz
de Los Teques”. El diseño fue no
experimental, de campo y transversal,
apoyado en una investigación de tipo
descriptiva.
Vol. IV; nº 17; 382 |
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Deterioro neuropsicologico del
paciente critico. Monitorizacion enfermera del
delirio
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El delirio se ha definido como una
disfunción en el metabolismo funcional
del cerebro productora de perturbaciones
en las funciones cognitivas. Desde, al
menos, los años 60 se han publicado
infinidad de estudios sobre sus factores
etiológicos en los que ha intervenido de
manera destacada la Enfermería
demostrando el interés que ha suscitado
en nuestro colectivo la detección,
evaluación, prevención y tratamiento de
una disfunción muy común pero
escasamente tratada, entre otras
razones, por la confusión terminológica
del término delirio que acarrea
obstáculos para la adopción de medidas
pertinentes. La ventilación mecánica
supone un factor de riesgo añadido para
el desarrollo del delirio en pacientes
críticamente enfermo.
Vol. IV; nº 17; 383 |
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Nivel de conocimiento del personal de
enfermeria sobre esterilizacion
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Como parte de la gestión
de los cuidados se encuentra la meso-
gestión donde se toman todas las medidas
necesarias en las instituciones de salud
para garantizar a calidad del cuidado,
formando parte de estas medidas se
encuentra el proceso de esterilización.
Las centrales de esterilización y en
particular los procedimientos de
esterilización y desinfección han
sufrido un deterioro progresivo. Las
mismas constituyen procesos vitales en
el trabajo de enfermería. Y el cuidado
del paciente. Se realizó una de
investigación con el objetivo de evaluar
el nivel de conocimiento que posee el
personal de enfermería del Hospital
Pediátrico Paquito González Cueto de
Cienfuegos sobre normas de
Esterilización en el período comprendido
de septiembre del 2008 a Febrero del
2009 en Cienfuegos. El universo estuvo
constituido por la totalidad del
personal de enfermería (218), la muestra
estuvo representada por 146 enfermeras
que representan el 67%. Se aplicó un
formulario de preguntas que constituyó
el examen de competencia con las
variables: Proceso de esterilización y
desinfección, organización de la
central, limpieza del departamento de
esterilización, preparación del material
de descontaminación, fecha de
vencimiento, almacenamiento, parámetros
para realizar el proceso de
esterilización y mantenimiento de
autoclave. Se concluyó que el proceso de
esterilización y desinfección es vital
para el personal de enfermería. La
mayoría del personal mostró dominio en
el conocimiento sobre esterilización y
desinfección clasificación.
Vol. IV; nº 17; 384 |
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Clonidina endovenosa como tratamiento
de la hipertension preoperatoria
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El paciente hipertenso que requiere
cirugía constituye en todo momento un
reto que el anestesiólogo deberá
enfrentar para minimizar daños a órganos
diana y evitar complicaciones.
Objetivo:
describir el manejo de la Hipertensión
Arterial preoperatoria con Clonidina.
Material y
Métodos: Realizamos un estudio
prospectivo descriptivo de corte
longitudinal en 455 pacientes admitidos
en la Unidad Quirúrgica de la Clínica
Popular “Simón Bolívar” del municipio
Diego Ibarra, estado Carabobo,
Venezuela, entre junio del 2008 a marzo
del 2009. Los datos se recogieron en una
encuesta, y se procesaron por métodos
computarizados.
Vol. IV; nº 17; 385 |
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Propuesta de intervencion para clima
organizacional. Su repercusion en gestion del
cuidado pediatrico
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El clima organizacional surge en un
momento en que se siente necesario dar
cuenta a los fenómenos que tienen lugar
en las organizaciones dado que el mismo
se plantea la necesidad de reenfrentar
los fenómenos organizacionales a través
de la micro- gestión. Se realizó un
estudio descriptivo transversal durante
el período de marzo a mayo del 2008, en
el Hospital Pediátrico “Paquito González
Cueto” de Cienfuegos; con la finalidad
de proponer una intervención para
reducir las desviaciones detectadas en
cuanto a estructura, organización y
funciones de la enfermería de dicha
institución y su repercusión en la
gestión del cuidado, nuestro marco
muestral estuvo constituido por los 100
enfermeros que se encontraban laborando
en el tiempo del estudio y el 20% de los
pacientes ingresados en la fecha
mencionada.
Vol. IV; nº 17; 386 |
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II Carta Abierta al Ministro de
Justicia Español Francisco Caamaño, a las
Autoridades Politicas Latinoamericanas y a la
Asociacion Medica Mundial. A Proposito del Aborto y
la Objecion de Conciencia
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La primera carta que dirigimos al
Ministro de Justicia Español Francisco
Caamaño el 27 de agosto 2009 fue
publicada en la revista de bioética,
“Bioética & Debat”. Bioética y
Legislación: A Propósito del Aborto y la
Objeción de Conciencia.
Hemos enviado una copia del enlace de la
revista a cada una de las sociedades
científicas sanitarias españolas, para
ampliar el debate. Ahora queremos
aprovechar la oportunidad, para
profundizar el estudio anterior y
demostrar que su postura está en contra
de la “Declaración Universal de los
Derechos Humanos de 1948”.
Luego vamos a considerar el debate
clásico: “Lex injusta non est lex”.
Vol. IV; nº 17; 387 |
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Consideraciones Bioeticas sobre la
vida y la muerte en la infancia
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El concepto de
vida parte de la necesidad de proteger
al hombre y para lograrlo tratamos de
establecer cuáles son las mejores
condiciones para que se aspire a lograr
una calidad de vida digna y universal.
La muerte no es un
hecho casual al mismo tiempo es la
consecuencia natural de la condición de
estar vivo. Vida y muerte deben verse,
hoy como complementos esenciales, de
modo tal que se piense en ambas de forma
natural.
Los estudios
psicológicos nos enseñan que la vida
transcurre en diferentes etapas,
comenzando con la infancia y la niñez
hasta la ancianidad y la muerte, y esta
puede ser aceptada serenamente con
dignidad, u oponerse a ella con miedo,
negación y ceremoniales, considerándola
como una tragedia que aniquila los
valores adquiridos durante la vida.
Vol. IV; nº 17; 388 |
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Reflexiones sobre Enfermeria,
Educacion en etica y valores para la convivencia
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El contexto actual de la enseñanza de
enfermería apunta a la necesidad de
repensar la formación profesional,
incluyendo cambios curriculares con
énfasis en la articulación
teórico-práctica y en estrategias de
enseñanza activas con enfoque vivencial,
buscando una actuación crítica, humana
reflexiva y creativa. Las revisiones
teóricas de este documento se
privilegian los elementos de la
filosofía de enfermería y el cuidado,
así como la necesidad de la enseñanza de
la ética y los principios supremos que
orientan la práctica, las actitudes que
se exigen de la persona que cuida, la
comprensión de las relaciones humanas y
por último la descripción de los valores
universales de convivencia entre los
hombres.
Vol. IV; nº 17; 389 |
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Reflexiones bioeticas sobre el manejo
del adolescente
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La bioética es una
disciplina que surge a fines del siglo
XX en el ámbito de la salud y que
extiende su connotación moral hacia
otras áreas muy diversas, con principios
y valores que buscan humanizar y
mediatizar el vertiginoso progreso, no
sólo de las ciencias y la tecnología,
sino del desarrollo global en que nos
encontramos inmersos.
Esta nueva
percepción y forma de reflexión, que
rescata principios tradicionales de la
ética e incorpora nuevos preceptos
acordes a la modernidad, se ha
desarrollado con tal rapidez y ha
alcanzado tal preponderancia en los
últimos 25 años, que no hay
prácticamente ninguna instancia
relacionada con el bienestar del ser
humano que no asuma su presencia y su
importancia en los tiempos presentes y
en el futuro.
Vol. IV; nº 17; 390 |
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CASOS CLÍNICOS |
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Taponamiento cardiaco una
complicacion potencialmente fatal del
cateterismo venoso central en el neonato
reporte de dos casos
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Se presentan dos casos de
Taponamiento Cardiaco secundario
al cateterismo venoso central,
en los dos casos la punta del
catéter se encontraba dentro del
área cardiaca. El pronto
reconocimiento y tratamiento de
esta complicación puede salvar
de la muerte al paciente. El
Taponamiento Cardiaco producido
por el Cateterismo Venoso
Central es una complicación
catastrófica que puede ser
predecible dedicando una
especial atención a la correcta
ubicación de la punta del
catéter, garantizando que el
mismo se encuentre próximo a la
silueta cardiaca y no dentro de
la misma. En el primer caso se
hace el diagnóstico y se realiza
pericardiocentesis mejorando el
paciente inmediatamente y en el
segundo caso el diagnóstico se
realiza postmortem y se
corrobora con la necropsia.
Vol. IV; nº 17; 391 |
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Isomerismo derecho. Sindrome
de Ivemark. Presentacion de un caso
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Se presenta un
caso de isomerismo derecho
(Síndrome de Ivemark) que debuta
con manifestaciones clínicas de
cianosis generalizada al llanto,
latidos cardiacos a la derecha y
soplo desde las primeras horas
de nacido, que se arriba al
diagnóstico con el examen
clínico y que es corroborado por
la radiografía de Tórax,
Electrocardiograma,
Ecocardiografía y exámenes de
laboratorio. Se señala el alto
valor de la ecocardiografía para
el diagnóstico. Se revisa la
literatura y encontramos que la
misma reporta las mismas
anomalías encontradas en este
caso. Al paciente se le realizó
fístula de Glenn, en el primer
mes de nacido y falleció a los
22 meses en un cuadro de
hipoxemia profunda.
Vol. IV; nº 17; 392 |
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Caso clinico. Hernia
diafragmatica traumatica
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Se presenta caso de un adulto
joven 21 años de edad, con
antecedente de politraumatismo
por accidente de tránsito 2
meses atrás, que acudió a
emergencia por cuadro de vómitos
y epigastralgia luego de haber
libado licor, es internado en
observación y luego de 36 horas
desmejora con sintomatología
cardiorrespiratoria es
intervenido quirúrgicamente
encontrándose una ruptura
diafragmática izquierda con el
estómago volvulado 360° y
totalmente dentro de la cavidad
pleural de ese lado, se realizó
la cura quirúrgica y la
evolución del cuadro fue
favorable dándosele de alta al
9no día. La ruptura
diafragmática traumática es una
complicación conocida y poco
común del trauma tóraco
abdominal cerrado, que puede
permanecer latente por períodos
prolongados y pasar inadvertido
en un adulto, haciendo que su
diagnóstico sea un verdadero
reto para el médico. Además
puede manifestarse súbitamente
en el peor de los casos con la
muerte.
Vol. IV; nº 17; 393 |
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