SUMARIO -
Volumen
V.
Número 19 -
Primera quincena de Octubre 2010 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Tratamiento Farmacologico de la
Diabetes Tipo II. Antidiabeticos Orales
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Los antidiabéticos orales son fármacos
que se utilizan en el tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2, condición en
la cual los pacientes mantienen la
capacidad de producir insulina, el
problema está en el proceso de
liberación de la insulina o en los
receptores; puede haber producción
disminuida de insulina, liberación
deficiente de insulina o el acoplamiento
entre la insulina y sus receptores no es
óptimo. Las drogas en conjunto se
denominan antidiabéticos orales y a su
vez se clasifican en: hipoglicemiantes
orales llamados también secretagogos de
insulinas o insulinotrópicos, éstas
drogas tienen la particularidad de
liberar insulina; y los
antihiperglucémicos, a diferencia de los
primeros, no liberan insulina pero
aumentan la utilización de la glucosa a
nivel periférico o incrementan la
sensibilidad de la insulina a sus
receptores disminuyéndose así la
resistencia en los mismos.
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Primer registro de Rhodnius pictipes,
Rhodnius robustus y Panstrongylus rufotuberculatus;
(Reduviidae: Triatominae) en Casanare, Colombia.
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Se registra por primera vez para el
departamento de Casanare la presencia de
Rhodnius robustus en la vereda Las Lajas
del municipio de Támara, Panstrongylus
rufotuberculatus en la zona urbana del
mismo municipio, y Rhodnius pictipes en
el perímetro urbano del municipio de
Recetor. Los insectos colectados se
encontraron negativos para parásitos
flagelados. La importancia
epidemiológica de este reporte radica en
las discusiones al respecto del papel
que juegan en el ciclo de transmisión de
la enfermedad de Chagas en esta región
del departamento de Casanare, Colombia.
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Prevalencia de hipertension arterial
en las personas con diabetes tipo 2
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La Diabetes Mellitus es un problema de
salud que afecta a gran parte de la
población en el mundo, la causa se debe
al mal estilo de vida, sedentario, la
abundancia de alimento y la obesidad.
Los factores más importantes en la
aparición son resistencia a la insulina
e intolerancia a la glucosa, obesidad y
la falta de ejercicio.
En un estudio descriptivo en 10
habitantes del Barrio san José de la
ciudad de Manta, se realizó un proyecto
de investigación con el objetivo de
determinar prevalencia de la
hipertensión en estos pacientes. De tal
manera, pudimos observar que la diabetes
mellitus está asociada en un gran
porcentaje a la hipertensión arterial en
aquellas personas mayores de 40 años y
que predomina en el sexo femenino.
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Oxigenacion Hiperbarica
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La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es
una modalidad terapéutica que se
fundamenta en la obtención de presiones
parciales de oxígeno elevadas, al
respirar oxígeno puro en el interior de
una cámara hiperbárica, a una presión
superior a la atmosférica. En
situaciones excepcionales como en el
tratamiento de la enfermedad
descompresiva, se pueden utilizar
mezclas de gases como el nitrógeno o
helio. La aplicación local de oxígeno no
es OHB,
pues para cumplir la definición el
Oxígeno debe llegar por vía
respiratoria. El efecto directo de la
hiperoxia es el incremento del aporte
plasmático de 02, no ligado a
hemoglobina, ajeno a limitaciones
reológicas o metabólicas, que accede a
los tejidos por capilaridad y
transferido a favor de gradiente en
territorios hipóxicos por difusión
simple, suficiente para mantener por sí
mismo las necesidades del organismo.
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Manejo medico de la Otitis Media
Aguda en el paciente pediatrico
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Las infecciones respiratorias agudas
constituyen la primera causa de
asistencia médica en la edad pediátrica
y dentro de ellas la otitis media aguda
(OMA). Es una enfermedad muy frecuente.
Su incidencia ha aumentado
llamativamente en los últimos años, de
forma que se ha convertido en una
enfermedad casi universal que presentan
hasta el 20-62% de los niños y entre el
50-83% a los 3 años de edad 1,2.
Además representa la primera causa de
prescripción de antibióticos en la
infancia 3. La enfermedad
tiene su máxima incidencia entre los 6 y
9 meses de edad, y se reporta que al año
de edad aproximadamente el 75% de los
niños ha sufrido al menos un episodio de
otitis media aguda (OMA) y el 15%, 3
episodios o más.
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Normas Practicas de Comportamiento
Social
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Se realizó un estudio tipo Revisión
Bibliográfica para profundizar en el
concepto y significación de algunos de
las principales normas de comportamiento
que deben acompañar el actuar de los
individuos en su vida cotidiana para lo
cual se diseñó un Plegable Instructivo
el cual se propone sea utilizado por
estudiantes, profesores, y trabajadores
en general con vistas incrementar sus
conocimientos al respecto y contribuir a
la consolidación de estas normas de
forma consciente en sus modos de
actuación. Estas normas se refirieron al
comportamiento habitual entre personas y
a la conducta a desarrollar al comer
fuera de la casa. Se concluye que hay
valores y normas que van más allá de una
clase social, son aquellos que
identificamos como de buena educación,
la cual se compone de muchos pequeños
elementos que forman el conjunto que
llamamos una persona educada, desde el
tono de voz y el vocabulario que se
emplea, hasta la forma de comportarse al
comer en una mesa y como servir la
misma.
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El conejo, un modelo animal para el
estudio de la aterosclerosis. Una corta revision
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La aterosclerosis es la principal causa
de mortalidad en el mundo desarrollado y
se predice que representará la principal
causa de muerte en países en desarrollo.
Entre sus manifestaciones clínicas se
incluyen, infarto del miocardio, falla
cardiaca, accidente cerebro vascular
y enfermedad arterial periférica. Un
modelo animal, es aquel mediante el cual
se puede investigar la fisiología,
comportamiento, procesos patológicos
espontáneos o inducidos, que presenten
semejanza con el humano u otras
especies. Desde 1908, el colesterol de
la dieta ha sido conocido como un factor
dominante en la génesis de
aterosclerosis. El conejo rápidamente
desarrolla severa hipercolesterolemia en
respuesta a la manipulación dietética,
que lo conlleva a presentar
aterosclerosis. Llevamos a cabo esta
corta revisión referida al conejo de
laboratorio, un animal que ha sido
ampliamente utilizado en el campo de
investigación de la aterosclerosis.
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Miastenia Gravis
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La Miastenia Gravis (MG) es una
enfermedad neuromuscular adquirida, de
naturaleza autoinmune, asociada a un
déficit de receptores de acetilcolina (RsACh)
en la unión neuromuscular y
caracterizada clínicamente por debilidad
y fatigabilidad de los músculos
voluntarios. El defecto fundamental en
la Miastenia Gravis es el déficit de
receptores de la Acetilcolina que acaba
produciendo el fallo de la contracción
muscular y da lugar a los síntomas
característicos de la enfermedad. El
trastorno se debe a un proceso
autoinmune mediado por anticuerpos anti-RsACh.
Los anticuerpos anti-RsACh reducen los
receptores disponibles por tres
mecanismos diferentes. En la mayoría de
los casos, el primer síntoma perceptible
es la debilidad en los músculos
oculares. En otros, la dificultad para
tragar e impedimentos en el habla pueden
ser los primeros síntomas.
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El Material Instruccional en
Enfermeria Comunitaria. Analisis Cualitativo
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Objetivo: Analizar cualitativamente el
Material Instruccional de Enfermería
Comunitaria del Programa de
Profesionalización en Enfermería de la
Universidad de Los Andes, durante el
lapso Octubre 2004 - Marzo 2005.
Diseño: La investigación es de carácter
descriptiva, evaluativa y cualitativa,
elaborada bajo el enfoque etnográfico.
Emplazamiento: Escuela de Enfermería de
la Universidad de Los Andes. Mérida,
Venezuela.
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Propuesta de manual. Guias didacticas
basicas clinicas en Morfofisiologia Humana I,
especialidad Licenciatura en Enfermeria.
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La Morfología Humana está
integrada por varias ramas científicas
que forman parte de las Ciencias Básicas
Biomédicas, las cuales estudian la
estructura del organismo humano desde
distintos puntos de vista: la Anatomía
estudia las estructuras macroscópicas;
la Histología, las estructuras
microscópicas y la Ontogenia, el origen
y desarrollo de las estructuras; con la
particularidad de que el estudio de
éstas en el período prenatal se denomina
Embriología.
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Impacto del diplomado de Educacion
Medica en el proceso docente-asistencial del
Programa de Medicina Integral Comunitaria
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En el presente trabajo pretendemos
mostrar el impacto del diplomado de
EDUMED en el desarrollo del PDE para la
Formación del NPFMIC, como consecuencia
de la calidad de la preparación
metodológica para la actividad práctica
en el pasé de visita docente-asistencial
en la Terapia Intensiva de los
estudiantes del 5º año de la carrera,
como una de las formas organizativas del
proceso de enseñanza aprendizaje de la
asignatura de Clínica, vinculando la
teoría a la práctica como integración de
los contenidos, atendiendo al nexo
inviolable entre objetivos, contenidos,
métodos y medios; entre los componentes
personales del proceso y en la forma en
que se orientan y se consolidan e
integran los contenidos y las
habilidades, en el espacio concebido
para la realización de dicha actividad,
a través de situaciones reales o
modeladas, para la obtención de los
conocimientos, habilidades, hábitos y
valores que han de caracterizar su
profesionalismo futuro.
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Farmacos Analgesicos Opioides
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Los fármacos analgésicos opioides son
utilizados para suprimir el dolor de
intensidad de moderada a severa,
trabajan a nivel del sistema nervioso
central. El prototipo de estos fármacos
es la morfina. Además de sus propiedades
analgésicas, poseen propiedades
euforizantes que contribuyen al efecto
analgésico. Son drogas con alto poder
adictivo por lo que su adquisición
requiere receta médica. Presentan gran
variedad de efectos en el organismo,
sobre todo a nivel del sistema nervioso
central los cuales son descritos aquí en
este trabajo, así como la clasificación
de las drogas, los receptores en los que
actúan, el mecanismo de acción, efectos
adversos, farmacocinética, intoxicación
aguda y el correspondiente tratamiento,
contraindicaciones, precauciones
interacciones medicamentosas y las
aplicaciones terapéuticas. Se aborda
también las propiedades farmacológicas
más importantes de los antagonistas
opioides.
Vol. V; nº 19;
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Factor VIIa como marcador hemostatico
de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos
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Unas de las complicaciones de
hipertensión arterial es la aparición de
las placas de ateroma, constituida por
acumulo de células cargadas de
colesterol en la pared arterial
provocando una lesión a nivel del
endotelio, ocasionando agregación
plaquetaria, acumulación de fibrina y
activación de factores de la
coagulación, entre estos el factor Vlla,
que conlleva a la formación de trombos,
causando obstrucciones en las arterias y
por ende pueden ocasionar enfermedades
cardiovasculares. Según la Organización
Panamericana de la Salud en Venezuela,
las enfermedades cardiovasculares ocupan
el primer lugar como causa de muerte.
Por tal razón se determinaron los
niveles del factor VIIa en 20 pacientes
con hipertensión esencial y 20 pacientes
aparentemente sanos con la finalidad de
evaluarlo como marcador hemostático de
riesgo cardiovascular, encontrándose que
no hubo diferencia estadísticamente
significativa de los niveles de factor
VIIa entre los pacientes con
hipertensión y los pacientes
aparentemente sanos (136.9 +/- 114;
110.8 +/- 90; P> 0.05).
Vol. V; nº 19;
521 |
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La exclusion social en el escolar
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La esencia del artículo está referida al
tema de la exclusión social en el
escolar, haciendo referencia, en primer
lugar, a la exclusión como categoría de
análisis que sintetiza las
contradicciones de la sociedad en que
nos movemos, dando sentido a mis
reflexiones, supuestos, creencias,
certezas, dudas, enigmas y temores.
Vol. V; nº 19;
522 |
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Revision bibliografica. Disfuncion
orgasmica femenina y ansiedad
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Las disfunciones sexuales son patologías
que se relacionan directamente con la
conducta, tanto del hombre como de la
mujer, y en general está vinculado con
una ausencia de placer frente a
situaciones relacionada en el plano
sexual, generando como consecuencia una
disminución de su funcionalidad dentro
de su ámbito biopsicosocial. Dentro de
los trastornos sexuales se ubica la
disfunción orgásmica, la cual es
predominante en la población femenina, y
está caracterizada por el retraso
persistente o recurrente del orgasmo o
una ausencia del mismo, después de una
fase de excitación sexual normal, lo que
puede generar tensión emocional y
física, además de dificultades
interpersonales en la mujer. La mujer
que padece disfunción orgásmica presenta
un conjunto de síntomas que perjudican
su desempeño sexual, y entre estos
frecuentemente se conjuga la ansiedad,
que en algunos casos resulta
desadaptativa, debido a que impide el
desarrollo normal de la cognición y por
ende, el de la conducta.
Vol. V; nº 19;
523 |
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Didactica del proceso
docente-educativo de Tecnologia de la Salud para el
desarrollo del trabajo metodologico en los
escenarios docentes
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En el presente trabajo pretendemos
mostrar en el desarrollo del proceso
docente-educativo (PDE) en la
Licenciatura en Tecnología de la Salud
como consecuencia de un problema
manifiesto en las carencias de la
preparación metodológica de los tutores
para desarrollar la práctica docente
como forma de organización de la
enseñanza para la adquisición de
habilidades prácticas y la vinculación e
integración de los contenidos de los
módulos de formación general y
específicos en las competencias del
desempeño profesional de nuestros
estudiantes.
Vol. V; nº 19;
524 |
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Terapia antiemetica en la
farmacocinetica del Busulfan. Metoclopramida y
Ondansetron
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Se ha estudiado la
influencia de los antieméticos
metoclopramida y ondansetrón sobre la
farmacocinética del busulfán
administrado por vía oral en ratas. Los
resultados obtenidos hacen pensar que el
mecanismo de acción de la primera
(facilitación del vaciado gástrico),
ejerce un papel importante en los
perfiles de absorción orales,
disminuyendo así el tiempo en el que se
alcanza la concentración máxima del
antineoplásico (tmax) y
aumentando la concentración máxima
alcanzada (Cmax).
Vol. V; nº 19;
525 |
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Revision de procedimientos de
Enfermeria. Toma de constantes vitales y
monitorizacion cardiaca
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La actualización de
protocolos y procedimientos es una
actividad continua, como es continuo el
avance del conocimiento y experiencia en
nuestra práctica habitual. Así se
entiende en la Enfermería en general y
es por ello que apostamos a través de la
realización de estas revisiones por una
permanente mejora del conocimiento y la
experiencia y por tanto de los
procedimientos y protocolos. La
existencia de este documento nos va a
permitir ahorrar tiempo a la hora de
consultar cualquier duda y contar con
una mayor seguridad a la hora de
comenzar nuestra jornada laboral.
Vol. V; nº 19;
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Sindrome de afectacion general
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Se conoce como síndrome de afectación
general (SAG), al conjunto de
manifestaciones clínicas, de curso
indolente e inespecíficas, que no
proporcionan una orientación definida
hacia una enfermedad en particular.
Estas manifestaciones incluyen sólo tres
síntomas: astenia - “cansancio”,
anorexia y pérdida de peso; con
frecuencia aparecen, junto a los
anteriores, otras manifestaciones
inespecíficas como: artralgias,
mialgias, cefaleas, fiebre e incluso
anemia. Por lo general, deben estar los
3 síntomas presentes, ya que cuando
aparecen por separado no suelen poseer
especial trascendencia. Están
relacionados con estados mórbidos
graves, incluso que amenazan la vida del
paciente, entre los cuales se mencionan
enfermedades inflamatorias, infecciosas
y neoplásicas.
Vol. V; nº 19;
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Factores de Riesgo en las
Adolescentes Embarazadas
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Se realiza un extenso análisis sobre las
características inherentes a las
adolescentes embarazadas, y se enfatiza
en los riesgos del embarazo en esta
etapa de la vida. Se destacan, entre
otros, aspectos relacionados tanto con
la morbilidad materna como con la
perinatal. Se concluye que sólo con una
política orientada a la educación sexual
y sanitaria de las nuevas generaciones
podría lograrse en el futuro mejorar los
indicadores relacionados con la
incidencia de embarazos en esta etapa de
la vida, para mejorar así los resultados
perinatales.
Vol. V; nº 19;
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Factores de riesgo de la Enfermedad
Cerebrovascular Aguda en pacientes Ingresados en los
CDI
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Se realizó un estudio de casos y
controles en el que se incluyeron 280
pacientes ingresados con diagnóstico
clínico de enfermedad cerebrovascular
aguda en el municipio Cabimas, del
Estado de Zulia, en la República
Bolivariana de Venezuela, desde el 1ro
de enero del 2006 al 31 de diciembre del
2008, con el objetivo de identificar los
factores de riesgo para la ocurrencia de
esta entidad nosológica. La muestra fue
seleccionada de forma aleatoria y estuvo
integrada por 140 casos y 140 controles.
Se investigaron las siguientes
variables: edad, sexo, antecedentes de
enfermedad cerebrovascular, hábitos
tóxicos, cardiopatías, hipertensión
arterial, diabetes mellitus y obesidad.
Se creó base de datos en SPSS 11.1.
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CASOS CLÍNICOS |
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Trastorno afectivo
bipolar. A propósito de un caso. La
señorita del lazo amarillo
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Las variadas formas clínicas
de presentación del
trastorno afectivo bipolar
junto a la frecuente
presencia de comorbilidades
como el consumo de tóxicos o
los trastornos de
personalidad, además de la
escasa conciencia de
enfermedad dificultan su
abordaje, el diagnóstico,
diagnóstico diferencial y el
tratamiento. Se expone un
caso de una mujer de 42 años
ingresada en Unidad de
Agudos de Salud Mental por
presentar episodio de
agitación psicomotriz y
trastorno de conducta con
heteroagresividad física y
verbal en entorno familiar.
Fue diagnosticada de
Trastorno afectivo bipolar,
episodio actual maniaco, sin
síntomas psicóticos (CIE –
10 F. 31.1) y trastorno
comórbido; Abuso de cannabis
(CIE – 10 F. 12.1).
Vol. V; nº 19;
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Neurotoxoplasmosis en
paciente con SIDA. Presentacion de un
caso clinico
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Presentamos el caso de un
paciente joven con historia
de promiscuidad sexual,
quien inicia agudamente un
cuadro con fiebre, cefalea,
malestar general y
desorientación en tiempo;
diagnosticándose al momento
de su llegada posible
complicación infecciosa del
encéfalo e infección con el
virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH). Estudios de
laboratorio iniciales para
establecer la etiología de
la encefalitis fallaron en
dar resultado definitivo,
dos días después por las
manifestaciones clínicas del
paciente se decidió realizar
Tomografía Axial
Computarizada (TAC)
mostrando la presencia de
imagen nodular hipodensa
rodeada por halo edematoso
vasogénico localizándose en
los ganglios basales
derechos y captando
contraste endovenoso yodado
en forma de anillo.
Vol. V; nº 19;
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Lupus eritematoso
sistemico. A proposito de un caso
clinico
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El Lupus Eritematoso
Sistémico (LES) es una
enfermedad autoinmune,
multisistémica, de gran
heterogeneidad y
variabilidad, caracterizada
por la producción de auto
anticuerpos, así como la
formación y depósito de
complejos inmunes. Aunque no
todas las manifestaciones
del LES pueden ser
atribuidas a los complejos
inmunes, ellos juegan un
papel muy importante en su
patología e inmunopatología,
siendo el LES el prototipo
de la enfermedad mediada por
complejos
antígeno-anticuerpo (A-A) en
el ser humano. La etiología
de la enfermedad permanece
desconocida pero se cree que
es multifactorial,
resultando de la interacción
compleja de factores
genéticos y ambientales. Sin
embargo, los estudios con
pacientes así como con
ratones propensos a
desarrollar una enfermedad
similar (lupus like), han
permitido la creación de un
modelo para estudiar los
eventos críticos para la
inducción de los
auto-anticuerpos. De acuerdo
a este modelo, los
autoanticuerpos se producen
en individuos genéticamente
susceptibles en quienes las
anormalidades promueven la
autorreactividad de las
células B y T.
Vol. V; nº 19;
532 |
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Sindrome de Eagle. A
proposito de un caso clinico
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El síndrome de Eagle, es un
síndrome raro, conocido
como el síndrome estiloide,
síndrome de la arteria
carótida o síndrome del
proceso estiloide alargado y
osificado, consiste en el
alargamiento del proceso
estiloide o en la
osificación del ligamento
estiloideo, produciendo
dolores estimulados por los
nervios cranianos y
sensoriales.
Vol. V; nº 19;
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