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SUMARIO - Volumen VI. Número 17 - Primera
quincena de
Octubre 2011 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Eficacia de Sevelamer en pacientes en hemodialisis
tratados por hiperparatiroidismo secundario con
hiperfosfatemia
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Sevelamer es una resina de intercambio
iónico no absorbible que no contiene
calcio ni aluminio que ha demostrado su
eficacia y seguridad en el control de
hiperfosfatemia en paciente en
hemodiálisis, Tanto hiperparatiroidismo
secundario como la hiperfosfatemia se
inicia precozmente en la enfermedad
renal crónica, siendo objetivos
principales por demostrar mayor
mortalidad cardiovascular.
Vol. VI; nº
17; 460 |
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Historia de la vacunacion y su desarrollo en Cuba
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Históricamente la inmunización ha jugado
un importante papel en la prevención de
enfermedades infecciosas que han
devastado pueblos enteros. Es por ello
que se considera una de las
intervenciones más importantes de la
ciencia en la salud pública. En Cuba la
vacunación comenzó hace alrededor de 200
años y desde ese momento se han obtenido
logros relevantes en el control y
erradicación de enfermedades basado en
el trabajo de importantes científicos
que dedicaron muchos años de sus vidas
al estudio de este campo. En la
actualidad, se hace necesario reconocer
la contribución de la biotecnología en
el desarrollo de la vacunación. Se ha
desarrollado un programa para crear
vacunas como
Meningococos serogrupos B+C, Hepatitis B
recombinante, Fiebre Tifoidea, Toxoide
tetánico, Difteria + Tetanos + Pertussis
y Haemophilus influenzae tipo b, entre
otras.
La investigación no termina aún, hay
otras vacunas todavía en proceso de
desarrollo, en ensayo clínico o en
proceso de registro sanitario. Basado en
un estudio bibliográfico, describiremos
la historia de la vacunación en Cuba y
su contribución al salud humana.
Vol. VI; nº
17; 461 |
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Dolor anal cronico. Una patologia muy incapacitante
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El dolor anal crónico es una serie de
trastornos que incluye el DACI (dolor
anal crónico idiopático), el síndrome
del elevador del ano, la proctalgia
fugax, la coccigodinia, el anismo, entre
otros. Es un trastorno benigno, de
etiología desconocida y probablemente
multifactorial, cuya peculiaridad es la
ausencia de anomalías anatómicas, con
una alta incidencia en la población
femenina. El paciente refiere un dolor
profundo, continuo, urente, con
sensación de presión o cuerpo extraño,
que se agrava al sentarse y se alivia
con el decúbito.
Vol. VI; nº
17; 462 |
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Estudio de un indice combinado de desnutricion en
adultos mayores en distintas situaciones clinicas y
un modelo de desnutricion aguda para adultos obesos
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La desnutrición es frecuente en ancianos
ambulatorios e internados asociándose,
generalmente, con falta de cicatrización
normal de las heridas, con aumento del
riesgo de infecciones, del empeoramiento
de la calidad de vida, de la tasa de
internación y del aumento de la
mortalidad. Contribuye a la misma la
disminución de la autonomía, las
enfermedades asociadas, la
polimedicamentación, la decadencia
física, social, y económica, el
envejecimiento del aparato digestivo, la
desdentación, la falta de consejo
nutricional, el aumento de los
requerimientos asociados a patologías
hipercatabólicas o al mismo estrés de la
enfermedad o de la hospitalización, y
otros tantos cofactores, resultando ser
una entidad multifactorial.
Vol. VI; nº
17; 463 |
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Desarrollo de la Genetica moderna. Desde Mendel
hasta el proyecto genoma humano
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La genética es la ciencia del hoy y del
mañana encargada de estudiar los genes,
y como toda ciencia a tenido su
desarrollo a lo largo del tiempo, más
marcadamente a finales del siglo XIX, en
el siglo XX, y a principios del XXI, es
por eso que se tomo la tarea, de tocar
el desarrollo histórico de la genética
moderna y dividirla en épocas para ver
así algunos de los aportes más
destacados que hicieron historia y
ampliaron los conocimientos en la
genética moderna, empezando por la época
clásica, iniciando con el importante
trabajo de Mendel, continuando con el de
Miescher y el de Griffith, la época del
ADN con los trabajos de Avery , MacLeod
y MacCarty, Watson y Crick, Rosalind
Franklind y Nirenberg, concluyendo con
la época de la genómica, con el trabajo
de Sanger, Mullis y concluyendo con el
Proyecto Genoma Humano y su aporte a la
humanidad.
Vol. VI; nº
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Efectos adversos de una elevada ingesta de sodio y
proteina. Altos niveles de excrecion urinaria de
calcio. Breve revision
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El sodio es un nutriente esencial y
necesario para el organismo en pequeñas
cantidades. El consumo excesivo de sodio
incrementa la presión sanguínea, que a
su vez aumenta el riesgo de apoplejía,
enfermedad coronaria, falla cardíaca y
enfermedad renal. Experimentos en
animales, estudios epidemiológicos y
ensayos clínicos, proveen una fuerte
evidencia del efecto dañino del sodio en
la presión sanguínea tanto en individuos
hipertensos o normales. El sodio es
consumido principalmente como sal
(cloruro de sodio). El sodio añadido en
la mesa o durante la preparación de los
alimentos, aporta solo una pequeña
porción del sodio total. La mayor
cantidad proviene de la sal agregada a
los alimentos durante su procesamiento
industrial. La disminución del consumo
de sal, con el objetivo de disminuir las
enfermedades crónicas, es una importante
intervención de salud pública, y estas
iniciativas solo pueden ser efectivas
cuando se ha asegurado el compromiso de
la industria.
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Cefaleas. Clasificacion y principales sindromes
asociados
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La cefalea es uno de los motivos de
consulta más frecuente, tanto en
asistencia primaria como en
especializada. Es una de las dolencias
más frecuentes que existen. El 90% de la
población ha tenido algún episodio de
dolor de cabeza, por lo que es una
patología muy habitual en las consultas
de urgencias. En un bajo porcentaje de
pacientes la cefalea es debida a una
enfermedad grave subyacente; por ello es
de gran importancia realizar una
anamnesis y exploración física completas
para detectar a aquellos pacientes con
una enfermedad causal grave. En la
anamnesis se evaluará la forma de
comienzo del dolor, intensidad,
distribución, relación con maniobras de
Valsalva, relación con la postura,
patrón circadiano, antecedentes de
cuadros similares, antecedentes
familiares, tratamientos que sigue el
paciente, etc. La exploración física
será completa, exploración de signos
meníngeos, toma de temperatura y tensión
arterial.
Vol. VI; nº
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Cansancio del rol profesional. Cuidados psiquicos,
apoyo psicologogico y educacion sanitaria
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Ser competente laboralmente supone ser
capaz de generar respuestas adecuadas a
la necesidades que surgen en el trabajo
diario. Toda relación en la que, al
menos una de las partes, intenta
promover en el otro el crecimiento, el
desarrollo, la maduración y la capacidad
de funcionar mejor y enfrentar la vida
de manera más adecuada...En otras
palabras, podríamos definir la relación
de ayuda diciendo que es aquella en la
que uno de los participantes intenta
hacer surgir, en una o ambas partes, una
mejor apreciación y expresión de los
recursos latentes del individuo y un uso
más funcional de estos (Carl Rogers)
Vol. VI; nº
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Aspectos generales relacionados con el sindrome de
burnout. Influencia en el personal sanitario
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El síndrome de “Burnout” puede
manifestarse en el ámbito sanitario de
formas diferentes, es decir, problemas
de salud mental, conductas ansiosas y/o
depresivas, conductas relacionadas con
el consumo de alcohol, sustancias
tóxicas, etc., alteraciones
cardiovasculares, absentismo, etc.
Para el correcto y óptimo cuidado de un
paciente resulta importante que el
sanitario posea un adecuado equilibrio
en su actividad profesional intentando
en la medida de lo posible que dichas
actividades se desarrollen sin tensiones
y estrés. Sin embrago a menudo, lo
profesionales de la salud se enfrentan a
continuas demandas físicas y emocionales
por parte de sus pacientes. El presente
documento versa entre otras cosas, sobre
las características y factores
desencadenantes de síndrome de “Burnout”,
así como del manejo y prevención del
citado síndrome.
Vol. VI; nº
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Revisión de protocolos de Enfermeria. Oxigenoterapia
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La actualización de protocolos y
procedimientos es una actividad
continua, como es continuo el avance del
conocimiento y experiencia en nuestra
práctica habitual. Así se entiende en la
Enfermería en general y es por ello que
apostamos a través de la realización de
estas revisiones por una permanente
mejora del conocimiento y la experiencia
y por tanto de los procedimientos y
protocolos.
La existencia de este documento nos va a
permitir ahorrar tiempo a la hora de
consultar cualquier duda y contar con
una mayor seguridad a la hora de
comenzar nuestra jornada laboral.
Vol. VI; nº
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Frecuencia de miomatosis uterina en pacientes
atendidas en la consulta de ginecologia
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La causa más frecuente de sangrado
uterino anormal es la miomatosis
uterina. Se reporta una frecuencia de
hasta 50% de las necropsias en mujeres,
30% en las histerectomías. Por lo que
esta investigación se busco determinar
la frecuencia de miomatosis uterina en
pacientes atendidas en la Consulta de
Ginecología del Hospital “Dr. José María
Carabaño Tosta de Maracay, en el período
Enero – Junio 2011. Para ello, fue
necesario enfocar la investigación en el
marco de un estudio retrospectivo, no
experimental, de corte transversal,
tipo de
campos, descriptiva. Al ser éste un
estudio retrospectivo, la población está
dada por registros médicos como son las
historias clínicas de pacientes que se
atendieron en la consulta de
ginecología; en cuanto a la muestra,
quedó constituida el 12% de los casos
atendidos seleccionando 115 historias,
utilizando un muestreo probabilístico al
azar simple.
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Malformacion arteriovenosa cerebral
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La malformación arteriovenosa (MAV)
cerebral es la malformación vascular
intracraneal más común. Es una compleja
patología vascular intracerebral. Es una
conexión anormal entre las arterias y
las venas en el cerebro que por lo
general se forma antes del nacimiento.
Se desconocen las causas precisas de la
formación de una malformación
arteriovenosa cerebral, aunque su origen
puede ser de carácter hereditario (raras
veces se registra un historial en donde
se haya heredado de generación en
generación) o a causa de un
traumatismo, por lo que
varios escritos difieren en sus
orígenes. Lo único que se sabe con
certeza es que esta malformación es
congénita; por lo que la persona que la
presenta nace con ella; otros autores
afirman que el origen de las
malformaciones vasculares sería el pobre
desarrollo en su formación de la red
capilar o su total agenesia. La
malformación arteriovenosa (MAV) está
rodeada de un tejido "gliótico"
reaccional, sin tejido cerebral entre
los vasos anormales.
Vol. VI; nº
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Incidencia de infecciones urinarias en la amenaza
del parto pretermino en gestantes
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El parto de
pretérmino es responsable de más de un
50% de los nacimientos de pretérmino, y
su etiología así como su manejo, sigue
siendo causa de discusión. Por ello, en
esta investigación se analiza la
incidencia de infecciones urinarias en
la amenaza del parto pretérmino en
gestantes que ingresan al servicio de
ginecología y obstétrica del hospital
IVSS “José María Carabaño Tosta” de
Maracay, periodo Enero – Junio 2011. Por
tal razón el estudio, se fundamento en
una investigación de campo, descriptiva,
epidemiológica en su modalidad
retrospectiva.
Vol. VI; nº
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Protesis de cadera. Recomendaciones para una nueva
vida
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La implantación de una prótesis total de
cadera supone para el paciente afectado
un nuevo reto, ya que muchos de los
hábitos adquiridos durante toda su vida
deberán ser modificados en beneficio de
la adecuada conservación de su nueva
prótesis. Actividades tan sencillas como
subir unas escaleras, sentarse o
ducharse pueden suponer un verdadero
problema para una persona recién
intervenida de prótesis de cadera,
además de la posibilidad de aparecer
complicaciones si no se realizan
correctamente. Los profesionales
sanitarios en general y el enfermero en
particular, juegan un papel fundamental
en la enseñanza de las recomendaciones
que el paciente debe implementar en su
quehacer diario, con el objetivo de
asegurar la independencia de la persona
y una calidad de vida aceptable.
Vol. VI; nº
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Incidencia de malformaciones congenitas en el
hospital Dr. Jose Maria Carabaño Tosta
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Las anomalías congénitas o defectos de
nacimiento son deficiencias
estructurales presentes en el feto y
producidas por una alteración en el
desarrollo fetal, se originan en
alteraciones de la estructura
cromosómica del niño. La mortalidad por
estos defectos a pasado a ser
preponderante en todos los países
latinoamericanos, incluyendo Venezuela.
Por tal motivo en la investigación se
busca
establecer
la incidencia de malformaciones
congénitas registradas en productos de
la concepción obtenidos en el servicio
de ginecología y obstetricia del
hospital "Dr. José María Carabaño Tosta"
de Maracay estado Aragua, durante el
periodo Enero-Junio 2011. Por lo que fue
necesario, acudir a un estudio
retrospectivo, de campo, descriptivo y
transeccional.
Vol. VI; nº
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Influencia de los cambios menopausicos en la
sexualidad
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Los cambios hormonales de la menopausia
pueden producir una amplia variedad de
síntomas, variando desde bochornos y
sequedad vaginal hasta ansiedad,
depresión e insomnio. Muchos de estos
síntomas son causados sin duda por el
decremento natural en la producción de
estrógeno que ocurre en la menopausia.
Por ello, la investigación tiene como
propósito evaluar la influencia de los
Cambios Menopáusicos en la Sexualidad de
mujeres que acuden a la consulta de
ginecología del Hospital “José María
Carabaño Tosta”. Enero-Abril 2011.
Vol. VI; nº
17; 475 |
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Calidad de vida en las pacientes menopausicas
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La menopausia a pesar de no ser una
enfermedad, provoca en muchas mujeres
síntomas molestos y se asocia al
desarrollo de trastornos que precisan un
tratamiento adecuado para lograr una
mejor calidad de vida. Por ello, este
estudio tuvo como objetivo
evaluar la calidad de vida de mujeres en
la menopausia que acudieron a la
consulta de Ginecología del Hospital
Carabaño Tosta durante Mayo a Agosto de
2011. Para ello, fue necesario abordar
el estudio desde un enfoque cuantitativo
bajo la visión de la investigación de
campo de carácter descriptivo donde se
seleccionaron a 122 mujeres en fase
menopáusica que acudieron a este centro
de salud en el periodo de tiempo
estudiado y a quienes se les aplico una
encuesta conocida como la Escala de
Cervantes,
que explora los
siguientes dominios: Menopausia y Salud:
(15 ítems) [(subdominios: sintomatología
vasomotora (3 ítems), Salud (5 ítems) y
Envejecimiento (7 ítems)], Psíquico (9
ítems) Sexualidad (4 ítems), y Relación
de Pareja (3 ítems) que en
conjunto dan un perfil de las pacientes,
lo que ayuda en la toma de decisiones.
Vol. VI; nº
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Trasplante Renal. Impacto de Vida o de Corporeidad
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La biotecnología continuará afectando la
concepción del cuerpo humano. Es una
realidad el desequilibrio emocional que
vivencia el receptor de cualquier órgano
desde el mismo momento que se conoce la
necesidad irreversible y la posibilidad
de adquirir un órgano elemental que
contribuya a prolongar su vida aunque la
calidad de la misma este cuestionada. La
asociación de elementos mágicos o
irracionales con relación al trasplante
por parte de los trasplantados, son
inevitables e independientes del nivel
formativo o de conocimientos técnicos de
los mismos. Es un hecho el impacto que
las prácticas quirúrgicas producen en
las personas, es un evento que va más
allá de lo meramente biológico, por lo
general se obvian muchas dificultades
concretas que se proyectan sobre la
identidad y el reconocimiento propio y
social. Imbuirse en la intimidad del
cuerpo vivido como el ente donde se
traducen todos los sentimientos del ser
consciente, es la ambición que me
orienta a indagar en los trasplantados
de riñón, desde una perspectiva
subjetiva y holística, es decir mi
incertidumbre ante cuáles son las
vivencias desde el punto de vista
biopsicosocial y espiritual a través de
todo el camino recorrido ante su
trasplante para el afectado y su
familia.
Vol. VI; nº
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Significado noemico de las expresiones de amor y
patrones de interaccion que ayudan al proceso
afectivo que viven los niños y niñas preadolescentes
en la cotidianidad familiar
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Cada familia es única e irrepetible y de
ahí la imposibilidad de crear tipos de
familias para acomodarlas a determinados
patrones. Así, en el presente artículo
se hablará del proceso afectivo que
viven los niños y niñas preadolescentes
y se ha de entenderlas como guía
reflexiva para tratar las expresiones de
amor y los patrones de interacción que
afectan la sexualidad humana del futuro
adolescente, pues: "la tarea es llegar a
obtener información que los miembros de
la familia no consideran pertinente y
más difícil todavía obtener la
información que aquellos no disponen".
Munichin (1997).
Vol. VI; nº
17; 478 |
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Soporte nutricional perioperatorio en cirugia
general. Calidad y seguridad
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Se realizó un estudio
descriptivo transversal con el fin de
caracterizar los pacientes con soporte
nutricional perioperatorio del servicio
de cirugía general. Hospital General Dr.
Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de
Cuba. Mayo 2009 – Junio 2010. Se
incluyeron 65 pacientes tratados por el
grupo de apoyo nutricional (GAN) del
centro. Se revisaron las historias
clínicas, se diseñó un formulario y se
analizaron las siguientes variables:
Edad, sexo, índice de masa corporal,
conteo global de linfocitos, niveles de
albúmina, diagnóstico clínico y
nutricional, tipo de nutrición, estadía
hospitalaria, estado al alta,
debilidades, oportunidades, fortalezas,
amenazas. Se utilizó una base de datos
Microsoft Excel, los resultados fueron
emitidos en tablas.
Vol. VI; nº
17; 479 |
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Patologias mamarias generadas por el uso sostenido y
seleccion incorrecta del brassier en pacientes que
acuden a la consulta de mastologia
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El uso sostenido e inadecuado del
brassier es un factor predisponente
importante de aparición y desarrollo de
patologías mamarias condicionado por el
tiempo de uso y características
específicas de dicha prenda
correspondientes a accesorios y tipo de
tela.
Objetivo General:
determinar la incidencia de patologías
mamarias generadas por el uso sostenido
y selección incorrecta del brassier en
pacientes que asisten a la consulta de
mastología HUAL durante el periodo
marzo–junio de 2010.
Vol. VI; nº
17; 480 |
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El ictus en Medicina de Familia
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Estudio descriptivo transversal, que
trata de calcular la prevalencia del
ictus en un emplazamiento de centro de
salud urbano. Se calculan las
frecuencias absolutas y relativas y se
halla el porcentaje de personas, hombres
y mujeres, que sufren ictus en un
emplazamiento de centro de salud urbano,
en una muestra de 40 sujetos, de 20 a 70
años, entre hombres y mujeres,
observados durante todo el año 2010, en
el programa de ictus.
Vol. VI; nº
17; 481 |
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Atencion al paciente terminal. Cuidados paliativos
en Atencion Primaria
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Estudio descriptivo transversal, donde
aparte de observar la prevalencia de
enfermos en un programa de paliativos de
un centro de salud, observaremos las
causas etiológicas más frecuentes en
ésta muestra de 43 personas, hombres y
mujeres de un centro de salud, con los
criterios de inclusión de pertenecer al
programa de paliativos, de padecer una
enfermedad terminal, aparte la situación
de lo que es una enfermedad terminal, y
los cuidados paliativos que ello
implica. Los fundamentos de los cuidados
paliativos, complicaciones que deben der
investigadas como dolor, disnea entre
otras. Analizaremos los síndromes
dolorosos en cuidados paliativos, y su
tratamiento entre otras cosas.
Vol. VI; nº
17; 482 |
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Cirugia menor en Medicina de Familia
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Es un estudio sobre los requisitos y
problemas que se pueden presentar en
Cirugía Menor, sus consideraciones ético
legales, la infraestructura quirúrgica
que debe haber en el Centro de Salud,
los principios generales del cierre
quirúrgico de la piel, intervenciones
quirúrgicas urgentes y cirugía
destructiva de lesiones superficiales,
aparte de intervenciones ungueales.
Vol. VI; nº
17; 483 |
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Programa de capacitacion sobre los cuidados antes,
durante y despues de la transfusion dirigido al
personal de Enfermeria
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La terapia transfusional, uno de los
mayores logros de la medicina moderna,
ha permitido disminuir la mortalidad y
prolongar y mejorar la calidad de vida
de muchas personas con diferentes
trastornos. Su práctica sigue siendo un
problema, ya que no existe un verdadero
consenso acerca de sus indicaciones. En
tal sentido, la presente investigación
tiene como objetivo
Proponer un
programa de capacitación sobre los
cuidados transfusional antes, durante y
después de la transfusión dirigido al
personal de enfermería de las Unidad
Clínica de Medicina (MED) y Emergencia (EMG)
del Hospital Rafael Rangel del municipio
Boconó del Estado Trujillo. La
investigación utilizada se fundamenta en
proyecto factible apoyado en un estudio
de campo.
Vol. VI; nº
17; 484 |
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Percepcion del paciente acerca de la calidad de
atencion que brinda la enfermera en el servicio de
Medicina
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El proceso de
modernización del sector salud y con
relación al tema de calidad tiene un
marcado cambio en el que hacer de las
actividades de enfermería y que se vio
reflejado en los diversos indicadores de
salud como eficiencia, eficacia,
efectividad, que miden cada proceso de
la gestión.
El objetivo del presente estudio fue
determinar la percepción del paciente
acerca de la calidad de atención que
brinda la enfermera en el Servicio de
Medicina del Hospital de Barranca
Junio-Diciembre 2010.
Vol. VI; nº
17; 485 |
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Proyecto sobre una intervencion didactica para
prevenir y controlar el dengue. Primera parte.
Protocolo de Investigacion
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Se tiene
programado realizar una intervención
didáctica en el Centro de Estudios
Tecnológicos Industrial y de Servicios (C.E.T.I.S
90), ubicado en la Col. Ciudad
Renacimiento de Acapulco Guerrero, con
los estudiantes de segundo año. Este
tiene como objetivos minimizar los
índices de infestación por contagios del
vector causante del dengue, por lo cual
se pondrá en marcha un conjunto de
actividades educativas y de
concientización que estarán orientadas
para incrementar los saberes y la
percepción del riesgo del mismo con la
finalidad de promover cambios de actitud
ante dicho problema.
Vol. VI; nº
17; 486 |
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Proyecto sobre una Intervencion didactica para
prevenir y controlar el dengue. Segunda parte.
Diseño del Programa de intervencion
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Se diseñó un método educativo orientado
a estudiantes de nivel medio superior
para prevenir y controlar el dengue.
Este estudio, hizo referencia a un
conjunto de procedimientos y métodos,
integrados en una estrategia pedagógica,
que integró un programa de intervención,
orientado a la prevención y control del
dengue. Este programa consistió en
llevar a cabo cursos y talleres
dirigidos a estos estudiantes con
temáticas apegadas a la prevención y
control del dengue. Para el diseño de
esta estrategia se consideraron los
enfoques pedagógicos y educativos
educación ambiental (Ruiz, 2006),
constructivismo (Cerezo, 2005) y
educación para la salud (Tabers, 1997).
Vol. VI; nº
17; 487 |
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Proyecto sobre una Intervencion didactica para
prevenir y controlar el dengue. Tercera parte. La
intervencion educativa
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Se llevó a cabo una intervención
didáctica con estudiantes de
bachillerato que comprendió un conjunto
de actividades educativas que fueron
orientadas a incrementar los saberes y
conocimientos con la finalidad de
promover cambios de actitudes ante el
dengue. Dengue, es una enfermedad febril
aguda caracterizada por inicio repentino
de cefalea, fiebre, postración, dolores
articulares y musculares, linfadenopatía
y un exantema que aparece
simultáneamente con un segundo aumento
de la temperatura después de un periodo
afebril; sinónimo: fiebre rompehuesos (Taber,
1999).
Vol. VI; nº
17; 488 |
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Proyecto sobre una Intervencion didactica para
prevenir y controlar el dengue. Cuarta parte. La
evaluacion de la intervencion didactica y
presentacion de resultados
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Se llevó a cabo la evaluación y por
consiguiente se dan a conocer los
resultados de un programa de
intervención didáctica que tuvo como
finalidad incrementar los conocimientos
y la percepción del riesgo sobre el
dengue a los estudiantes del segundo año
grupo “L” del Centro de Estudios
Tecnológicos Industrial y de Servicios
Nº 90 (CETIS 90) en Acapulco. Se
evaluaron los aprendizajes adquiridos,
es decir, los aprendizajes que
adquirieron los jóvenes por haber
recibido información necesaria sobre la
prevención y control del dengue en los
talleres que se desarrollaron en la
institución donde ellos estudian.
Vol. VI; nº
17; 489 |
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CASOS CLÍNICOS |
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Caso clinico. Sindrome de Dress por consumo de
carbamazepina. A proposito de un caso clinico en
la urgencia
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El síndrome DRESS es una reacción
adversa a medicamentos, grave e
idiosincrática. Consiste en erupción
cutánea acompañada de fiebre,
compromiso multivisceral y
alteraciones hematológicas, como la
eosinofilia. Para distinguir este
síndrome de las demás reacciones
cutáneas por hipersensibilidad a
fármacos, Bouquet y colaboradores
introdujeron en 1996 el término
“síndrome DRESS”. También se conoce
como síndrome de hipersensibilidad a
los anticonvulsivantes, ya que son
los fármacos que con más frecuencia
lo causan. El síndrome DRESS es una
afección con una incidencia de
1/10.000 en individuos expuestos a
los fármacos implicados y con una
mortalidad referida de un 10%-30% de
los casos.
Vol. VI; nº
17; 490 |
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Caso clinico. Sindrome de compresion medular por
tumoracion de linfoma no Hodgkin. Urgencia
oncologica
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La compresión medular es la segunda
complicación neurológica más
frecuente en las entidades malignas
luego de las metástasis cerebrales.
Aproximadamente el 5% de los
pacientes con cáncer tiene
metástasis epidurales en la
autopsia, con una incidencia anual
de 20.000 nuevos casos por año en
EEUU.
La compresión medular es la primera
manifestación de enfermedad tumoral
en aproximadamente 10% de los casos.
En cerca del 50% de los pacientes la
Compresión medular se origina en
metástasis óseas de cáncer de mama
(21%), de pulmón (19%), y de
próstata (10%). Otras malignidades
frecuentes incluyen linfoma (8%),
sarcoma (7%), riñón (6%), mieloma
múltiple (4%), y melanoma (4%).
Vol. VI; nº
17; 491 |
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Caso clinico. Pancreatitis necrohemorragica
alcoholica sin amilasemia importante. A
proposito de un caso clinico en la urgencia
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Paciente varón de 53 años, quien
inicia enfermedad actual hace 24
horas con dolor abdominal en
epigastrio de forma continua, de
moderada intensidad, irradiado hacia
la espalda, de tipo punzante con
náuseas y sin vómitos. Acude al
centro de salud, donde indican
tratamiento con omeprazol y nolotil,
persistiendo los síntomas, por lo
que consulta a la urgencia. Niega
fiebre y refiere que el dolor se
asemeja a la pancreatitis que tuvo
hace 7 años aproximadamente.
Vol. VI; nº
17; 492 |
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Discusion de caso clínico integrado
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Paciente masculino de 56 años de
edad, con 12º grado de escolaridad,
mecánico, casado, con tres hijos,
fumador inveterado, antecedentes de
Hipertensión Arterial hace 10 años
no controlado, Diabetes Mellitus
desde hace 7 años con mal control
metabólico, hace 6 meses sufrió
episodios de ataques transitorios de
isquemia cerebral ; además de
ingestión de bebidas alcohólicas
desde hace 5 años, que a raíz de
problemas de salud, presenta un
cuadro de sepsis urinaria, suspende
bruscamente la ingestión de bebidas
alcohólica. Desde entonces refiere
que por las noches ve lagartos, que
le caminan por el cuerpo. Agitado,
sudoroso, se levanta y dice que lo
quieren atacar y matar.
Vol. VI; nº
17; 493 |
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Caso Clinico. Accidente cerebrovascular agudo
con Glasgow 3 en paciente pluripatologico. A
proposito de un caso clinico en la urgencia
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Varón de 88 años de edad, sufre
episodio brusco de pérdida de
conciencia, mientras paseaba
(encontrándose en la Comunidad
Valenciana) con caída al suelo,
respiración ineficaz, sin evidenciar
movimientos anormales ni relajación
de esfínteres. Es trasladado por
ambulancia a Hospital Valenciano,
donde se evidencia coma con rigidez
de descerebración (GCS M2, O2, V1:
5/15). Se realiza TAC craneal
urgente que evidencia ictus
isquémico frontal izquierdo antiguo,
calcificación giral residual, sin
evidenciar lesiones isquémicas ni
hemorrágicas agudas. Atrofia cortico-subcortical.
Se decide intubación orotraqueal (IOT)
y conexión a ventilación mecánica (VM),
ingresando en UCI.
Vol. VI; nº
17; 494 |
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Caso clinico. Diverticulitis aguda no
complicada. Caso clinico en la urgencia medica.
Importancia del TAC abdominal
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Motivo consulta: Dolor abdominal.
Enfermedad actual: Paciente que
acude a urgencias por presentar
dolor en hemiabdomen inferior desde
el hace 3 días aproximadamente, en
horas de la noche, que
posteriormente se localiza en fosa
iliaca izquierda, motivo por el que
consulta. Niega náuseas; no vómitos,
no fiebre, no diarrea, deposiciones
de características normales. No
refiere síndrome miccional.
Vol. VI; nº
17; 495 |
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La culpa no fue del DAI. Actuacion a seguir en
urgencias extrahospitalarias en pacientes
portadores de DAI
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Los pacientes portadores de un
desfibrilador automático implantable
(DAI), que han aumentado
significativamente en la última
década, no están libres de presentar
urgencias médicas en relación con el
dispositivo o sin relación con él.
Todo el personal sanitario debería
estar familiarizado con el
tratamiento de esas potenciales
urgencias. Las urgencias
relacionadas con el desfibrilador
automático implantable (DAI)
deberían ser tratadas sin demora y
con habilidad, porque algunas
urgencias son potencialmente graves.
Vol. VI; nº
17; 496 |
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Artritis reactiva. A proposito de un caso
clinico
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La artritis reactiva se caracteriza
por una afectación inflamatoria
articular en pacientes predispuestos
que presentan una infección
bacteriana en un órgano distante. La
duración media de la enfermedad es
de 3 a 6 meses, sin embargo, un 20%
puede desarrollar un curso crónico
definido por un tiempo de evolución
superior a 6 meses. Se presenta el
caso de un paciente que acude a la
consulta por presentar dolor e
inflamación articular en rodilla
derecha. El cuadro se repite
periódicamente desde que presentara
una gastroenteritis infecciosa por
Salmonella no typhi contraída en un
viaje a Paraguay hace 4 años. Se
realiza un diagnóstico diferencial
del proceso y se procede a su
tratamiento.
Vol. VI; nº
17; 497 |
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Ascaris en via biliar. A proposito de un caso
clinico
Autor:
Dr. Luis Coa | Publicado: 17/10/2011 |
Microbiologia y Parasitologia ,
Cirugia General y Digestiva ,
Gastroenterologia ,
Articulos ,
Imagenes de Microbiologia y Parasitologia
,
Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia
,
Imagenes de Gastroenterologia ,
Imagenes de Cirugia General y Digestiva
,
Imagenes ,
Casos Clinicos de Microbiologia y
Parasitologia ,
Casos Clinicos de Gastroenterologia ,
Casos Clinicos de Cirugia General y
Digestiva ,
Casos Clinicos |
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OBJETIVO: Presentar un caso de
paciente con áscaris en vía biliar.
PACIENTES Y MÉTODOS: Paciente
femenina de 28 años de edad quien
consulta por dolor en hipocondrio
derecho, ictericia y vómitos.
Refiere enfermedad actual desde 5
días previos a su ingreso, cuando
comienza a presentar dolor en
hipocondrio derecho tipo cólico,
postprandial, acompañado de vómitos
de contenido alimentario asimismo
ictericia mucocutánea.
Vol. VI; nº
17; 498 |
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Caso Clinico. Angina Hemodinamica secundaria a
deshidratacion. A proposito de un caso clinico
en la urgencia
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Paciente de 60 años, que presenta en
su domicilio, durante la preparación
para colonoscopia, cuadro de
deposiciones líquidas abundantes,
con episodio de mareo, ortostatismo,
sudoración fría, palpitaciones y
dolor opresivo, retro-esternal,
irradiado a región interescapular.
Tras la realización del
procedimiento e infusión de 2000 cc
de cristaloides, la paciente mejora,
pero persiste la molestia
precordial, por lo que acude a
Urgencias.
Vol. VI; nº
17; 499 |
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Hernia inguino-escrotal izquierda no complicada
con deslizamiento de colon sigmoides.
Factibilidad pronostica. Profilaxis obstructiva
y autoestima rescatada. Presentacion de un caso
clinico
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Se recibe un paciente masculino de
78 años, con salud anterior
referida, que aqueja aumento de
volumen de la bolsa escrotal
izquierda, con evolución de dos años
de forma progresiva en su descenso
herniario; señala además que en los
inicios podía reducir su contenido
hacia cavidad abdominal al
acostarse; desde hace seis meses le
resulta imposible devolver esa masa
‘que crece’ y que se hizo ostensible
‘sin regresar’ por lo que la
molestia hubo de mantenerse e
incrementarse. Se realiza
corroboración (desde la Consulta
Externa) mediante estudio
contrastado de la presencia de
intestino grueso en saco herniario;
se prepara al paciente para cirugía
electiva y se opera.
Vol. VI; nº
17; 500 |
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Cuerpo extraño atipico en via digestiva. A
proposito de un caso clinico
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OBJETIVO:
Presentar el caso de un paciente con
cuerpo extraño en estomago. A
propósito de un caso clínico.
PACIENTE Y MÉTODOS:
Se trata de paciente femenina de 17
años sin antecedentes
médico-quirúrgicos ni psiquiátricos
previos quien inicia enfermedad
actual posterior a ingesta
accidental de cepillo dental durante
el cepillado matutino presentando
disfagia y odinofagia por lo que
consulta. Al examen físico: pulso 75
latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 15 rpm (respiraciones
por minuto); sin hallazgos
patológicos al examen físico.
Vol. VI; nº
17; 501 |
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Sindrome de Wolff Parkinson White. Caso clinico
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El Síndrome de Wolff-Parkinson-White
es una enfermedad congénita. Se ha
descrito una incidencia familiar, y
en ocasiones se asocia a otras
anomalías congénitas, como la
enfermedad de Ebstein. Habitualmente
el corazón es por lo demás normal.
Es una enfermedad cardiológica rara,
que se incluye dentro de los
llamados síndromes de preexcitación
y se caracteriza por la presencia de
arritmia cardiaca y un registro
electrocardiográfico característico.
Puede constituir episodios de
frecuencia cardiaca rápida y
generalmente tiene un
electrocardiograma (ECG) anormal,
causado por circuitos eléctricos
adicionales en el corazón.
Vol. VI; nº
17; 502 |
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Sindrome de Kartagener. Reporte de un caso
clinico
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Se presenta el caso de una paciente
de 27 años de edad, que acudió al
servicio de Clínica Médica por
presentar un cuadro agudo de tos con
expectoración, disnea y fiebre que
se interpretó clínica y
radiológicamente como neumonía aguda
de la comunidad grave. La paciente
fue ingresada en la sala de
internación general, revelando
durante el interrogatorio el
antecedente de situs inversus,
sinusitis crónica e infecciones
respiratorias a repetición, por lo
cual se sospechó Síndrome de
Kartagener.
Vol. VI; nº
17; 503 |
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