SUMARIO -
Volumen
IV.
Número 6 - Abril 2009 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
»
Mordeduras por
animales.
Revision
bibliografica
|
Los
niños
experimentan
con
frecuencia
mordeduras
por
animales,
más
del
80%
de
estos
episodios
son
debidos
a
mordeduras
de
perros,
el
6% a
mordeduras
de
gatos
y el
1-3%
a
mordeduras
humanas.
La
incidencia
máxima
corresponde
al
período
comprendido
entre
los
5 y
14
años
de
edad,
durante
los
meses
de
primavera
y
verano.
Se
estima
que
cada
año
ocurren
en
Estados
Unidos
entre
0,5
y 2
millones
de
mordeduras
caninas.
También
las
picaduras
y
mordeduras
de
insectos
y
otros
animales,
suelen
tratarse
debido
a su
asociación
común
con
procesos
patológicos
causados
por
venenos
o
ponzoñas.
Los
efectos
tóxicos
de
las
picaduras
de
insectos
rara
vez
originan
enfermedades
graves,
mientras
que
sí
son
frecuentes
las
reacciones
alérgicas
que
ponen
en
peligro
la
vida.
Las
picaduras
o
mordeduras
de
arañas,
serpientes
y
otras
especies
animales
producen
enfermedad
debido
a la
acción
de
sus
venenos
y no
por
alergia
u
otra
respuesta
del
huésped.
Así,
para
el
tratamiento
de
las
picaduras
de
insectos
bastan
algunos
principios
generales,
mientras
que
cuando
intervienen
serpientes
y
arañas
es
necesaria
la
identificación
del
animal
para
aplicar
un
tratamiento
más
específico
en
forma
de
antídoto.
Vol.
IV; nº 6; 102 |
»
Anestesia
espinal con
bupivacaina mas
fentanilo en la
operacion
cesarea. Estudio
comparativo
|
La
anestesia
regional
es
preferida
para
la
cesárea
por
las
condiciones
quirúrgicas
que
ofrece
y la
baja
tasa
de
morbi-mortalidad
tanto
materna
como
fetal.
Este
estudio
evaluó
la
eficacia
analgésica
perioperatoria
y
seguridad
en
cesárea
electiva
y de
urgencia
de
bupivacaína
0,5%
más
fentanilo
50
mcg
intratecal
así
como
su
repercusión
y
confort
materno-fetal.
Se
realizo
un
estudio
descriptivo
y
transversal
en
30
parturientas
para
ser
operadas
por
cesárea
electiva
y de
urgencia
mediante
anestesia
espinal
en
el
Hospital
General
Docente
“Orlando
Pantoja
Tamayo”
de
Contramaestre
en
el
período
septiembre
2007-
enero
2008.
Se
seleccionaron
las
edades
comprendidas
entre
los
16 y
40
años
de
edad,
distribuidas
en 2
grupos;
grupo
A
recibió
12,5
mg
de
bupivacaína
0,5%
y el
grupo
B
12,5
mg
de
bupivacaína
asociado
a 50
mcg
de
fentanilo.
No
hubo
diferencias
significativas
en
cuanto
dato
biométrico,
volumen
de
cristaloides
administrados
ni
duración
de
la
cirugía.
Las
pacientes
del
grupo
B
presentaron
mayor
duración
y
mejor
analgesia
postoperatoria
que
el
grupo
A,
sin
un
aumento
significativo
en
la
duración
del
bloqueo
motor.
Los
efectos
adversos
fueron
de
carácter
leve
y
precisaron
tratamiento
en
ningún
caso.
La
incidencia
de
prurito
fue
significativamente
mayor
en
el
grupo
B.
El
grado
de
confort
de
la
parturienta
fue
elevado
en
ambos
grupos,
aunque
con
puntuaciones
más
elevadas
para
el
grupo
B.
La
adición
de
fentanilo
50
mcg
al
anestésico
local
bupivacaína
en
anestesias
subaracnoideas
para
cesáreas
es
una
técnica
eficaz
y
con
baja
incidencia
de
efectos
adversos.
Vol.
IV; nº 6; 103 |
»
Epidemiologia
del maltrato a
la mujer
|
Se
analizan
las
características
epidemiológicas
de
los
casos
de
maltrato
a la
mujer
atendida
en
el
servicio
de
Medicina
Forense
del
Hospital
“Dr.
Adolfo
Prince
Lara”
en
el
Municipio
Puerto
Cabello
–
Edo.
Carabobo
en
Venezuela
desde
el
año
Enero
de
2006
-
Septiembre
de
2008.
Materiales
y
Métodos:
El
estudio
corresponde
a
una
investigación
documental,
de
nivel
descriptivo,
cuya
técnica
de
información
predominante
es
la
observación
documental.
Las
técnicas
utilizadas
para
recabar
la
información
requerida
se
basaron
en
la
revisión
de
650
historias
por
medio
de
tablas
de
datos.
La
investigación
arroja
resultados
porcentuales
sobre
el
estado
civil,
el
nivel
educativo,
tipo
de
violencia
y
tipo
de
lesiones
de
las
personas
atendidas.
Vol.
IV; nº 6; 104 |
»
Lesiones del
tractus
digestivo
diagnosticadas
por
videoendoscopia
|
La
Videoendoscopia
es
un
método
eficaz
para
diagnosticar
lesiones
del
tractus
digestivo,
utilizado
en
centros
de
Barrio
Adentro.
Se
realizó
un
estudio
descriptivo
de
corte
transversal,
en
el
primer
semestre
del
año
2007,
en
el
CSI
Salvador
Allende,
para
determinar
las
lesiones
en
el
tractus
digestivo
diagnosticadas
en
1369
videoendoscopias,
que
constituyeron
el
universo
de
trabajo.
Las
endoscopias
superiores
fueron
las
más
indicadas,
en
pacientes
de
31 a
45
años
con
396
pacientes
(28.9%),
predominando
discretamente
el
sexo
masculino
con
712
pacientes
(52%).
Las
lesiones
superiores
más
frecuentes
fueron:
gastritis
eritematosa
con
727
casos
(47.9%),
hernia
hiatal
con
246
casos
(16.2%)
y
gastritis
erosiva
con
129
casos
(8.3%).
Se
diagnosticaron
9
pacientes
con
cáncer
gástrico
y 4
con
cáncer
esofágico
con
0.6%
y
0.3%
respectivamente.
Las
lesiones
sangrantes
más
frecuentes
fueron:
gastritis
erosivas,
úlceras
gástricas
y
duodenal
con
6
casos
(24%)
cada
una,
predominado
la
Clasificación
de
Forrest
IIc
con
6
casos
(6.6%).
Las
hemorroides
con
139
casos
(27.4%),
diverticulosis
con
105
casos
(20.6%)
y
los
pólipos
con
94
casos
(18.4%)
fueron
las
más
frecuentes
en
el
colon.
Se
diagnosticaron
13
pacientes
(2.5%)
con
cáncer.
Vol.
IV; nº 6; 105 |
»
Prevencion y caracteristicas
epidemiologicas de eventos tromboticos con
warfarina sodica en cirugia ortopedica de
miembros inferiores
|
La
Trombosis Venosa Profunda es un
problema a que se debe enfrentar día
a día los cirujanos ortopedistas. El
Objetivo general fue describir el
uso de la Warfarina como alternativa
para prevenir eventos trombóticos en
pacientes post-operados por cirugía
ortopédica en miembros Inferiores en
el servicio de Traumatología del
Hospital Universitario “Dr. Ángel
Larralde”. Métodos: Se trató de un
estudio descriptivo, Observacional,
prospectivo, Transversal, basado en
la valoración de pacientes con
Fracturas del miembro inferior
después de recibir 6 semanas de
tratamiento con Warfarina. La
muestra estuvo constituida por 48
pacientes. Para el análisis de los
datos se utilizó el paquete
estadístico SPSS versión 12,0.
Resultados: El 56,25% fue del sexo
masculino, la edad promedio fue de
48,38±14,73 años, el 75% de los
pacientes >41 años, la
hospitalización promedio fue de
19,44±11,85 días, el 81,25% tuvo una
estancia menor a 30 días, la
hipertensión arterial (HTA) se
presentó en 18,75%, el 43,75% de los
pacientes no presentaron patologías
médicas asociadas, la artrosis de
rodilla se presentó en 37,5% que
conllevo al reemplazo de rodilla en
37,5%, el 91,75% no presentaron
complicaciones. La dosis promedio de
warfarina fue de 5,13±1,66
miligramos/día. El valor de prueba
de relación Internacional
Normalizado (RIN) promedio fue de
2,98. Conclusión: La Warfarina
sódica resulto útil como alternativa
en la tromboprofilaxis en 100%
después de 6 semanas de tratamiento.
Las Características epidemiológicas
de los pacientes involucrados en el
estudio concuerdan con la
bibliografía consultada.
Vol.
IV; nº 6; 106 |
»
Manejo terapeutico del
traumatismo penetrante abdominal
|
Introducción: La región abdominal
ocupa el tercer lugar de las zonas
dañadas por el trauma. El manejo del
traumatismo penetrante abdominal ha
sufrido variaciones desde la
aplicación de una conducta
quirúrgica mandatoria en todos los
casos, hasta el manejo selectivo o
conducta conservadora.
Objetivo: Describir el
comportamiento del manejo
terapéutico del traumatismo
penetrante abdominal en nuestro
centro.
Diseño
metodológico: Se realizó un estudio
observacional, descriptivo,
retrospectivo con muestra de 139
pacientes, del universo de 158
lesionados con traumatismo
penetrante abdominal, atendidos en
el hospital:”Salvador Allende” en el
período 2002 - 2008.
Resultados: Total de 123
laparotomías realizadas, resultando
negativas 61 (49.59%), predominio de
lesiones de órganos macizos en
especial hígado en 28 pacientes
(20.14%), aparición de evisceración
en 10 casos y contaminación
fecaloidea de la cavidad en 24
casos. Los signos de mayor valor
predictivo de lesiones
intraabdominales fueron la
contractura abdominal y reacción
peritoneal. Los exámenes
paraclínicos con indicadores de
predicción más alto, fueron el
ultrasonido abdominal y el lavado
peritoneal. Se encontró mayor
incidencia de complicaciones en
pacientes con laparotomía negativa.
Se demostró como factores asociados
a complicaciones, la severidad de
las lesiones intraabdominales, la
contaminación de la cavidad y la
tardanza en la atención medica.
Conclusión: El mayor uso de conducta
quirúrgica mandatoria y poca
utilización de exámenes paraclínicos
diagnósticos, reporta un alto índice
de laparotomías negativas y con
estas un mayor número de
complicaciones y estadía
hospitalaria prolongada.
Vol.
IV; nº 6; 107 |
»
Ulceras ¿son todas iguales?
|
Con este
artículo, se quiere dar a entender a
los lectores, que no todas las
úlceras son iguales, y que por lo
tanto tampoco se puede aplicar un
mismo tratamiento para hacer frente
a ellas. Para ello, en primer lugar
es necesario tener claro el concepto
de úlcera y a continuación realizar
una descripción de cada uno de los
distintos tipos de heridas con las
que nos podemos encontrar para así
poder realizar un buen diagnóstico
diferencial y aplicar un buen
tratamiento tanto preventivo como
curativo.
Vol.
IV; nº 6; 108 |
»
Relacion tomografica y
endoscopica de tumores en el tractus digestivo
en 3 casos
|
La
tomografía computarizada juega un
papel importante en el estudio de
lesiones estromales del tractus
digestivo aportando características
imagenológicas de los mismos que
ayudarían en su diagnóstico ante la
duda de los estudios endoscópicos.
Describimos 3 pacientes recibidos en
el Centro de Salud Integral Salvador
Allende, de Chuao, Estado Caracas,
en el primer semestre del año 2007,
con resultados endoscópicos de
tumores digestivos en esófago,
estomago y colon, a los que se les
realizó tomografía para precisar su
naturaleza y estatificación. Se
observó una relación diagnóstica
entre los resultados tomográficos y
endoscópicos realizados. Se
corroboró posteriormente el
diagnóstico con resultados
anatomopatológicos.
Vol.
IV; nº 6; 109 |
»
Tiempo de transito colonico en
niños con estreñimiento cronico y niveles de
Carnitina serica
|
El
tiempo de tránsito colónico con
marcadores radioopacos (TTC), es un
método útil para distinguir entre
diferentes tipos de constipación
crónica. Se realizó un estudio
clínico prospectivo en 27 niños con
diagnóstico de estreñimiento crónico
idiopático en el Servicio de
Gastroenterología Pediátrica y
Nutrición del Hospital de Niños “Dr.
Jorge Lizarraga” de Valencia. A
todos los pacientes se les determinó
tiempo de tránsito colónico (TTC)
con marcadores radio opacos y el
nivel sérico de Carnitina,
encontrándose que el 59% de los
pacientes presento tiempo de
transito colónico normal, y el 41%
patológico. Los niños con
estreñimiento crónico idiopático a
medida que aumentan en edad,
aumentan el riesgo de presentar
tiempo de tránsito colónico (TTC)
patológico. Se observó en las
hembras mayor porcentaje de
disfunción de colon izquierdo y en
los varones de obstrucción de
salida. La patología urinaria se
presentó más frecuentemente en niños
con tiempo de tránsito colónico
patológico, fundamentalmente del
tipo obstrucción de salida. La
mayoría de los pacientes presentó
nivel deficiente de carnitina
sérica, no hallándose diferencia
significativa (p>0.05) entre el
nivel sèrico de Carnitina, el tiempo
de tránsito colónico (TTC) y el tipo
de TTC patológico.
Vol.
IV; nº 6; 110 |
»
Salud bucal en niños
discapacitados
|
Se
realizó un estudio descriptivo de
corte transversal en 24 niños
discapacitados para determinar el
estado de salud bucal en el Centro
Médico Psicopedagógico Modesto
Fornaris Ochoa de Holguín, en el
período comprendido de marzo a
octubre de 2007 con el objetivo de
evaluar la salud bucal del
discapacitado, con la búsqueda de
los factores riesgos, identificar
las principales enfermedades
bucales, y proponer un plan de
acción para mejorar el estado de
salud bucal encontrado. Las edades
evaluadas fueron de 7 a 18 años, de
ambos sexos, que cooperaron con el
examen, el factor de riesgo más
frecuente fue la dieta cariogénica,
las enfermedades de mayor ocurrencia
fueron las periodontopatías y la
caries dental , lo antes expuesto
demuestra la necesidad de
implementar y ejecutar acciones de
salud que desde la prevención del
Médico General Integral y
Estomatólogo General Integral
permitan dar solución a las
principales brechas encontradas en
el Programa de Atención
Estomatológica al paciente
discapacitado.
Vol.
IV; nº 6; 111 |
»
Revision farmacoclinica de las
estatinas
|
Las
estatinas son un grupo de fármacos
usados para disminuir el colesterol
en sus distintas formas, en
pacientes que lo tienen elevado
(hipercolesterolemia) y que
presentan, por tanto, un mayor
riesgo de sufrir episodios de
patología cardiovascular.
Teniendo
en cuenta que la patología
cardiovascular es la principal causa
de muerte en el mundo desarrollado,
el conocimiento de este grupo
farmacológico es fundamental para
introducirse en la principal área de
prevención de morbimortalidad, junto
con la dedicada al cáncer.
Vol.
IV; nº 6; 112 |
»
Pruebas de clinica y de
laboratorio sobre el origen tumoral
|
Actualmente existen
en el mundo no pocos científicos que
están dedicados a la investigación
sobre el verdadero origen de todo
tipo de cáncer, siendo el sistema
nervioso la base esencial de sus
estudios. Nuestras investigaciones
se iniciaron en el año 1966 y, hasta
hoy, hemos publicado doce libros
sobre hiperqueratosis, papilomas y,
principalmente, sobre el cáncer.
Consideramos que la patología del
sistema nervioso influye
decisivamente en la formación de
estos tres procesos
electroquímicos. En este estudio
científico podrá comprobarse que
hemos empleado la lógica, entre
otros requisitos. Creemos que esta
es el juez y el árbitro de todas las
investigaciones particulares
realizadas para levantar el edificio
de los conocimientos científicos.
Desde que iniciamos nuestra
investigación la llevamos por
bandera. La lógica debe analizar y
averiguar los razonamientos que se
utilizan en el ámbito de la ciencia.
En la Tabla PeGFer aplicamos la
lógica en las observaciones y lo
confirmamos con pruebas. No cabe la
menor duda de que cada hallazgo
sigue una lógica propia, y, por
consiguiente, la validez del
hallazgo no es determinada por el
método, sino por la verificación
experimental de su validez. Así
pues, debemos considerar a la
lógica, y también a la razón,
coincidentes con la ciencia; a estos
preceptos se ajusta nuestra
investigación. En la investigación
del cáncer hemos puesto mucha dosis
de paciencia; y a la paciencia hemos
añadido toda la reflexión que nos ha
sido posible. Nuestra investigación
es muy personal. En nosotros existe
un “yo” en el que esbozamos esquemas
mentales innatos que necesariamente
conducen a interpretar los datos de
una forma determinada.
Vol.
IV; nº 6; 113 |
»
Problemas visuales en la infancia
|
Exponemos algunas consideraciones
sobre la importancia de la salud
visual del niño para lograr su
desarrollo integral y armónico.
Hacemos referencia a algunos de los
problemas visuales más frecuentes de
la infancia y cómo se comportan a
nivel mundial y en nuestra
Provincia. Además presentamos
elementos de interés para el MGBI
que pueden ayudarle en su desempeño
diario en la detección precoz de
enfermedades oculares y de esa forma
contribuir a la disminución de la
minusvalía visual.
Vol.
IV; nº 6; 114 |
»
Conocimiento que poseen las
enfermeras y medicos del post-grado de Pediatria
sobre el uso de presion positiva continua en la
via aerea en recien nacidos
|
Introducción: el uso de ventilación
con presión positiva continua en la
vía aérea por cánula nasal en
unidades de neonatología es de gran
importancia y el desconocimiento por
parte del personal sobre su uso
correcto puede llevar al fracaso del
mismo, por tal motivo se realizó el
presente estudio con el Objetivo: de
determinar el conocimiento del
personal del Servicio de
Neonatología del Hospital Dr. Adolfo
Prince Lara acerca de este método
ventilatorio. Métodos: estudio no
experimental, transeccional y
descriptivo. La población comprendió
todo el personal de enfermería y
médicos del post-grado de pediatría
que laboran en el servicio, para un
total de 16 enfermeras y 9 médicos.
Se les aplicó un cuestionario con 15
ítems, con preguntas cerradas,
dicotómicas, el cual fue validado y
evaluada su confiabilidad. A los
datos se les aplicó análisis
estadísticos descriptivos.
Resultados: El 93,7% realizan la
instalación y manejo del equipo con
guantes estériles, el 32% considera
que la cánula debe presionar el
tabique nasal, solo el 52% cambia de
posición al paciente, el 80%
considera que la posición de
semifowler es la más adecuada, el
28% realiza al paciente aspiración
prolongada y profunda, el 93,7%
consideran que el paciente requiere
monitoreo continuo y el 100% que el
equipo debe vigilarse de manera
horaria. El 36% piensan que la
apertura de la boca no interfiere en
la efectividad del método y el 56%
respondió que el enfriamiento del
agua aumenta el consumo de oxígeno y
que la principal indicación es el
síndrome de dificultad respiratoria
del prematuro. Conclusión: aunque la
mayoría del personal conoce el
método, hay un grupo de médicos y
enfermeras que desconocen las bases
fisiológicas y fisiopatológicas que
involucran el funcionamiento del
equipo, así como también los
factores que pueden interferir en
algún momento en su efectividad.
Vol.
IV; nº 6; 115 |
»
Micosis cutaneas causada por
Candidas y Dermatofitos aisladas en el
Laboratorio de Microbiologia
|
Realizamos un estudio micológico de
los pacientes que presentaron
lesiones sospechosas de micosis
cutáneas remitidas al Laboratorio de
Microbiología del Hospital de
Cienfuegos; así como los ingresados
en el mismo, durante el período
comprendido de mayo del 2007 a mayo
del 2008. Nuestro universo de
trabajo estuvo constituido por 536
pacientes que presentaban lesiones
en piel, uñas, pelo y mucosas,
examinando un total de 671 lesiones
para un 100%. Analizando los
resultados obtenidos consideramos
que hubo mayor número de positividad
en el diagnóstico por examen
directo, lo que demuestra el valor
del mismo considerado por otros
autores. Se observó un predominio de
aislamiento de Cándidas sobre los
dermatofitos, la Candida albicans
continúa ocupando el primer lugar,
la Candida tropicalis se sitúa en el
segundo lugar como en ocasiones
anteriores. Las especies de
Dermatofitos el Trichophyton rubrum
y el Trichophyton mentagrophytes
ocuparon un lugar similar con la
mayor incidencia en nuestro medio.
En cuanto a la distribución de las
lesiones observamos que la Candida
predominó en mucosas y los
Dermatofitos en piel y uñas.
Vol.
IV; nº 6; 116 |
»
Manifestaciones cutaneo-mucosas
en niños y adolescentes con HIV- SIDA
|
Desde su
inicio, el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
fue identificado por la presencia de
importantes alteraciones a nivel
cutáneo-mucoso, entre las cuales se
destacaron una forma particularmente
agresiva del Sarcoma de Kaposi e
infecciones oportunistas crónicas de
etiología variada, como la
candidiasis oral y el herpes
virus. El examen clínico prolijo y
minucioso de la piel, con el
inestimable auxilio de los estudios
complementarios (biopsia, examen
histopatológico, citodiagnóstico,
cultivo micológico y/o
bacteriológico) resultan
fundamentales para la detección de
las alteraciones tegumentarias de
estos enfermos. La aparición y forma
de presentación de estas afecciones
suele correlacionarse íntimamente
con la depleción inmunitaria
progresiva, monitoreable a través de
ciertos exámenes de laboratorio como
el hemograma, la fórmula
leucocitaria y sobre todo, la
cuantificación de la subpoblación
linfocitaria CD4 + y la carga
viral. Por la importancia y
frecuencia de estas manifestaciones
clínicas, así como por su forma de
presentación atípica y su
correlación con la evolución de esta
enfermedad, resulta de inestimable
importancia el conocimiento de las
diferentes manifestaciones
cutáneo-mucosas, infecciosas y no
infecciosas, de la población
pediátrica que padece el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida. Por lo
mencionado anteriormente, este fue
el tema elegido para el desarrollo
de la presente monografía.
Vol.
IV; nº 6; 117 |
»
Aterosclerosis coronaria.
Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus.
Patomorfometria
|
Con el
objetivo de caracterizar la
distribución y frecuencia de las
lesiones ateroscleróticas de las
Arterias Coronarias, se estudian
mediante el Sistema Aterométrico,
150 fallecidos necropsiados en el
Hospital Carlos J. Finlay de 36 a 65
años, según grupos de edad, sexo,
hipertensión, diabetes y sin estos
factores de riesgo conocido.
Resultados: En los más jóvenes
existe diferencia en el proceso a
favor de los hombres, en el grupo
más viejo no hallamos significación
estadística. En la Arteria
Descendente Anterior hallamos más
placas fibrosas y graves. En los Las
variables que representan gravedad
del proceso aterosclerótico alcanzan
sus medias aritméticas valores
superiores en hipertensos y
diabéticos. Conclusiones. La
severidad de las lesiones aumenta
con la edad en ambos sexos, las
mujeres se afectan tardíamente por
el proceso. La Descendente Anterior
es la arteria más afectada. La
Hipertensión Arterial y la Diabetes
Mellitus, son catalizadores del
proceso aterosclerótico.
Vol.
IV; nº 6; 119 |
»
Revision bibliografica sobre
meningitis aseptica
|
La
meningitis aséptica es un síndrome
meníngeo, caracterizado por un
proceso inflamatorio de las
leptomeninges, causado por
partículas virales de variable
etiología. Su evolución en la
mayoría de los casos en benigna y
cura sin dejar secuelas. Otras
denominaciones iguales o próximas
son: “meningitis aguda benigna”,
“meningitis linfocitaria”,
“meningitis linfocitaria aguda
benigna” y meningoencefalitis viral.
En el curso de infecciones virales
generalizadas es frecuente la
invasión del sistema nervioso
central. Las meningitis asépticas y
las encefalitis tienen en muchas
ocasiones una etiología común, en la
primera aparece exclusivamente un
síndrome meníngeo de intensidad
moderada y carácter benigno, junto a
este síndrome meníngeo más atenuado
o inaparente aparecen síntomas que
indican afectación de la sustancia
cerebral (alteraciones de la
conciencia, convulsiones, parálisis,
etc.), en estos casos la enfermedad
se denomina encefalitis. A pesar de
las estrechas relaciones etiológicas
existentes entre ambas enfermedades,
es conveniente analizarlas por
separado, porque su clínica difiere
en muchos aspectos, igualmente su
pronóstico y tratamiento son en
buena parte diferente.
Vol.
IV; nº 6; 120 |
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CASOS CLÍNICOS |
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»
Peritonitis meconial. Diagnostico
prenatal y revision de la literatura
|
La
peritonitis meconial (PM) representa
una incidencia estimada de 1/35.000
de recién nacidos vivos, pero puede
haber un subregistro debido a la
regresión espontánea que pudiera
darse en un momento determinado, sin
manifestaciones clínicas neonatales,
evolución que probablemente no es
excepción. Se describe el
diagnóstico prenatal de un paciente
con peritonitis meconial, con
hallazgos de ascitis importante.
Vol.
IV; nº 6; 121 |
»
Caso clinico. Diagnostico
imagenologico del tumor del glomus carotideo.
Presentacion de un caso
|
Los
tumores del cuerpo carotídeo son
lesiones raras también llamados
paragangliomas. El diagnóstico se
realiza con angiografía carotídea;
sin embargo, avances recientes han
hecho posible el diagnóstico basado
en la TAC (angioTAC), IRM (angiorresonancia),
y ecografía Doppler color. La
mayoría son tumores benignos, aunque
existe la posibilidad de malignidad.
Presentamos el caso de una mujer de
63 años de edad, a la que se le
realiza ecografía Doppler del
cuello, TAC multicorte con angioTAC
y resonancia magnética,
diagnosticándose un tumor del glomus
carotídeo.
Vol.
IV; nº 6; 122 |
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Paralisis aislada unilateral y
regresiva del nervio hipogloso
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Introducción. La parálisis aislada del
nervio hipogloso es un signo
infrecuente.
Caso
clínico. Varón de 40 años, que presenta
dolor en el conducto auditivo externo
izquierdo y alteración en la
movilización lingual. En la exploración
sólo se objetivo hemiparesia lingual
izquierda con amiotrofia y
fasciculaciones. Analíticas sanguíneas,
Eco-doppler de troncos supra-aórticos,
TAC craneal y de base de cráneo,
resonancia magnética (RM) craneal y
angiorresonancia magnética (RM) de
troncos supra-aórticos e intracraneales,
todas ellas fueron normales. Se da de
alta con recuperación casi completa y
sin dolor. Al mes y medio, ingresa por
astenia y dos bultomas en calota. Se
realiza biopsia con aguja donde se
identificó un Carcinoma indiferenciado
de células pequeñas/microcítico, y en la
resonancia magnética (RM) cerebral se
observo masa hipointensa en apófisis
basilar. Así mismo múltiples metástasis
óseas y una tumoración en lóbulo
pulmonar medio derecho.
Discusión.
La parálisis del hipogloso suele
presentarse junto con la afectación de
otros pares craneales, pero cuando lo
hace como un signo focal aislado es
infrecuente, y suele ser la primera
manifestación de metástasis locales,
también se han descrito formas
idiopáticas benignas que presentan una
evolución regresiva, como en nuestro
caso, probablemente producidos por
edema. En este caso, es la aparición
aislada de un síndrome del cóndilo
occipital con evolución inicial
regresiva, la forma de debut de un
carcinoma microcítico de pulmón, hecho
no descrito previamente.
Vol.
IV; nº 6; 123
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Papiloma de conjuntiva. Presentacion
clinica
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Dentro de
las neoplasias epiteliales benignas de
la conjuntiva encontramos el papiloma,
lesión que crece reproduciendo, micro o
macroscópicamente, estructuras en forma
de dedo de guante o verrucosas que
protruyen desde las superficies
epiteliales Casi todas las lesiones
epiteliales se pueden diagnosticar desde
su inicio puesto que son visibles. A
pesar de que los papilomas son
considerados como uno de los tumores
benignos más frecuentes de los anexos
oculares, en nuestra casuística así como
en estudios realizados en otras
instituciones de nuestro país, no se ha
comportado de igual forma. Presentamos
el caso de una paciente con diagnóstico
de Papiloma de Conjuntiva confirmado por
el departamento de Anatomía Patológica
luego de su tratamiento quirúrgico.
Vol.
IV; nº 6; 124 |
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Paralisis del Tercer par.
Presentacion Clinica
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La parálisis
del nervio oculomotor puede ser
congénita o adquirida y, a su vez ambas
pueden presentarse en forma completa o
incompleta. Existe mayor incidencia en
adultos que en niños, en estos, la
parálisis congénita unilateral ocurre
con relativa poca frecuencia. Para
descartar alteraciones neurológicas se
recomienda hacer una tomografía axial
computarizada y estudios de
neurofisiología clínica como son los
potenciales visuales evocados. Se
presenta el caso de una paciente de diez
años de edad atendida en nuestra
consulta con parálisis congénita,
incompleta, unilateral del tercer par
craneal con ambliopía del ojo derecho y
sin manifestaciones neurológicas hasta
el momento actual.
Vol.
IV; nº 6; 125 |
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CURSOS
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Supercurso de actualizacion en los
aspectos farmacologicos de las drogas
tuberculostaticas
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Sumario: Clasificación según su
principal mecanismo de acción.
Principales acciones farmacológicas.
Mecanismos de acción. Características
farmacocinéticas. Efectos indeseables.
Interacciones medicamentosas. Usos.
Contraindicaciones. Preparados y vías de
administración.
Objetivos: Identificar los fármacos para
el tratamiento de la tuberculosis
partiendo de su mecanismo de acción,
características farmacocinéticas y
efectos indeseables y mencionar los
preparados y vías de administración más
empleados.
Vol.
IV; nº 6; 126 |
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