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SUMARIO - Volumen VI. Número 9 -
Segunda quincena de
Mayo 2011 |
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ARTÍCULOS ORIGINALES |
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Escalas de sedacion en la Unidad de
Cuidados Intensivos y el caso de la «escala de
Ramsay» en su version al español
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En la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI), se pueden
utilizar varias escalas para evaluar el
grado de sedación de los pacientes
graves, tales como: la del University
College London Hospital (UCLH), la de
Ready, la de Ramsay la del
Hospital Addenbrooke de Cambridge, UK
(«escala de sedación de Cambridge»)
y, la de Latorre (combinación de
la de Cambridge y la de Ramsay).
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Enfermeria en las curas de heridas
por vacio. Sistema VAC
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La
cura por vacío fue descrita en 1997 por
Argenta y Morykwas. Consiste en la
aplicación de una presión tópica
negativa en la herida a tratar. Con ello
se consigue eliminar el exceso de
líquido intersticial (exudado), aumentar
la vascularización y oxigenación e
incrementar el número de mitosis y la
neo vascularización por el efecto de la
succión. Mejorando pues la acción de los
queratinocitos, fibroblastos y células
endoteliales, y disminuyendo la carga
bacteriana (riesgo de infección) al
controlar el exudado. Todos ellos
efectos beneficiosos que permiten la
correcta cicatrización de heridas de
diversas etiologías (agudas, crónicas,
vasculares, diabéticas, por radiación,
por presión, injertos, etc.).
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La vacuna contra el virus del
papiloma humano en pocas palabras
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Los virus del papiloma humano (VPH o
HPV del inglés human papilomavirus)
son un grupo diverso de virus ADN
perteneciente a la familia de los
Papillomaviridae. Como todos los
virus de esta familia, los virus del
papiloma humano (VPH) sólo
establecen infecciones productivas
en el epitelio estratificado de la
piel y mucosas de humanos, así como
de una variedad de animales. Se han
identificado alrededor de 200 tipos
diferentes de virus del papiloma
humano (VPH), la mayoría de los
cuales no causan ningún síntoma en
la mayor parte de la gente.
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Practica del cuidado en
embarazadas con VIH/SIDA con la lactancia
materna
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Cada día hay más mujeres infectadas
con el VIH/SIDA, por lo que los
casos de embarazo en este grupo son
cada vez más comunes. Hasta hace
algunos años no se disponía de
tratamientos eficaces para mujeres
embarazadas portadoras del VIH/SIDA,
por lo que el número de niños
nacidos con el virus era muy alto.
Actualmente estas cifras han
disminuido considerablemente en el
mundo desarrollado, pero todavía
sigue siendo un problema importante
en países en vías en desarrollo,
donde estos tratamientos no están
ampliamente difundidos.
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Frecuencia de uropatogenos
resistentes a quinolonas
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La infección del tracto urinario (ITU),
puede ser asintomática o presentarse
de forma más severa con urosepsis y
la muerte. El microorganismo que se
aísla con mayor frecuencia es la
Escherichia coli y las quinolonas
suelen constituir el tratamiento de
elección. Sin embargo, el aumento de
infecciones del tracto urinario (ITU)
causadas por bacterias resistentes a
los antibióticos hace difícil su
tratamiento empírico. En esta
investigación, se determinó la
frecuencia de los uropatógenos
resistentes a quinolonas, y se
establecieron factores de riesgo en
pacientes del Hospital Central de
Maracay-Venezuela. Las muestras de
orina de chorro medio y sondaje
vesical, se inocularon en medios de
Agar Sangre y Agar CLED.
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Seroprevalencia a Trypanosoma
cruzi y factores asociados a la transmision
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La Enfermedad de Chagas es una
parasitosis, causada por un
protozoario flagelado: el
Trypanosoma cruzi, considerada por
la OMS como “desatendida” es
endémica de las Américas. En
Venezuela, la prevalencia en zonas
rurales-marginales para el 2.000 fue
de 8,3%. En este trabajo de
investigación se hace un estudio
epidemiológico de corte transversal
con el objetivo de determinar la
seroprevalencia a Trypanosoma cruzi
en las localidades de Chacao,
Cumbre, Callecitas-El Castrero, El
Roble, Cantagallo y Los Guineos,
Municipio Roscio, Estado Guárico.
Durante el proceso de investigación
se aplicó una encuesta
epidemiológica, búsqueda pasiva de
triatominos, posterior a charla
educativa, por los mismos habitantes
de las 73 viviendas de los sectores
en estudio, y toma de muestra
sanguínea a un total de 163
personas.
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Actualidad en el tratamiento de
las ulceras corneales micoticas. Revision
bibliografica
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Se realizó una revisión
bibliográfica exhaustiva sobre las
queratitis fúngicas patología ocular
que constituyen causas frecuentes de
consulta oftalmológica en
cualesquiera niveles de atención
médica del Sistema Nacional de
Salud, con vista a ofrecer
información actualizada sobre los
principales elementos causales,
clínicos y terapéuticos de estas
afecciones, que pueda ser fácilmente
consultada por estudiantes y
personal de medicina en formación,
así como también materializada en la
práctica diaria mediante acciones
concretas que permitan tratar
adecuada y oportunamente a las
personas con úlcera corneal.
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El solido poder de la observacion
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En el terreno profesional al que me
he dedicado durante más de cincuenta
años, han ocurrido ciertos fenómenos
que han pasado totalmente
desapercibidos por numerosos
profesionales. Algunos (muy pocos)
han reparado en dichos fenómenos,
pero no han profundizado en el
porqué han sucedido y en su posible
trascendencia.
En este caso concreto me refiero a
la total y definitiva desaparición
de hiperqueratosis en los enfermos
parapléjicos en un reducido espacio
de tiempo. Posteriormente, he
comprobado que tampoco puede
aparecer ningún proceso tumoral en
las extremidades de dichos enfermos
por las razones que aquí se exponen.
Y también, cómo en el sistema
neurovegetativo tampoco aparecen
los tumores, o se forman muy
raramente.
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La simulacion clínica en
Enfermeria
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La simulación clínica ha surgido
como un nuevo instrumento educativo
para aprender y entrenar diferentes
habilidades en el campo de la
medicina en general y va a ser muy
útil en un campo tan interesante y
amplio cómo es la enfermería, en el
que es importante tanto adquirir
conocimientos cómo la adquisición de
habilidades y la potenciación de
actitudes positivas.
Está concebida como un novedoso
método que integra conocimiento
científico y factores humanos. La
experiencia con estos sistemas es
hasta ahora limitada, pero está
siendo ampliamente aceptada y
desarrollada, ya que acelera la
adquisición de habilidades y
conocimientos en un ambiente seguro,
es decir, sin riesgo para el
paciente.
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Alternativa terapeutica en los
pacientes con sepsis y riesgo de evolucionar a
shock septico
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Se realizó un estudio prospectivo
longitudinal, analítico, estudio de
corte en el periodo de tiempo
correspondiente a Mayo del 2008 a
Diciembre del 2010, en el Hospital
General Docente Pedro Betancourt del
municipio Jovellanos, Provincia
Matanzas. Nuestro universo de
trabajo estuvo constituido por los
pacientes con sepsis y riesgo de
evolucionar al shock séptico que
acudieron al cuerpo de guardia o que
se encontraban hospitalizados en
dicho Hospital. La muestra estuvo
compuesta por 100 pacientes, los que
se enmarcaron en nuestro universo de
trabajo. De acuerdo a la discusión y
análisis de los resultados en la
tabla I, según sexo y edad, existió
un predominio del sexo masculino y,
respecto a los grupos etarios,
fueron los pacientes entre de 70-80
años.
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Prediccion de riesgo de diabetes
tipo 2 en adultos jovenes en presencia de
componente heredo-familiar
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La diabetes y la obesidad están
afectando precozmente a un mayor
número de personas en el mundo y
principalmente a los habitantes de
países en vías de desarrollo. En
Norteamérica 30% de la población
(>20 años) padece pre-diabetes. En
la patogenia de la diabetes tipo 2
intervienen de forma importante
factores de riesgo (FR) genéticos y
ambientales.
Objetivo:
Predecir el riesgo y determinar los
factores de riesgo ambientales para
desarrollar diabetes tipo 2 en
adultos jóvenes con componente
heredo-familiar.
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Comparacion de tres metodos para
la determinacion de microalbuminuria
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La microalbuminuria se define como
una pequeña cantidad de proteína
(albúmina) presente en la orina, en
cantidades no
evidenciables por
los métodos tradicionales utilizados
en el laboratorio, lo que hace
imposible su captación a través de
dichos procedimientos.
La
cuantificación de ésta es
fundamental en el diagnóstico y
seguimiento de las patologías
renales. El objetivo de este estudio
fue comparar tres métodos: la cinta
reactiva, el método
inmunoturbidimétrico y el método
inmunológico de fase sólida (Nycocard),
utilizando concentraciones conocidas
para evidenciar cuál de éstos
produce resultados reproducibles,
exactos y fiables.
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Promocion de los cuidados en la
calidad de vida de los y las adolescentes
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En el desarrollo de estrategias de
promoción de salud deben tomarse en
cuenta las características propias
de la población a las que se dirigen
(edad, cultura, ecología,
necesidades, aspecto
socioeconómicos). Esto resulta
todavía de mucha más importancia en
la adolescencia, pues se trata de la
edad en que supuestamente está
culminando el proceso de crecimiento
y desarrollo tanto físico, emocional
como intelectual, iniciado desde el
momento de la concepción.
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Bacteriuria asintomatica en las
primigestas que acuden a la consulta prenatal
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Las infecciones urinarias durante el
embarazo representan una patología
común. El objetivo principal fue
determinar la prevalencia de
bacteriuria asintomática en las
primigestas estudiadas. Fue una
Investigación descriptiva, con una
muestra de 50 embarazadas en
ausencia de sintomatología urinaria,
a las cuales se les realizo un
urocultivo y la información se
recolecto mediante una ficha de
datos. De las 50 pacientes, 7 (14%)
resultaron con urocultivo positivo.
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Distribucion estacional,
serotipos y patron de sensibilidad a
antimicrobianos de Salmonella enterica
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La Salmonella entérica se encuentra
ampliamente distribuida en la
naturaleza, donde los más de 2.500
serotipos conocidos se pueden
encontrar en el tracto
gastrointestinal de una amplia
variedad de mamíferos, reptiles,
aves e insectos (excepto los
serotipos Typhi y Paratyphi que sólo
colonizan al ser humano). La
infección por Salmonella entérica,
consecuencia de la ingesta de
alimentos y/o aguas contaminadas, es
una de las principales causas de
gastroenteritis, pero también pueden
producir afectación extraintestinal
a muy diversos niveles (bacteriemia,
endocarditis, infección del tracto
urinario, osteomielitis, artritis,
neumonía y empiema, infección del
sistema nervioso central,
infecciones de tejidos blandos, etc).
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Proceso de reestructuracion en la
familia a partir de su interaccion con uno de
sus integrantes con VIH/SIDA
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La infección por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) y el
síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) se ha convertido en
una tragedia para el enfermo y la
familia, por lo que el presente
trabajo enmarcado en la línea de
investigación social, pretende
identificar los procesos de
reestructuración que ocurren en las
familias que poseen un integrante
con VIH/SIDA. Esta investigación es
cualitativa enfocada en el método
Epistémico fenomenológico con
investigación – acción,
caracterizada por un conjunto de
principios, normas y procedimientos
metodológicos que permiten obtener
conocimientos colectivos, su
sistematización y su utilidad sobre
una determinada realidad social.
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Actitud y relaciones
interpersonales de los adolescentes infectados
por el virus de inmunodeficiencia humana
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La capacidad cognitiva de los
adolescentes, sus pensamientos,
actitudes y relaciones
interpersonales se reorganizan ante
el caos que genera el conocimiento
de que están infectados con el virus
de Inmunodeficiencia humana (VIH).
Objetivo: Explorar la actitud y
relaciones interpersonales de los
Adolescentes infectados con VIH
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Acido vanilmandelico y estres
laboral en trabajadores de una planta automotriz
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El estrés laboral puede propiciar la
ocurrencia de trastornos de salud y
relacionarse con la alteración de
indicadores biológicos como el ácido
vanilmandélico (AVM).
Objetivo:
Analizar el ácido
vanilmandélico en situaciones de
estrés laboral y su correlación con
la situación emocional en
trabajadores de una planta
automotriz.
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El trastorno bipolar
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TRASTORNO BIPOLAR: Es un trastorno
del estado de ánimo que se
caracteriza por alternancias de
estados de euforia y depresión.
FISIOPATOLOGÍA: La causa de cambios
de humor extremos puede ser un
desequilibrio químico en el cerebro.
A veces, se hereda entre los
miembros de la misma familia. Lo
pueden padecer las gentes de todas
las edades.
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La depresion y ansiedad, ¿es una
de las enfermedades mas incapacitantes en
Medicina? Investigacion sobre la depresion y
ansiedad en Medicina de familia
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Objetivo y planteamiento del
trabajo: Conocer la frecuencia de la
depresión
en una muestra de hombres y
mujeres
de edades entre 30
y 80 años.
En
la mayoría de los casos
se observa una historia
familiar de depresión o ansiedad
anterior.
Una gran parte tiene
depresión crónica
desde hace varios años, y
otros arrastran la enfermedad, con
una fuerte carga genética,
de herencia familiar.
Vol. VI; nº
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El autoanalisis glucemico mejora
el control metabolico en un diabetico tipo 2.
Proyecto de investigacion sobre el autocontrol
glucemico
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En este estudio queremos demostrar
que con los autoanálisis de glucemia
podemos lograr un buen control
metabólico, que disminuyen la
diabetes tipo 2, el riesgo de
padecer el enfermo un síndrome
metabólico, y las complicaciones más
frecuentes de la diabetes mellitus.
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CASOS CLÍNICOS |
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Caso clinico. Disfagia como
sintoma principal de un mixoma auricular
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Presentamos un paciente estudiado
por disfagia por el servicio de
Digestivo, en la endoscopia aparece
una estenosis esofágica por
compresión extrínseca del esófago,
tras realizarse ecografía
transtorácica se visualiza una masa
en aurícula izquierda de gran
tamaño. Es intervenido y se realiza
la exéresis de la tumoración, el
estudio anatomopatológico lo
diagnostica de mixoma auricular. La
clínica digestiva desaparece tras
ser intervenido.
Vol. VI; nº
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Linfoma no Hodgkin de
localizacion infrecuente. Presentacion de un
caso clinico
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Reportamos un paciente de 18 años de
edad, masculino, con antecedentes de
haber estado expuesto a un producto
químico, que presentó un Linfoma no
Hodgkin de alto grado de células
grandes de localización extranodal
en la nasofaringe, realizándose el
diagnóstico por biopsia de la
lesión. Llevó tratamiento con radio
y quimioterapia teniendo buena
evolución sin recaídas. Se realiza
revisión bibliográfica del tema.
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Cancer de ovario y embarazo a
proposito de 2 casos clinicos. Revision de la
literatura
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La presencia de un tumor maligno de
ovario durante la gestación es poco
frecuente, encontrándose en un 2 a
5% de todas las masas anexiales. El
embarazo no tiene un efecto adverso
directo en el pronóstico de las
pacientes con un tumor de ovario
maligno, debido a los cambios
anatómicos y fisiológicos producidos
por la gravidez su identificación es
difícil y muchas veces incidental al
momento de realizar estudios de
ecosonograma de control o de
realizar una cirugía de emergencia o
durante la cesárea. Se requiere una
buena clasificación por estadios
durante el procedimiento quirúrgico
para establecer un adecuado
tratamiento. Se presentan dos casos
clínicos.
Vol. VI; nº
9;
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Volvulo gastrico agudo. Caso
clinico
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La hernia de hiato paraesofágica es
una patología poco frecuente (5% de
las hernias hiatales) que consiste
en el ascenso a la cavidad torácica
del fundus gástrico permaneciendo la
unión esófago-gástrica en su
posición normal.
El vólvulo gástrico es una
complicación poco frecuente de la
hernia hiatal. Es una entidad rara
que consiste en la rotación anormal
del estómago (mayor de 180º) o parte
de él sobre su eje y su complicación
más grave es la estrangulación del
mismo (5-28%).
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Caso clinico. Ascitis como
primera manifestacion extraarticular de la
artritis reumatoide
Autor:
Dra. Celia Camarero Mulas | Publicado:
27/05/2011 |
Medicina Interna ,
Reumatologia ,
Cirugia General y Digestiva ,
Cirugia Cardiovascular ,
Articulos ,
Imagenes de Anatomia Patologica ,
Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia
,
Imagenes de Medicina Interna ,
Imagenes de Cirugia General y Digestiva
,
Imagenes ,
Casos Clinicos de Cirugia General y
Digestiva ,
Casos Clinicos de Medicina Interna ,
Casos Clinicos de Reumatologia ,
Casos Clinicos de Cirugia Cardiovascular
,
Casos Clinicos |
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La artritis reumatoide es una
enfermedad sistémica que puede
presentar una gran variedad de
manifestaciones extraarticulares,
dentro de ellas, la pericarditis
constrictiva constituye una rareza.
Presentamos el caso de un varón
diagnosticado hace un año de
artritis reumatoide, sin
manifestaciones extraarticulares
previas, que comienza con un cuadro
de ascitis refractaria al
tratamiento. Tras la realización de
diversas pruebas, una laparoscopia
exploradora entre ellas, se consigue
filiar, mostrándose en el
ecocardiograma una pericarditis
constrictiva. El cuadro remite tras
la realización de una
pericardiectomía.
Vol. VI; nº
9;
244 |
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Aplasia cutis congenita.
Presentacion de un caso clinico
Autor:
MSc. Dra. Grettel Águila Calero |
Publicado: 27/05/2011 |
Cirugia Plastica Estetica y Reparadora ,
Dermatologia y Venereologia ,
Cirugia Pediatrica ,
Pediatria y Neonatologia ,
Articulos ,
Imagenes de Dermatologia y Venereologia
,
Imagenes de Cirugia Plastica Estetica y
Reparadora ,
Imagenes de Pediatria y Neonatologia ,
Imagenes de Cirugia Pediatrica ,
Imagenes ,
Casos Clinicos de Cirugia Pediatrica ,
Casos Clinicos de Cirugia Plastica y
Estetica ,
Casos Clinicos de Dermatologia y
Venereologia ,
Casos Clinicos de Pediatria y Neonatologia
,
Casos Clinicos |
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La Aplasia Cutis Congénita es una
patología que abarca un grupo
heterogéneo de formas clínicas en
las cuales existe una ausencia
localizada de piel al nacer, de
origen exógeno o más raramente de
origen genético. Se asocia en
ocasiones al Crecimiento
Intrauterino Retardado Severo y se
acompaña en algunos casos de
malformaciones a otros niveles. Se
presenta el caso de un recién nacido
femenino diagnosticado y tratado por
un equipo multidisciplinario,
llevando tratamiento médico en
nuestro servicio y siendo
posteriormente tributario de la
utilización del semi-injerto de piel
sintética de poliuretano con buena
evolución.
Vol. VI; nº
9;
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Caso clinico. Abordaje medico
terapeutico de paciente caso probable de
influenza A (H1N1)
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La influenza A
(H1N1) es una enfermedad
respiratoria pandémica de origen
viral caracterizado por dificultad
respiratoria, tos, fiebre, malestar
general y decaimiento de inicio
súbito. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) estableció un
conjunto de criterios para el manejo
diagnóstico y terapéutico de la
influenza pandémica. El presente
caso clínico describe la conducta
médico-terapéutica de atención
primaria en salud en un paciente
caso probable de influenza A (H1N1),
que acude al área de urgencias de la
Clínica Rescarven Paraíso, cuyo
análisis de la muestra nasofaríngea
por inmunofluorescencia directa (IFD)
indican que es positivo para virus
de influenza A, sin confirmación del
subtipo H1N1.
Vol. VI; nº
9;
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Anestesia en un paciente
diagnosticado de cavernoma protuberancial
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Los cavernomas cerebrales
constituyen el 5-16% de todas las
malformaciones vasculares benignas
del sistema nervioso central. Estas
malformaciones pueden evidenciarse
de forma esporádica o familiar,
siendo ésta última de transmisión
autosómica dominante.
Histológicamente aparecen como una
masa de vasos irregularmente
dilatados, llenos de sangre con
paredes compuestas por endotelio
vascular y separados por una matriz
colágena sin las capas elástica ni
muscular.
Vol. VI; nº
9;
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